Factores clínicos, bioquímicos e imagenológicos predictores de mortalidad en pacientes con COVID-19: un artículo de revisión narrativa

Abstract

El SARS-CoV2 es la nueva pandemia que viene azotando al mundo, se habla de un virus potencialmente infeccioso, transmisible y de gran morbilidad, pese a que la mayoría de las personas infectadas son asintomáticas. Al ser una enfermedad que compromete al sistema inmunohematológico, se debe tener cuidado ante las personas que carecen de una buena función de este. Se han descrito múltiples factores predictores de mortalidad, tanto clínicos, bioquímicos e imagenológicos, los cuales nos ayudan a estar pendiente de los pacientes que cumplan estos criterios. Dentro de los factores demográficos encontramos prevalencia en el sexo masculino, una edad entre 40-60 años, además de la presencia de comorbilidades como hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras; se han establecido diferentes escalas para la evaluación clínica de gravedad, se habla de CURB-65 como una de la más sencillas y útiles, asociada a demás a diferentes signos vitales alterados como la presencia de mas de 30 rpm, o SatO2 <=94%, . Por otro lado existen diferentes estudios bioquímicos el cual nos da a conocer si la evolución del paciente está siendo desfavorable, dentro de los principales se considera hemograma en el cual podemos encontrar leucocitosis, neutrofilia y plaquetopenia; una disminución a nivel de células CD8, células T , a comparación del aumento entre las citoquinas IL-6, TNF- α e IL-10; un estudio amplio de perfil de coagulación, donde uno de los principales factores aumentados es Dímero D y aumento en el tiempo de protrombina. Otros factores de importante relevancia son PCR >150 mg/L, aumento de las enzimas hepáticas, como también el aumento de troponina cardiaca I con un valor >= 0.05 ng/ml. Otro recurso que nos ayude a complementar la evaluación, son los estudios imagenológicos, como principal y accesible para la población se habla de estudios radiológicos utilizando la escala RALE para evaluación pronostica donde el hallazgo mas común fue consolidación pulmonar seguido de opacidades en vidrio esmerilado, no obstante se toma a la tomografía como un estudio completo y detallado, con un punto desfavorable debido al costo, y limpieza de zonas donde procederá a realizarse el estudio. Se habla CO-RADS como principal escala para la evaluación pronostica en estudios tomográficos. En este estudio se evidencio que los lóbulos mas afectados evidenciados mediante escala CO-RADS fueron los inferiores.

SARS-CoV2 is the new pandemic that has been hitting the world, it is spoken of a potentially infectious, transmisible virus with grate morbidity, despite the fact that the majority of infected people are asymptomatic. Being a disease that compromises the immunohaematological system, care must be taken when dealing with people who lack a good funtion of this. Multiple predictors of mortality have been described, clinical, biochemical and imaging, which helps us to be aware of patients who meet criteria to be serious candidates. Among the demographic factors we find prevalence in males, an age between 40-60 years, in addition to the presence of comorbidities such as arterial hipertensión, obesity, diabetes mellitus 2, chronic obstructive pulmonary disease, among others; different scales have been established for their evaluation, CURB65 is spoken of as one of the most simple and useful, associated with others with different altered vital signs such as the presence of more tan 30 rpm, or SatO2 <=94%. On the other hand, there are different biochemical studies which let us know if the patient’s evolution is unfavorable. Among the main ones, a hemogram is considered in which we can find leukocytosis, neutrophilia and plaquetopenia; a decrease at the level of CD8 cells, Tcells, a comparison of the increase between the cytokines IL-6, TNF- α and IL-10; a large coagulation profile study, where one of the main factors increased is D-dimer and an increase in prothrombin time. Other factors of relevance are PCR >150 mg/L, increased liver enzymes, as well as increased cardiac troponin I with a value >=0.05 ng/ml. Another resource that helps us to complement the evaluation is imaging studies, as the main and accessible to the population, radiological studies are used using the RALE scale for prognostic evaluation where de most common finding was pulmonary consolidation followed by ground glass opacities. However, tomography is taken as a complete and detailed study, with an unfavorable point due to cost, and cleaning of áreas where the study will proceed. CO-RADS is spoken of as the main scale for prognostic evaluation in tomographic studies. In this study it was evidenced that the most affected lobes evidenced by the CORADS scale were the lowest.