UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PROGRAMA DE ESTUDIO DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
____________________________________________________________
Factores asociados al desempeño en el Examen Clínico Objetivo
Estructurado de ciencias básicas de estudiantes de Medicina Humana
____________________________________________________________
Área de investigación:
Educación en ciencias de la salud
Autora:
Díaz León, Génesis Elizabeth
Jurado evaluador:
Presidente: Lozano Peralta, Katherine
Secretario: Morales Ramos, Eloisa
Vocal: Bustamante Cabrejo, Alexander
Asesor:
Díaz Plasencia, Juan
Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7019-6609
TRUJILLO - PERÚ
2024
Fecha de sustentación: 01/02/24
2
Declaración de originalidad
Yo, Juan Alberto Díaz Plasencia, docente del Programa de Estudio de Medicina
Humana, de la Universidad Privada Antenor Orrego, asesor de la tesis de
investigación titulada “Factores asociados al desempeño en el Examen Clínico
Objetivo Estructurado de ciencias básicas de estudiantes de Medicina
Humana”, autor Génesis Elizabeth Díaz León, dejo constancia de lo siguiente:
● El mencionado documento tiene un índice de puntuación de similitud de 15%.
Así lo consigna el reporte de similitud emitido por el software Turnitin el jueves
08 de febrero de 2024.
● He revisado con detalle dicho reporte y la tesis, y no se advierten indicios de
plagio.
● Las citas a otros autores y sus respectivas referencias cumplen con las
normas establecidas por la universidad.
Lugar y fecha: Trujillo, 08 de febrero de 2024
ASESOR AUTOR
Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia Díaz León, Génesis Elizabeth
DNI: 17867164 DNI: 75927679
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7019-6609 FIRMA:
FIRMA:
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3
AGRADECIMIENTOS
A Dios, por permitirme la vida y cuidarme en cada momento.
A los pilares de mi vida, mi madre Julia León y mi padre Gustavo Díaz, quienes a
pesar de todo siempre estuvieron allí para brindarme su apoyo incondicional. Espero
en algún momento poder recompensar todo lo que han hecho por mi. Los amo.
A mi hermano Gustavo que siempre está presente para llenar de anécdotas y
alegría mi vida.
A mis amigos y ahora colegas quienes a lo largo de los años de estudio reunimos
incontables experiencias y horas de estudio; Sofia, Grecia, Majo, CJ, Diego y
Claudia; sé que seremos los mejores profesionales.
A Fredo, la mascota que llegó a mi vida cuando menos lo esperaba para convertirse
en el perro que me acompañó fielmente en cada desvelada académica.
A mi asesor, el Dr. Juan Díaz quien me guió y orientó durante todo el proceso de
investigación.
Y por último pero no menos importante, a mi misma por tener resiliencia, por
aprender de mis aciertos y más aún de mis errores, por todo el esfuerzo y
dedicación que invertí en mi formación académica y por tomar las decisiones que
cada día me convierten en una mejor versión de mi misma.
4
DEDICATORIA
A todos los que creyeron en mí.
5
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores asociados al desempeño en el ECOE de ciencias
básicas de los estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor
Orrego.
Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una
cohorte. La población consistió en 237 estudiantes quienes terminaron el quinto
semestre académico y fueron sometidos al Examen Clínico Objetivo Estructurado de
Ciencias Básicas (ECOE-CCBB). Los consentimientos informados y la data
necesaria para ejecutar el estudio fueron recolectados a través de una encuesta
virtual y mediante la información proporcionada por el programa de estudios. El
análisis bivariado utilizó la prueba de Chi Cuadrado de Pearson y la U de Mann
Witney; para el análisis multivariado se empleó la regresión logística.
Resultados: En el análisis bivariado, las variables que demostraron asociación
estadística significativa (p<0,05) fueron el promedio ponderado acumulado y la nota
obtenida en el examen teórico. En el análisis multivariado para las variables con
asociación estadística, se evidenció que el promedio ponderado acumulado y la nota
obtenida en el examen teórico mantuvieron su asociación estadística. (p<0,05). Las
variables que no mostraron asociación con el desempeño, tanto en el análisis
bivariado como en el multivariado, fueron la edad, el sexo, modalidad de ingreso y
los estilos de aprendizaje.
