Validez del diámetro de la vaina del nervio óptico por ultrasonografía para el diagnóstico de hipertensión intracraneana en traumatismo craneoencefálico severo

Abstract

Objetivo: Determinar la validez del diámetro de la vaina del nervio óptico por ultrasonografía para el diagnóstico de Hipertensión Intracraneana en pacientes con Traumatismo Craneoencefálico Severo. Material y métodos: Se Realizo un estudio de pruebas diagnósticas que evaluó a 43 pacientes con sospecha de Hipertensión intracraneana secundario a un Traumatismo Craneoencefálico Severo, que cumplieron los criterios diagnósticos según la “Regla de Decisión Clínica” basado en hallazgos clínicos y tomográficos, luego se realizaron mediciones de la vaina del nervio óptico por ultrasonografía en el Hospital Regional Docente de Trujillo entre Mayo del 2019 -Enero del 2020. Resultados: De un total de 43 pacientes, al procesar los datos mediante la curva ROC, se obtuvo un punto de corte del diámetro de la vaina del nervio óptico de 6.05 mm equivalente a hipertensión intracraneana, con un área bajo la curva (AUC) de 0.776 (P=0.004); sensibilidad, especificidad, valor de predicción positiva y negativa de 82,76%, 57,14%, 80% y 61.54% respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en cuanto a sexo, edad, anisocoria e hipotensión arterial diastólica. Conclusiones: El diámetro de la vaina del nervio óptico medido por ultrasonografía tiene validez para el diagnóstico de Hipertensión Intracraneana secundario a un Traumatismo Craneoencefálico Severo.

Objective: To determine the validity of the diameter of the optic nerve sheath by ultrasound for the diagnosis of intracranial hypertension in patients with severe traumatic brain injury. Material and methods: A study of diagnostic tests was carried out in 43 patients with suspected intracranial hypertension secondary to severe traumatic brain injury, who fulfilled the diagnostic criteria according to the “Clinical Decision Rule“ based on clinical and tomographic findings, then were made measurements of the optic nerve sheath by ultrasound at the Teaching Regional Hospital of Trujillo between May 2019-January 2020. Results: From a total of 43 patients, when processing the data using the ROC curve, a cut point of the diameter of the optic nerve sheath of 6.05 mm was obtained, equivalent to intracranial hypertension, with an area under the curve (AUC) of 0.776 (P = 0.004); sensitivity, specificity, positive and negative prediction value of 82.76%, 57.14%, 80% and 61.54% respectively. No significant differences were found between the 2 groups in terms of sex, age, anisocoria and diastolic arterial hypotension. Conclusions: The diameter of the optic nerve sheath measured by ultrasound is valid for the diagnosis of intracranial hypertension secondary to severe traumatic brain injury.