Efectividad del bicarbonato de sodio versus solución salina isotónica en la prevención de la nefropatía inducida por contraste: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción: Para la prevención del desarrollo de nefropatía inducida por el uso de contraste (NIC) se han aplicado estrategias como: la administración de bicarbonato de sodio (BS) o solución salina al 0,9% (SS); sin embargo, no se ha establecido cuál de las dos estrategias es más efectiva y los resultados son heterogéneos. Objetivo: Sintetizar la evidencia existente sobre la efectividad del BS versus SS en la prevención de NIC. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) registrados en cinco bases de datos, siguiendo el diagrama de selección PRISMA con criterios de inclusión y exclusión. Se analizó la efectividad del BS versus SS en la prevención de NIC. El metaanálisis se realizó por efectos aleatorios comparando los riesgos relativos con el software Revman 5.4. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta de la colaboración Cochrane. Resultados: Se incluyeron 7 estudios (n= 1306) en la revisión sistemática y metaanálisis. La frecuencia de presentación de NIC fue de 10,84% en el grupo que uso BS y de 9,24% en el grupo de SS. El riesgo de presentar NIC fue menor en el grupo al que se le administro SS que en grupo que uso BS sin diferencias significativas, RR= 1.2 (IC 95% 0.56 – 2.24, I2= 73%). Conclusiones: la efectividad del bicarbonato de sodio y la solución salina en la prevención de la nefropatía inducida por contraste es similar.

Introduction: There been some Strategies applied to prevent the development of contrast-induced nephropathy (NIC) such as: the administration of sodium bicarbonate (BS) or 0.9% saline solution (SS); however, which of the two strategies is more effective has not been established and the results are heterogeneous. The aim: To Synthesize the existing evidence on the effectiveness of sodium BS versus SS in the prevention of NIC. Methods: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials (RCT), registered in five databases, was carried out, following the PRISMA selection diagram with inclusion and exclusion criteria. The effectiveness of BS versus SS in the prevention of NIC was analyzed. The meta-analysis was performed by Random effects model comparing the relative risks using Revman 5.4 software. Risk of bias was assessed using the Cochrane Collaboration tool. Results: Seven studies were included in this systematic review and metaanalysis. The frequency of NIC presentation was 10.84% in the group that used BS and 9.24% in the SS group. The risk of presenting NIC was lower in the group that was administered SS than in the group that used BS, without significant differences, RR= 1.2 (95% CI 0.56 - 2.24, I2= 73%). Conclusions: The effectiveness of sodium bicarbonate and saline solution in preventing contrast-induced nephropathy is similar.