Conclusión: Las variables promedio ponderado acumulado y nota obtenida en el
examen teórico son factores asociados al desempeño en el ECOE de ciencias
básicas de los estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor
Orrego.
Palabras clave: ECOE, Desempeño académico, educación médica, CAMEA40
(Cuestionario Adaptado para Monitorizar Estilos de Aprendizaje).
6
ABSTRACT
Objective: To determine the factors associated with performance in the Objective
Structured Clinical Examination (OSCE) in basic sciences among students of Human
Medicine at the Private University Antenor Orrego.
Materials and Methods: A nested case-control study was conducted within a cohort.
The population consisted of 237 students who completed the fifth academic
semester and underwent the Objective Structured Clinical Examination in Basic
Sciences. Informed consents and the necessary data for the study were collected
through a virtual survey and information provided by the curriculum program.
Bivariate analysis used Pearson's Chi-square test and Mann-Whitney U test; logistic
regression was employed for multivariate analysis.
Results: In the bivariate analysis, variables that showed a statistically significant
association (p<0.05) were the cumulative weighted average and the score obtained
in the theoretical examination. In the multivariate analysis for the statistically
associated variables, it was evident that the cumulative weighted average and the
score obtained in the theoretical examination maintained their statistical association
(p<0.05). Variables such as age, gender, admission modality, and learning styles did
not show association with performance in both bivariate and multivariate analysis.
Conclusion: Cumulative weighted average and score obtained in the theoretical
examination are factors associated with performance in the OSCE in basic sciences
among students of Human Medicine at the Private University Antenor Orrego.
Keywords: OSCE, Academic performance, medical education.
7
ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS 4
DEDICATORIA 5
RESUMEN 6
ABSTRACT 7
I. INTRODUCCIÓN 9
II. MATERIAL Y MÉTODOS 16
III. RESULTADOS 25
IV. DISCUSIÓN 29
V. CONCLUSIONES 34
VI. RECOMENDACIONES 35
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 36
VIII. ANEXOS 44
8
I. INTRODUCCIÓN
El formar un nuevo médico para los sistemas de salud en el mundo
requiere un extenso periodo de adquisición de conocimientos teóricos y
destrezas que se inicia en los primeros años de la carrera y se extiende hasta
por siete años en la mayoría de programas de estudio1,2. Las diversas
asignaturas de ciencias básicas suelen impartirse durante los primeros ciclos
del pregrado y constituyen el principal soporte con el que contará el futuro
médico para interpretar, explicar y solucionar los diversos síntomas y signos
de las enfermedades que padezcan sus pacientes3,4.
El médico general egresado de los programas de estudio debe tener la
capacidad de solucionar los problemas de salud de la población, por lo que se
requiere la identificación apropiada de diversas enfermedades a través de la
explicación de complejos mecanismos fisiopatológicos sustentados en
conocimientos esenciales obtenidos en los cursos de ciencias básicas. Las
asignaturas de ciencias básicas desarrollan áreas de máxima importancia
para el médico general o especialista como son la fisiología, anatomía,
histología, genética, embriología y bioquímica entre otras. Son estos
conocimientos los que permitirán no sólo diagnosticar sino también prevenir y
tratar oportunamente a la población 1, 5, 6, 7.
9
Los diferentes programas de estudio de pregrado de Medicina Humana
en el mundo han dividido los cursos de formación en dos grandes bloques,
los de ciencias básicas y los de ciencias clínicas; todos ellos impartidos previo
al último periodo de rotación hospitalaria pre profesional denominado
internado médico 1,8,9.
