Efectividad de la hemodiálisis comparada con la diálisis peritoneal en la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

La supervivencia de los pacientes en diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis (HD) varía según condiciones geográficas, temporales, acceso a innovaciones tecnológicas y factores endógenos de los pacientes. Existe controversia sobre cuál es mejor. Objetivo: evaluar la efectividad de la DP comparada con la HD en la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica del hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo en 2015 al 2019. Método: realizamos un análisis de supervivencia con el modelo estadístico de Kaplan – Meier, método actuarial de probabilidad de supervivencia a los 12, 24, 36, 48 y 60 meses y análisis con el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: analizamos 173 pacientes de DP de los cuales fallecieron 59 (34%) y 370 pacientes de HD de los cuales fallecieron 111 (30%) (p=0.3). Las curvas de supervivencia fueron similares con un tiempo promedio de supervivencia en DP de 45 meses y en HD de 48 meses (p= 0,36). La probabilidad acumulada de supervivencia a los 12, 24, 36 y 60 meses en DP vs HD fue 91% vs 95% (p= 0.06), 81% vs 88% (p= 0.038), 72% vs 78% (p= 0.06) y 53% vs 51% (p= 0.149). El análisis de riegos proporcionales de Cox demostró que los factores asociados al riesgo de mortalidad tanto en HD y DP fueron edad ≥ 55 años (HR 2,28; p< 0,000), diabetes mellitus (HR 1,59; p= 0,006) y catéter venoso central como acceso inicial en los pacientes que iniciaron HD (HR 1,43; p= 0,025). Conclusión: la supervivencia de los pacientes en DP y HD fue similar y fue afectada por la edad mayor de 55 años, diabetes mellitus e iniciar hemodiálisis por catéter venoso central

urvival of patients on peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) varies according to geographical conditions, time, access to technological innovations and endogenous factors of the patients. There is controversy over which modality is better. Objective: evaluate the effectiveness of PD compared with HD in the survival of patients with chronic kidney disease at the Víctor Lazarte Echegaray hospital in Trujillo from 2015 to 2019. Methods: we performed a survival analysis with the Kaplan - Meier statistical model, an actuarial method of survival probability at 12, 24, 36, 48 and 60 months and an analysis with the Cox proportional hazards model. Results: we analyzed 173 PD patients of which 59 (34%) died and 370 HD patients of which 111 (30%) died (p = 0.3). Survival curves were similar with a mean survival time on PD of 45 months and on HD of 48 months (p = 0.36). The cumulative probability of survival at 12, 24, 36 and 60 months in PD vs HD was 91% vs 95% (p = 0.06), 81% vs 88% (p = 0.038), 72% vs 78% (p = 0.06) and 53% vs 51% (p = 0.149). The Cox proportional risk analysis showed that the factors associated with the risk of mortality in both HD and PD patients were age ≥ 55 years (HR 2.28; p <0.000), diabetes mellitus (HR 1.59; p = 0.006) and central venous catheter as initial access in patients who started HD (HR 1.43; p = 0.025). Conclusion: survival of PD and HD patients was similar and was affected by age over 55 years, diabetes mellitus, and initiation of central venous catheter hemodialysis.