Íleo biliar asociado a pancreatitis aguda

Abstract

Íleo biliar, complicación infrecuente de colelitiasis, se caracteriza por una obstrucción intestinal por cálculos que migran mediante una fístula colecistoduodenal formada por episodios recurrentes de colecistitis aguda. Su incidencia es de 0.3 -0.5% de las complicaciones de litiasis vesicular, con mayor frecuencia en mujeres y adulto mayor. Así mismo, la colelitiasis y el etilismo son causas principales de mayor prevalencia para Pancreatitis Aguda y en menor porcentaje, la hipertrigliceridemia. Podremos obtener el diagnóstico de Pancreatitis Aguda al evidenciar un mínimo de 02 de los siguientes criterios: dolor abdominal característico, niveles elevados de amilasa y / o lipasa sérica tres veces superior a sus valores normales o hallazgos imagenológicos representativos. Exponemos el caso de una mujer de 47 años que acude por dolor abdominal tipo cólico a predominio de hemiabdomen inferior, naúseas, emesis persistente, no eliminación de heces y escasos flatos, siendo diagnosticada con obstrucción intestinal por íleo biliar mediante el uso de una TC abdominal, evidenciando la Triada de Rigler asociado a Pancreatitis aguda leve; se realizó el tratamiento médico pertinente y se programó para una laparotomía exploratoria, realizándose una ileolitotomía, sin complicaciones post operatorias a pesar de su diagnóstico tardío, evolucionando favorablemente.

Gallstone ileus, is a rare complication of cholelithiasis, characterized by an intestinal obstruction caused by stones that migrate through a cholecystoduodenal fistula formed by recurrent episodes of acute cholecystitis. The incidence is 0.3 -0.5% of complications of vesicular lithiasis, most often in women and older adults. Likewise, cholelithiasis and ethicism are the main causes of higher prevalence for acute pancreatitis and, in a smaller percentage, hypertriglyceridemia. We can obtain the diagnosis of Acute Pancreatitis by showing a minimum of 02 of the following criteria: characteristic abdominal pain, elevated levels of amylase and / or serum lipase three times higher than their normal values or representative imaging findings. We present the case of a 47-year-old woman who comes for billiard colic abdominal pain in the lower hemiabdomen, nausea, persistent emesis, no elimination of stools and scarce flatus, being diagnosed with intestinal obstruction by biliary ileus by the use of an abdominal CT scan, evidencing the Rigler Triad associated with mild acute pancreatitis; appropriate medical treatment was performed and scheduled for exploratory laparotomy, carrying out an ileolithotomy, without post-operative complications, despite its late diagnosis, evolving favorably.