Adherencia al tratamiento de epilepsia y factores asociados. Servicio Neurología - Hospital Cayetano Heredia. Piura 2018

Abstract

Objetivo: Identificar el nivel de adherencia al tratamiento de epilepsia en pacientes del Hospital III José Cayetano Heredia y sus factores asociados. Metodología: estudio observacional, prospectivo, transversal y analítico. La adherencia al tratamiento se evaluó utilizando la Escala de adaptación a la medicación y al tratamiento médico. Para el análisis descriptivo se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, y para la escala de adaptación medidas de tendencia central y de dispersión. Para el análisis bivariado se usó la prueba de chi-cuadrado y T-Student. Se utilizó el análisis de regresión logística para el estudio de los factores asociados. Resultados: 56.58% eran mujeres, la edad promedio de los pacientes encuestados fue de 36,67 ± 18,32 años, el 56,58% procedían de fuera de Piura, en 35,53% se reportó como nivel de escolaridad el secundario, mientras que solo 10,53% no tenían educación, el 43,42% de los pacientes recibe 2 fármacos, mientras que el 35,53% reportó el uso de 3 o más fármacos. Se encontró que el 44.74% de pacientes tenían el diagnóstico por más de 10 años, mientras que el 40.79% fue menor a 5 años. La crisis generalizada se reportó en el 60,53% de pacientes. El nivel de adherencia fue malo con un 77,63% de los pacientes. En el análisis de regresión bivariado se encontró que el tener un diagnóstico mayor a 10 años se asoció con 1,02 veces mayor prevalencia de buena adherencia (Rpc=1,02; IC95%: 1,01 – 1,13; p=0,042), mientras que el tener crisis de tipo generalizado se asoció con 1,13 veces mayor prevalencia de buena adherencia terapéutica (Rpc=1,13; IC95%: 1,08 – 1,31; p=0,003). En el análisis de regresión multivariado, ajustado por el sexo, la edad, la residencia, la escolaridad, el número de fármacos y años de diagnóstico, se encontró asociación entre el presentar crisis de tipo generalizada con un incremento en la prevalencia de buena adherencia en 1,21 veces (RPa=1,21; IC95%: 1,03 – 1,42; p=0,021) que aquellos con crisis focales Conclusión: El nivel de adherencia al tratamiento de epilepsia es malo y la falta de adherencia parece estar asociada al tiempo de diagnóstico y al tipo de crisis que presenta, no se encontró asociación estadística en el resto de factores. Las estrategias para promover un mejor nivel de adherencia pueden mejorar el pronóstico de la enfermedad y ahorro en los costos para los sistemas de salud.

Objective: Identify the level of adherence to the treatment of epilepsy in patients of Hospital José III Cayetano Heredia and its associated factors. Methodology: observational, prospective, cross-sectional and analytical study. Adherence to treatment was assessed using the Scale of adaptation to medication and medical treatment. For the descriptive analysis, absolute and relative frequencies were used, and for the adaptation scale measures of central tendency and dispersion. For the bivariate analysis, the chi-square test and T-Student were used. Logistic regression analysis was used for the association of associated factors. Results: 56.58% were women, the average age of the patients surveyed was 36.67 ± 18.32 years, 56.58% came from outside Piura, in 35.53% the secondary level of schooling was reported, while Only 10.53% had no education, 43.42% of patients received 2 drugs, while 35.53% reported the use of 3 or more drugs. It was found that 44.74% of patients had the diagnosis for more than 10 years, while 40.79% were younger than 5 years. The generalized seizures were reported in 60.53% of patients. The level of adherence was bad with 77.63% of the patients. In the bivariate regression analysis it was found that having a diagnosis older than 10 years was associated with 1.02 times higher prevalence of good adherence (Rpc = 1.02; 95% CI: 1.01 - 1.13; p = 0.042 ), while having a generalized seizures was associated with 1.13 times the prevalence of good therapeutic adherence (Rpc = 1.13; 95% CI: 1.08-1.31; p = 0.003). In the multivariate regression analysis, adjusted for sex, age, residence, schooling, number of drugs and years of diagnosis, an association was found between presenting a generalized seizures with an increase in the prevalence of good adherence in 1.21 times (RPa = 1.21; 95% CI: 1.03 - 1.42; p = 0.021) than those with focal seizures. Conclusion: The level of adherence to epilepsy treatment is bad and the lack of adherence seems to be associated with the time of diagnosis and the type of crisis it presents, no statistical association was found in the other factors. Strategies to promote a better level of adherence can improve the prognosis of the disease and cost savings for health systems.