Utilidad de la proteína C reactiva en la predicción de la conversión de colecistectomía laparoscópica a convencional en pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2018-2022

Abstract

Determinar si la proteína C reactiva (PCR) es útil como predictor de conversión de colecistectomía laparoscópica a convencional en pacientes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray atendidos entre 2018 y 2022. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas que incluyó 140 pacientes. Se obtuvo el valor de la PCR pre quirúrgica y se identificó a los pacientes en quienes fue requerida la conversión a cirugía abierta. Se calculó el área bajo la curva (AUC) y el punto de corte de la PCR, además de la sensibilidad (Se), especificidad (Es) y valores predictivos correspondientes para la predicción de conversión, así mismo se analizó mediante regresión logística los factores intervinientes, obteniendo su Odds Ratio (ORa) ajustados. Resultados: El punto de corte óptimo de la PCR fue de 15.5 mg/dL, que arrojó un ABC de 0.903, además de una Se del 76.9%, Es de 94.7%, valor predictivo positivo de 77% y negativo de 95%. Al análisis multivariado mostró que la PCR es un predictor independiente de conversión de cirugía laparoscópica (ORa: 38.92; IC95%: 6.351 – 138.552; p<0.001), así mismo, la edad de 50 a 65 años (ORa: 50.71; IC95%; 3.461 – 142.776; p=0.004), antecedente de diabetes mellitus (ORa: 5.98; IC 95%: 1.123 – 31.909; p= 0.036 y un grosor de pared vesical mayor a 3mm (ORa: 8.79; IC95%; 1.541 – 50.115; p=0.014), fueron también predictores independientes de conversión a cirugía convencional. Conclusiones: La PCR es útil como predictor de conversión de colecistectomía laparoscópica a convencional.

To determine if C reactive protein (CRP) is useful as a predictor of conversion from laparoscopic to conventional cholecystectomy in patients at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital treated between 2018 and 2022. Methodology: Study of diagnostic tests that included 140 patients. The presurgical CRP value was obtained and the patients in whom conversion to open surgery was required were identified. The area under the curve (AUC) and the cut-off point of the CRP were calculated, in addition to the sensitivity (Se), specificity (Es) and corresponding predictive values for the prediction of conversion, and the factors interveners were analyzed by logistic regression, obtaining their adjusted Odds Ratio (aOR). Results: The optimal cut-off point of the CRP was 15.5 mg/dL, which gave an AUC of 0.903, in addition to an Se of 76.9%, Es of 94.7%, positive predictive value of 77% and negative predictive value of 95%. The multivariate analysis showed that CRP is an independent predictor of conversion to laparoscopic surgery (aOR: 38.92; 95% CI: 6.351 – 138.552; p<0.001), as well as age from 50 to 65 years (aOR: 50.71; 95% CI). ; 3.461 – 142.776; p=0.004), history of diabetes mellitus (aOR: 5.98; 95% CI: 1.123 – 31.909; p= 0.036 and a bladder wall thickness greater than 3mm (aOR: 8.79; 95% CI; 1.541 – 50.115; p=0.014), were also independent predictors of conversion to conventional surgery. Conclusions: CRP is useful as a predictor of conversion from laparoscopic to conventional cholecystectomy