En los primeros dos semestres de la carrera de medicina suelen
impartirse estos conocimientos básicos médicos de manera aislada; pero lo
complejo del funcionamiento humano y la interdependencia entre los
diferentes órganos y sistemas ha generado que existan cursos de integración
de dicha información en asignaturas como morfofisiología o similares que
buscan otorgar al estudiante una perspectiva amplia y única del
funcionamiento del ser humano como un todo 1,9,10.
La evaluación de lo aprendido en los diferentes cursos de medicina se
ha realizado de manera habitual a lo largo del proceso de formación con un
enfoque individual de cada asignatura mediante exámenes de conocimientos,
pruebas escritas o casos clínicos en donde sólo se logra documentar el
conocer y saber adquirido por el estudiante12,13. Para mejorar el proceso de
evaluación en los futuros médicos se ha optado por aplicar diversos formatos
de evaluación para que el conocimiento sea demostrado por los evaluados a
través del uso de simulaciones, uso de pacientes estandarizados, maniquíes
y el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) que mediante la
combinación de diferentes estaciones procura que la competencia clínica sea
10
documentada de forma más fidedigna en concordancia con los objetivos de
aprendizaje esperados11,12,13,14,15,16.
El ECOE es una forma de evaluación ubicada en la parte superior de la
pirámide de Miller y consiste en que el estudiante desarrolla un circuito de
varias estaciones, estáticas o dinámicas, distribuidas de manera sucesiva en
un circuito de ambientes durante un tiempo determinado que permita
demostrar sus competencias en diversas áreas seleccionadas por un comité
de expertos que elaboran la prueba. Habitualmente ha sido empleada en los
cursos de clínicas; sin embargo, el formato también podría emplearse con
validez y confiabilidad para los cursos de ciencias básicas13,16,17,18.
El emplear una evaluación tipo ECOE al finalizar el bloque de
formación médica de ciencias básicas y no sólo durante los cursos de clínicas
o al final de los mismos, permitirá identificar si el proceso de formación a ese
nivel de la carrera está cumpliendo su finalidad y de no ser así efectuar las
acciones necesarias para que dichos cursos logren el aporte requerido en la
estructura de formación esperada para el alumno hasta ese momento19,20. No
obstante, los resultados obtenidos por los estudiantes en las diversas
evaluaciones a las que son sometidos durante el pregrado, incluyendo el
ECOE, han sido vinculados a múltiples condiciones.21.
Por ejemplo, Al Rushood M y Al-Eisa A, en el año 2020, identificaron a
través de un estudio descriptivo realizado en 286 estudiantes del sexto año
que cursaban la pasantía de Pediatría en la Universidad de Kuwait que los
11
factores que predecían el rendimiento en el ECOE final fueron el desempeño
en el examen escrito y en el ECOE desarrollados a mitad de la pasantía.
Adicionalmente encontraron que existía correlación positiva entre el examen
final y el ECOE final22.
Por otro lado, un estudio cualitativo realizado en el año 2020 por
Kohansal M, Hosseini Z, Shamshiri M y Ajri-Khameslou M, buscó explicar los
factores que afectaban el éxito de los estudiantes de enfermería en una
evaluación de ECOE. Estos investigadores realizaron entrevistas a los 11
alumnos evaluados encontrando que las experiencia previas, el aprendizaje
entre pares y la preparación general percibida facilitaron el éxito en el
examen; a diferencia de la incertidumbre del examen, la extensión de la
evaluación, la falta de atención, la falta de motivación y la falta de
entrenamiento que resultaron ser barreras para lograr un buen desempeño en
el ECOE23.
Adicionalmente, López Y. y Vélez W, realizaron una investigación en el
año 2018 de carácter cuantitativo, no experimental, con un alcance
correlacional para identificar los factores asociados al desempeño en el
ECOE en 48 estudiantes del 12° semestre del programa de estudios de
Medicina Humana de la Universidad Cooperativa de Colombia, encontrando
que no existe relación entre los factores género, lugar de residencia, estrato
socioeconómico, actividades extracurriculares y los estilos de aprendizaje
predominantemente reflexivo, teórico y pragmático respecto al desempeño en
el ECOE; así mismo, encontraron que la edad, el estilo de aprendizaje
12
predominantemente activo y el historial académico se asociaron al
desempeño en el ECOE24.
