Asociación entre acidosis metabólica y desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Abstract

Una complicación de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que reciben hemodiálisis es la desnutrición. Existen diversos factores relacionados con la desnutrición, aunque aún es controversial su relación con la acidosis metabólica. OBJETIVO: Determinar si hay asociación entre acidosis metabólica y desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en 100 pacientes atendidos en el programa de hemodiálisis de Hospital Víctor Lazarte Echegaray en los años 2022 y 2023, los que fueron categorizados así: con acidosis metabólica si bicarbonato sérico <22 mEq/L y/o pH < 7,35, sin acidosis metabólica si bicarbonato sérico ≥ 22 mEq/L y/o pH ≥ 7,35, con desnutrición si se encuentra un valor ≥11 en la escala Dialysis Malnutrition Score (DMS) y sin desnutrición si el valor fue <11. La asociación fue medida con odds ratio con sus intervalos de confianza al 95% y valor p< 0,005. RESULTADOS: En el análisis bivariado se encontró asociación entre acidosis metabólica y desnutrición (OR: 3,67; IC 95 %: 1.56-8.65; p< 0,002); sin embargo, en el análisis multivariado no hubo asociación (ORa: 1,823; IC: 95%: 0.629-5.300; p=0.268). Otros factores que se relacionaron a desnutrición en análisis multivariado fueron la edad >65 años con ORa: 3,013; IC: 95%: 1 072-8 470; p<0,036, índice de masa corporal < 25 con ORa: 7,621; IC: 95%: 2,770-20,966; p= 0.000 y dieta Hipoproteica con ORa: 5,708; IC: 95%: 1,069-30,472; p<0.042. CONCLUSIÓN: La acidosis metabólica no se relaciona con desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

A complication of patients with chronic kidney disease (CKD) receiving hemodialysis is malnutrition. There are several factors related to malnutrition, although their relationship with metabolic acidosis is still controversial. OBJECTIVE: To determine whether there is an association between metabolic acidosis and malnutrition in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. MATERIAL AND METHOD: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted in 100 patients attended in the hemodialysis program of Hospital Victor Lazarte Echegaray in the years 2022 and 2023, who were categorized as follows: with metabolic acidosis if serum bicarbonate <22 mEq/L and/or pH < 7.35, without metabolic acidosis if serum bicarbonate ≥ 22 mEq/L and/or pH ≥ 7.35, with malnutrition if a value ≥11 on the Dialysis Malnutrition Score (DMS) scale was found, and without malnutrition if the value was <11. The association was measured with odds ratio with their 95% confidence intervals and p-value < 0.005. RESULTS: In the bivariate analysis, an association was found between metabolic acidosis and malnutrition (OR: 3.67; 95% CI: 1.56-8.65; p<0.002); however, in the multivariate analysis there was no association (ORa: 1.823; 95% CI: 0.629-5.300; p=0.268). Other factors that were related to malnutrition in multivariate analysis were age >65 years with ORa: 3.013; 95% CI: 1,072-8,470; p<0.036, body mass index < 25 with ORa: 7.621; 95% CI: 2.770-20.966; p= 0.000 and low diet protein intake with ORa: 5.708; 95% CI: 1.069-30.472; p<0.042.