Consideraciones clinicas y estrategias terapeuticas del volvulo de sigmoides según la edad

Abstract

Determinar si existe diferencia entre las consideraciones clínicas y estrategias terapéuticas según la edad en pacientes con vólvulo de sigmoides atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Víctor Ramos Guardia de la ciudad de Huaraz durante los años 2014 y 2015. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohortes históricas, que evaluó 65 pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides, distribuidos en dos grupos, Grupo I: 33 pacientes entre 18 y 65 años y Grupo II: 32 pacientes ≥ 65 años. RESULTADOS: De nuestros 65 pacientes la edad media general fue de 64 años (SD 16.3) con un rango de 31 a 85 años; el 87,5% y 81.8 %, fueron varones en los grupos I y II respectivamente (p= 0.893). El tiempo de enfermedad promedio desde el inicio de los síntomas hasta la consulta fue de 51.2 ± 21.2 horas en el grupo I y 53.0 ± 22.6 horas en el grupo II (p=0.775). El 53.1% y 36.4% de pacientes en los grupos I y II respectivamente presentaron sepsis al ingreso (p=0.353). 12.5% de los pacientes del grupo I ingresaron con shock séptico y 24.2% en el grupo II (p=0.248). La leucocitosis estuvo presente en 40.62% y 34.37% en los grupo I y II respectivamente (p=0.683). 37.5% de pacientes del grupo I presentaron acidemia y 36.4% en el grupo II (p=1). La estancia hospitalaria promedio para el grupo I fue 7.4±3.3 días y para el grupo II fue 8.6±6.9 días (p=0.392). La condición del asa intestinal fue necrosis en 40.6% y 33.3% para los grupos I y II respectivamente (p=0.683), perforación en 6.3% de pacientes del grupo I y 9.1% de pacientes del grupo II (p=0.655). La técnica quirúrgica más empleada en ambos grupos fue la sigmoidectomía más anastomosis primaria 78.1% y 78.8% en los grupos I y II respectivamente (p=0.899), sigmoidectomía más colostomía a 21.9% de pacientes en el grupo I y 21.2% en el grupo II (p=1). Las complicaciones posoperatorias se presentaron en 25% de pacientes del grupo I y en 45.5% de pacientes del grupo II (p=0.085). 3.1% y 6.1% de pacientes presentaron dehiscencia de la anastomosis en los grupo I y II respectivamente (p=0.564), la necrosis del ostoma se presentó en el 6.3% de pacientes del grupo I y en el 6.1% de pacientes del grupo

To determine whether there is a difference between clinicaconsiderations and therapeutic strategies according to age in patients with sigmoid volvultreated at the surgery department of Victor Ramos Guardia Hospital in the city of Huaduring the years 2014 and 2015. MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, historical cohort study wperformed. Which evaluated 65 patients diagnosed with sigmoid volvulus, divided into twogroups: Group I: 33 patients aged 18 to 65 and Group II: 32 patients ≥ 65 years. RESULTS: Of our 65 patients overall mean age was 64 years (SD 16.3) with a range of 31to 85 years; 87.5% and 81.8% were males in groups I and II respectively (p = 0.893). Thaverage time from the onset of disease symptoms until the consultation was 51.2 ± 21.2hours in group I and 53.0 ± 22.6 hours in group II (p = 0.775). 53.1% and 36.4% of patiein groups I and II respectively had sepsis on admission (p = 0.353). 12.5% of Group I patieadmitted with septic shock and 24.2% in group II (p = 0.248). Leukocytosis was present40.62% and 34.37% in group I and II respectively (p = 0.683). 37.5% of patients in group presented acidemia and 36.4% in group II (p = 1). The average hospital stay for group I wa7.4 ± 3.3 days and for group II was 8.6 ± 6.9 days (p = 0.392). The condition of the intestiloop was necrosis in 40.6% and 33.3% for groups I and II respectively (p = 0.683perforation 6.3% of patients in group I and 9.1% of patients in group II (p = 0.655). The most common surgical technique in both groups was the primary sigmoidectomy moranastomosis 78.1% and 78.8% in groups II and I respectively (p = 0.899), sigmoidectommore colostomy 21.9% of patients in-group I and 21.2% in-group II (p = 1). Postoperaticomplications occurred in 25% of patients in-group I and in 45.5% of patients in-group II= 0.085). 3.1% and 6.1% of patients had anastomotic leakage in group I and II respective(p = 0.564), necrosis of stoma occurred in 6.3% of patients in-group I and 6.1% of patiein group II (p = 1). In-group I, 9.4% had surgical site infection and in-group II 6.1% (p = 6.3% of patients in-group