Finalmente, Dong T, et al, mediante una cohorte de cinco años
(2007-2011) buscaron identificar la relación entre el puntaje obtenido en un
ECOE y otros indicadores habituales del desempeño académico en un grupo
de 802 estudiantes de medicina del segundo y tercer año de formación. Es
así que encontraron que el puntaje obtenido en el ECOE de segundo año
tuvo una pobre correlación con el promedio de calificaciones obtenido durante
ese mismo año de formación, con el USMLE STEP 1 y el USMLE STEP 2
CK; mientras que el puntaje obtenido en el ECOE de tercer año no tuvo
correlación con el USMLE STEP 1, manteniendo una pobre correlación con el
promedio de calificaciones y el USMLE STEP 2 CK25.
En definitiva, evaluar la influencia de los diferentes factores que están
implicados en el buen desempeño académico desde los primeros semestres
de formación a través de una evaluación de alta calidad como lo es el ECOE
de ciencias básicas, es imprescindible para poder realizar intervenciones que
busquen mejorar el proceso de aprendizaje y la adquisición de conocimientos
básicos, además, también nos permitirá conocer el estado basal con el que
los estudiantes ingresan a los semestres correspondientes a ciencias clínicas,
con lo que se podría obtener información valiosa la cual posteriormente
puede ser utilizada para mejorar un curriculum basado en resultados, mejorar
la calidad educativa y cumplir con los estándares de acreditación.
13
1.1 Enunciado del problema:
¿Existe asociación entre el sexo, la edad, el promedio ponderado acumulado,
la modalidad de ingreso, puntaje obtenido en el examen teórico de ciencias
básicas y los estilos de aprendizaje con el desempeño en el ECOE-CCBB de
los estudiantes que culminaron el quinto ciclo semestre académico de
Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego?
1.2 Objetivos
● Objetivo general:
- Demostrar si existe asociación entre el sexo, la edad, el promedio ponderado
acumulado, la modalidad de ingreso, puntaje obtenido en el examen teórico
de ciencias básicas y los estilos de aprendizaje con el desempeño en el
ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo semestre
académico de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
● Objetivos específicos:
- Determinar si existe asociación entre el sexo y el desempeño en el
ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de Medicina
Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
- Determinar si existe asociación entre la edad y el desempeño en el
ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de Medicina
Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
14
- Determinar si existe asociación entre el promedio ponderado acumulado y el
desempeño en el ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto
ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
- Determinar si existe asociación entre modalidad de ingreso y el desempeño
en el ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de
Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
- Determinar si existe asociación entre la nota obtenida en el examen teórico
de ciencias básicas y el desempeño en el ECOE-CCBB de los estudiantes
que culminaron el quinto ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada
Antenor Orrego.
- Determinar si existe asociación entre los estilos de aprendizaje y el
desempeño en el ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto
ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
- Determinar mediante el análisis multivariado los factores independientes
estadísticamente asociados con el desempeño en el ECOE-CCBB.
1.3 Hipótesis general
● Hipótesis alterna (H1): Existe asociación entre el sexo, la edad, el promedio
ponderado acumulado, modalidad de ingreso, puntaje obtenido en el examen
teórico de ciencias básicas y los estilos de aprendizaje con el desempeño en
el ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de Medicina
Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
15
● Hipótesis nula (H0): No existe asociación entre el sexo, la edad, el promedio
ponderado acumulado, modalidad de ingreso, puntaje obtenido en el examen
teórico de ciencias básicas y los estilos de aprendizaje con el desempeño en
el ECOE-CCBB de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de Medicina
Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego.
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 Diseño de estudio:
- Tipo de estudio: Casos y controles anidado en un cohorte.
2.2 Población, muestra y muestreo:
2.2.1 Población: Estudiantes pertenecientes al Programa de Estudio de Medicina
Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego que hayan concluido el V ciclo
en el semestre 2021-10 y se encuentren cursando el VI ciclo durante el semestre
2021-20.
