Fistula anorrectal de trayecto largo con orificio secundario en muslo derecho. Tratamiento con ligadura de trayecto interesfinteriano (LIFT) y ligadura escalonada
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Fecha
2020Autor(es)
Méndez Cornejo, Danny Manuel
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Presentar un caso de fistula anorrectal (FAR) de trayecto largo con ligadura de
trayecto interesfinteriano (LIFT) y ligadura escalonada. Materiales y Métodos: Se presenta
el caso de un paciente de sexo masculino de 43 años, sin ningún antecedente médicos de
importancia. Presento anteriormente 2 abscesos, que fueron resueltos. Después de un
periodo de 3 años presento enrojecimiento en la región posterior del muslo derecho, que
con una fistulografía se confirma una fistula de trayecto largo. Resultados: En el
intraoperatorio se evidencia la fistula anorrectal. Por lo que se realiza el principio terapéutico
de Rojanasakul de obliterar el orificio primario, realizar una ligadura interesfintérina (LIFT)
con ligadura escalonada. La cirugía concluyó con cierre de las incisiones exploratorias con
puntos invertidos. No sé ha evidenciado recurrencias ni complicaciones en 15 meses de
seguimiento. Discusión: El abordaje de ligadura interesfinteriana (LIFT) y ligadura
escalonada debe de ser considerado como un manejo alternativo en la presentación de una
fistula compleja con este tipo de trayecto. Conclusión: Este reporte se suma a la evidencia
actual en cuanto al abordaje evitando recurrencia e incontinencia fecal. To present a case of a long path anorectal fistula (FAR) with intersphincteric
path ligation (LIFT) and step ligation. Materials and Methods: The case of a 43-year-old
male patient is presented, without any important medical history. previously presenting 2
abscesses, which were resolved. After a period of 3 years, I present redness in the posterior
region of the right thigh, which with a fistulography confirms a long-distance fistula. Results:
Intraoperatively, anorectal fistula is evident, close to the muscle and vascular vessels.
Therefore, the Rojanasakul therapeutic principle of obliterating the primary orifice,
performing an intersphincterine ligation (LIFT) with extrasphincteric fistulectomy is carried
out. The surgery concluded with the closure of the exploratory incisions with inverted
stitches. He is asymptomatic in 15 months of follow-up. Discussion: The intersphincteric
ligation approach (LIFT) and step ligation should be considered as a management of choice
due to the presentation of a complex fistula in its course. Conclusion: This report adds to
the current evidence regarding the approach to avoid recurrence and fecal incontinence
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