Eficacia de la terapia de presión negativa frente al tratamiento convencional en úlceras de pie diabético complicadas: revisión sistemática

Abstract

Determinar si la terapia de presión negativa es más eficaz que la terapia convencional en el tratamiento de la úlcera de pie diabético complicada en adultos. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis, el proceso de tamizaje permitió obtener 8 ensayos clínicos y 4 estudios observacionales, para comparar la eficacia de la terapia de presión negativa versus la terapia convencional. Resultados: La población de los ensayos clínicos fueron 760 en total, 373 con la terapia de presión negativa y 387 con la terapia convencional; se obtuvieron para los desenlaces, tiempo de formación de tejido de granulación (MD = − 1.77, IC 95% [-3.35 − -0.20], I2 = 97%, p = 0.03), profundidad de la úlcera (MD = 5.87, IC 95% [- 2.30 – 14.03], I2 = 96%, p = 0.16), amputación (RR = 0,79, IC 95% [0.56 – 1.11], I2 = 26%, p = 0.17); dolor (RR = 1.41, IC 95% [1.07 – 1.85], I2 = 0%, p = 0.01), infección (RR= 0.50, IC 95% [0.31 – 0.81], I2=58%, p = 0.005), sangrado (RR=0.88, IC 95% [0.53 – 1.45], p= 0.61), estancia hospitalaria (MD = − 15.6, IC 95% [- 19.89 − - 11.31], I2=79%, p < 0.00001). La población evaluada en los estudios observacionales fue 222, con la TPN fue 100 y con la TC 122; se obtuvieron para los desenlaces, tiempo de formación de tejido de granulación (MD = − 5.43, IC 95% [- 7.42 − -3.43], I2=0%, p<0.00001), profundidad de la úlcera (MD= 0.40, IC 95% [- 1.66 – 2.46], p= 0.70), amputación (RR= 0.39, IC 95% [0.16 – 0.95], p=0.04), dolor (RR=7.42, IC 95% [0.37 −149.73], p=0.19), infección (RR=0.39, IC 95% [0.16 – 0.95], p=0.04) y estancia hospitalaria (MD= - 10.90, IC 95% [ - 15.21 − - 6.59], p < 0.00001). Conclusiones: La TPN demostró tener más eficacia que la TC al disminuir el tiempo de formación de tejido de granulación, la estancia hospitalaria,

Determinate if the negative pressure wound therapy is more efficacy that the conventional therapy, in the treatment of the complicated diabetic foot ulcer in adults. Material and methods: A systematic review and meta-analysis was carried out, the screening process allowed obtaining 8 clinical trials and 4 observational studies, to compare the efficacy of negative pressure therapy versus conventional therapy. Results: The clinical trial population was 760 in total, 373 with negative pressure therapy and 387 with conventional therapy; were obtained for the outcomes, granulation tissue formation time (MD = − 1.77, 95% CI [-3.35 − -0.20], I2 = 97%, p = 0.03), ulcer depth (MD = 5.87, CI 95% [- 2.30 – 14.03], I2 = 96%, p = 0.16), amputation (RR = 0.79, 95% CI [0.56 – 1.11], I2 = 26%, p = 0.17); pain (RR = 1.41, 95% CI [1.07 – 1.85], I2 = 0%, p = 0.01), infection (RR= 0.50, 95% CI [0.31 – 0.81], I2=58%, p = 0.005), bleeding (RR=0.88, 95% CI [0.53 – 1.45], p= 0.61), hospital stay (MD = − 15.6, 95% CI [- 19.89 − - 11.31], I2=79%, p < 0.00001). The population evaluated in the observational studies was 222, with TPN it was 100 and with CT 122; were obtained for the outcomes, granulation tissue formation time (MD = −5.43, 95% CI [-7.42 − -3.43], I2=0%, p<0.00001), ulcer depth (MD= 0.40, CI 95% [- 1.66 – 2.46], p= 0.70), amputation (RR= 0.39, 95% CI [0.16 – 0.95], p=0.04), pain (RR=7.42, 95% CI [0.37 −149.73], p =0.19), infection (RR=0.39, 95% CI [0.16 – 0.95], p=0.04) and hospital stay (MD= - 10.90, 95% CI [ - 15.21 − - 6.59], p < 0.00001). Conclusions: The NPWT showed have more efficacious that CT to reduce the time of formation of granulation tissue, the hospital stay, deep of ulcer, and the risk of secondary amputations, infections and bleeding; in addiction of give better pain relief and quality life.