Factores asociados a dehiscencia de anastomosis luego de cirugia de reconstitucion del transito intestinal por ostomias

Abstract

Determinar si la obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, el nivel de albúmina preoperatoria, el nivel de hemoglobina y el tiempo operatorio son factores asociados a dehiscencia de anastomosis luego de cirugía de reconstitución del tránsito intestinal en pacientes con ostomías en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidados en una cohorte que evaluó 117 pacientes que tuvieron cirugía de reconstitución del tránsito intestinal por ostomías, los pacientes fueron distribuidos en dos grupos, grupo Casos (30 pacientes que presentaron dehiscencia de anastomosis) y grupo de Controles (87 pacientes que cursaron sin dehiscencia). RESULTADOS: La edad promedio para el grupo de casos fue 52,52 ± 20,18 años y para el grupo control fue 45,13 ± 18,15 (p > 0,05); el 90% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo de casos y en el grupo control 82,76% (p < 0,05). La comorbilidad estudiada fue Obesidad, HTA y DM2: La obesidad tuvo una tendencia a ser significativa; la HTA no resultó ni ser una variable significativa ni un factor de riesgo y la DM tipo 2 resultó ser significativo y a su vez un factor de riesgo. La albúmina sérica categorizada con un punto de corte de 3,5 mg/dL; tuvo una proporción significativamente superior en el grupo de casos en comparación con el grupo control; tendiendo un OR = 4,09. La hemoglobina preoperatoria categorizada a un punto de corte de 11 mg/dL; se observó que el grupo de casos tuvo una proporción significativamente superior de anemia que los controles, teniendo un OR = 3,01. El tiempo operatorio categorizado a un punto de corte de 2,5 horas, el 80% de los casos superó este tiempo y en los controles solo el 54,02%; resultando en una diferencia significativa con un OR = 3,40. CONCLUSIONES: Los factores asociados a dehiscencia de anastomosis luego de cirugía de reconstitución del tránsito intestinal por ostomía fueron la DM tipo 2, la hipoalbuminemia, la anemia y el tiempo operatorio prolongado.

To determine whether obesity, hypertension, diabetes mellitus type 2, the level of preoperative albumin, hemoglobin level and operative time are factors associated with anastomotic dehiscence after surgery reconstitution of intestinal transit in patients with ostomies in the Hospital Regional Docente de Trujillo.

MATERIALS AND METHODS: We conducted an observational, analytical, casecontrol

study nested in a cohort that evaluated 117 patients who had surgery to reconstitute the intestinal transit ostomy patients were divided into two groups, cases (30 patients presenting anastomosis dehiscence) group performed and control group (87 patients who completed without dehiscence).

RESULTS: The mean age of the case group was 52.52 ± 20.18 years and for the control group was 45.13 ± 18.15 (p > 0.05); 90% of patients were males in the case group and the control group 82.76% (p < 0.05). Comorbidity was studied obesity, hypertension and type 2 diabetes: Obesity had a tendency to be significant; the arterial hypertension was not a significant variable or be not a risk factor and type 2 DM was found to be significant and in turn an associated factor. Categorized serum albumin with a cutoff of 3.5 mg / dL; ratio was significantly higher in the case group compared to the control group; tending an OR = 4.09. Preoperative hemoglobin categorized to a cutoff of 11 mg / dL; it was observed that the case group had a significantly higher proportion of anemia that controls, taking an OR = 3.01. The operative time categorized to a cutoff of 2.5 hours, 80% of cases exceeded this time and controls only 54.02%; resulting in a significant difference with an OR = 3.40.

CONCLUSIONS: Factors associated with anastomotic dehiscence after surgery for intestinal transit reconstitution ostomy were type 2 DM, hypoalbuminemia, anemia, and prolonged operative time.