Factores predictores de éxito del parto vaginal posterior a cesárea en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana, enero- diciembre 2023

Abstract

OBJETIVO: El objetivo principal de este proyecto de tesis es determinar cuáles son los factores predictivos de éxito del Parto Vaginal en mujeres con Cesárea Previa. MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza un estudio observacional – analítico de tipo cohorte retrospectiva con 2 grupos de estudio: cohorte exposición (cesárea en ultimo parto) y cohorte control (parto vaginal em ultimo parto). Se utilizarán los datos de filiación, así como las fichas prenatales que se encuentran en las historias clínicas para los diagnósticos de “Parto vaginal” con antecedente de cesárea previa. Las variables a estudiar serán: La edad materna, multiparidad, presentación cefálica, peso fetal por ecografía, parto vaginal previo, periodo intergenésico en años, controles prenatales, IMC al final de la gestación. RESULTADOS: Se seleccionó 1803 gestantes divididas en 2 cohortes estudio, 766 pertenecientes a la cohorte exposición y 1037 para la cohorte control. Al realizar el análisis multivariado se encontró que la probabilidad de parto exitoso es 6 veces más en las gestantes que presentaron parto vaginal en comparación a las gestantes con antecedente de cesárea en el último parto (OR:6.556; IC: <5.321, 8.078>; P=0.000). Sin embargo, el 31.5% de los partos vaginales exitosos presentaron cesárea en el último parto (n=229). Por lo que se decide realizar un análisis de subgrupos obteniendo que tener a una gestante en trabajo de parto <27 años y que no presenta obesidad mejora la probabilidad de parto vaginal exitoso en mujeres con antecedente de cesárea en el último parto

OBJECTIVE: The main objective of this thesis project is to determine which are the predictive factors of success of Vaginal Birth in women with Previous Caesarean Section. MATERIAL AND METHOD: An observational - analytical retrospective cohort study was carried out with 2 study groups: exposure cohort (cesarean section in last birth) and control cohort (vaginal birth in last birth). The affiliation data will be used, as well as the prenatal records found in the medical records for the diagnoses of “Vaginal birth” with a history of previous cesarean section. The variables to be studied will be: Maternal age, multiparity, cephalic presentation, fetal weight by ultrasound, previous vaginal delivery, intergenic period in years, prenatal controls, BMI at the end of pregnancy. RESULTS: 1803 pregnant women were selected divided into 2 study cohorts, 766 belonging to the exposure cohort and 1037 for the control cohort. When performing the multivariate analysis, it was found that the probability of successful delivery is 6 times higher in pregnant women who had a vaginal delivery compared to pregnant women with a history of cesarean section in the last delivery (OR: 6.556; CI: <5.321, 8.078>; P=0.000). However, 31.5% of successful vaginal births had a cesarean section in the last birth (n=229). Therefore, it was decided to perform a subgroup analysis, finding that having a pregnant woman in labor <27 years of age and who is not obese improves the probability of successful vaginal delivery in women with a history of cesarean section in the last birth