Efectividad diagnostica del examen clínico en el evento cerebrovascular hemorrágico en el servicio de emergencia del hospital Víctor Lazarte Echegaray

Abstract

El evento vascular cerebral (EVC) es el desarrollo rápido de un déficit neurológico focal causado por la falta de aporte sanguíneo al área cerebral correspondiente, una vez establecida los síntomas persisten durante 24 horas o más.

La identificación rápida y precisa del EVC hemorrágico y su diagnóstico es vital para disminuir el daño cerebral irreversible, evitar recurrencia y así conseguir una mejor recuperación funcional del paciente. El proceso diagnóstico incluye los siguientes apartados: historia clínica, exploración general, neurológica y exploraciones complementarias y, las decisiones terapéuticas en cuanto al manejo del evento vascular cerebral requieren un diagnóstico preciso del tipo de evento vascular cerebral. La tomografía simple de cráneo sigue siendo el estándar de oro para establecer el diagnóstico definitivo del EVC hemorrágico.

El presente estudio de pruebas diagnósticas, prospectivo y observacional, cuyo objetivo fue determinar la efectividad diagnóstica del examen clínico en el evento cerebrovascular hemorrágico en el servicio de emergencia del Hospital Victor Lazarte Echegaray, tuvo la participación de 62 pacientes con diagnóstico clínico sugestivo de EVC hemorrágico, de los cuales el 31 pacientes presentaron HIC (50%) y 12 pacientes HSA (19.35 %) con diagnóstico clínico y tomográfico. Se demostró que coexiste correlación estadística entre los síntomas y signos de la población en estudio, con los hallazgos obtenidos en la Tomografía sin contraste como prueba diagnóstica estándar.

El diagnóstico clínico para EVC hemorrágico tuvo una sensibilidad de 89.58 %, especificidad de 78.57 % valor predictivo positivo 93.48 %, valor predictivo negativo de 68.75 %.

The cerebrovascular event (EVC) is the rapid development of a focal neurological deficit caused by the lack of blood supply to the corresponding cerebral area, once established the symptoms persist for 24 hours or more.

The rapid and accurate identification of hemorrhagic EVC and its diagnosis is vital to reduce irreversible brain damage, prevent recurrence and thus achieve a better functional recovery of the patient. The diagnostic process includes the following sections: clinical history, general exploration, neurological and complementary explorations, and the therapeutic decisions regarding the management of the cerebral vascular event require an accurate diagnosis of the type of cerebral vascular event. Simple skull tomography remains the gold standard for establishing the definitive diagnosis of hemorrhagic EVC.

The present study of diagnostic, prospective and observational tests, whose objective was to determine the diagnostic effectiveness of the clinical examination in the hemorrhagic cerebrovascular event in the emergency service of Victor Lazarte Echegaray Hospital, had the participation of 62 patients with clinical diagnosis suggestive of hemorrhagic EVC, Of which 31 patients had ICH (50%) and 12 HSA patients (19.35%) with clinical and tomographic diagnosis. It was shown that there is a statistical correlation between the symptoms and signs of the study population, with the findings obtained on the non-contrast tomography as a standard diagnostic test.

The clinical diagnosis for hemorrhagic EVC had a sensitivity of 89.58%, specificity of 78.57% positive predictive value 93.48%, negative predictive value of 68.75%.