Recuperacion funcional y resultado cosmetico tras abordaje posteromedial y abordaje anterolateral en fracturas diafisiarias de humero

Abstract

La presente investigación buscó determinar si existe diferencia de la recuperación funcional y resultado cosmético entre el tratamiento quirúrgico tras el abordaje posteromedial y abordaje anterolateral en pacientes adultos con fractura de diáfisis humeral, atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Material y Método: Se realizó un estudio de dos grupos comparativos, retrospectivo y analítico, constituido por historias clínicas de pacientes con diagnóstico de fractura de diáfisis humeral con indicación de osteosíntesis con placa y tornillos en el departamento de cirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, divididos en dos grupos de 22 pacientes cada uno seleccionados según técnica de abordaje. La recuperación funcional fue medida mediante el Score de Quick DASH y el resultado cosmético se evaluó utilizando la Escala Visual Análoga.

Resultados: El presente trabajo evaluó un total de 44 pacientes, los cuales fueron agrupados en 22 pacientes para cada técnica de abordaje. Hallamos que la recuperación funcional post operatoria, según el Score de Quick DASH a los 6 meses a mas, tuvieron un promedio y desviación estándar de 6.41 +/-3.43 y 35.95 +/- 26.63 en pacientes con abordaje posteromedial y anterolateral, respectivamente, con diferencia significativa (p = 0.0001). La frecuencia de morbilidad tardía fue de 9.1% y 68.2% con abordaje posteromedial y anterolateral, respectivamente, con diferencia significativa (p = 0.0002). en los resultados cosméticos, los pacientes se mostraron satisfechos en 50% y muy satisfechos en 50% en pacientes con abordaje posteromedial; mientras que los pacientes con abordaje anterolateral, muy insatisfechos en 54.5 y satisfechos en 45.5%,

Conclusiones: el abordaje posteromedial es una gran alternativa para la reducción abierta y fijación interna de fracturas de diáfisis humeral, con resultados funcionales y cosméticos satisfactorios.

This investigation seeks to determine whether there is a difference of functional and cosmetic outcome between surgical treatment after the anterolateral approach and posteromedial approach in adult patients with humeral shaft fracture treated at the Hospital Victor Lazarte Echegaray.

Method and Materials: A study of two comparative, retrospective and analytical groups, consisting of medical records of patients diagnosed with fracture of humeral shaft indicating osteosynthesis with plate and screws in the department of surgery at the Hospital Victor Lazarte Echegaray, divided into two groups performed 22 patients selected according to each technique approach. Functional recovery was measured by Quick DASH Score and cosmetic outcome was assessed using the Visual Analogue Scale.

Results: This study evaluated a total of 44 patients, which were grouped into 22 patients for each technique approach. We found that postoperative functional recovery, according to the Quick DASH score of 6 months to more, had an average and standard deviation of 6.41 +/- 3.43 and 35.95 +/- 26.63 in patients with posteromedial and anterolateral approach, respectively, significant difference (p = 0.0001). The frequency of late morbidity was 9.1% and 68.2% posteromedial and anterolateral with, respectively, with significant difference (p = 0.0002) approach. in cosmetic results, patients were satisfied and 50% very satisfied 50% in patients with posteromedial approach; while patients with anterolateral approach, very dissatisfied in 54.5 and 45.5% satisfied.

Conclusions: The posteromedial approach is a great alternative to open reduction and internal fixation of humeral shaft fractures with satisfactory cosmetic and functional results.