● Criterios de selección:
- Estudiantes pertenecientes al Programa de Estudio de Medicina Humana de
la Universidad Privada Antenor Orrego que cumplan los criterios de inclusión
y exclusión:
16
● Criterios de inclusión:
- Estudiantes que hayan sido partícipes del ECOE-CCBB realizado en el
semestre 2021-20.
- Estudiantes que hayan brindado su consentimiento informado para participar
en el presente estudio.
- Estudiantes que hayan rendido el examen teórico de ciencias básicas
(EXCIB).
- Estudiantes que hayan realizado el formulario virtual que contenía el
CAMEA40 para determinación de los estilos de aprendizaje.
- Ambos sexos.
● Criterios de exclusión:
- Estudiantes que no hayan concluido el ECOE-CCBB.
- Segunda y Tercera matrícula.
2.2.2 Muestra y muestreo
● Unidad de análisis: Cada uno de los estudiantes pertenecientes a la Escuela
Profesional de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego
matriculados en el VI ciclo del semestre 2021-20, que cumplan los criterios de
inclusión y exclusión.
● Unidad de muestreo: No corresponde ya que se incluirá a toda la población
participante.
17
● Tipo de muestreo: No probabilístico por conveniencia.
● Tamaño muestral: Es una población censal por lo que se considerará al total
de participantes que cumplieron los criterios de selección al tratarse de una
muestra censal.
2.3 DEFINICIÓN OPERACIONAL Y VARIABLES
Variable Tipo Escala Definición operacional Registro
Variable dependiente
Desempeño Cualitativa Nominal Puntaje obtenido en la -Aprobado
en el ECOE evaluación de ECOE de -Desaprobado
ciencias básicas; se
considerará aprobado si el
participante obtuvo una
puntuación mayor o igual
a 11 puntos y
desaprobado si obtuvo un
puntaje menor a 11, en el
sistema vigesimal.
Variable independientes
Sexo Cualitativa Nominal Se tomará como -Femenino
referencia el dato -Masculino
proporcionado por el
participante mediante el
instrumento de
18
recolección.
Edad Cuantitativa De razón Se tomará como Años cumplidos al
referencia el dato momento de la
proporcionado por el realización del ECOE
participante mediante el de ciencias básicas.
instrumento de recolección
Puntaje Cuantitativa De razón Información será 0-20 puntos
obtenido en proporcionada por
examen Programa de Medicina
teórico de Humana.
ciencias
básicas
(EXCIB)
Promedio Cuantitativa De razón Información proporcionada 0-20 puntos
ponderado por la Escuela Profesional
acumulado de Medicina Humana
respecto al promedio
ponderado acumulado
previo a la toma del
ECOE.
Modalidad de Cualitativa Nominal Se tomará como - CEPREU
ingreso referencia el dato - Examen admisión
proporcionado por el ordinario
participante mediante el - Examen de admisión
instrumento de recolección extraordinario
- Otros
Estilos de Cualitativa Ordinal Se determinará a través Activo
19
aprendizaje de la aplicación del - muy bajo
cuestionario validado - bajo
CAMEA 40. - moderado
- alto
- muy alto
Pragmático
- muy bajo
- bajo
- moderado
- alto
- muy alto
Reflexivo
- muy bajo
- bajo
- moderado
- alto
- muy alto
Teórico
- muy bajo
- bajo
- moderado
- alto
- muy alto
2.4 Procedimientos y técnicas:
Para iniciar con la ejecución del presente estudio, se necesitó la aprobación y el
consentimiento del Comité de Investigación y Ética de la Universidad Privada
Antenor Orrego con la finalidad de realizar la investigación en los alumnos
20
pertenecientes al Programa de Estudios de Medicina Humana. Posterior a ello se
difundió, a través de los delegados estudiantiles y también mediante visitas en aula,
el link del formulario de Google® que recolectaría la información necesaria para el
análisis estadístico así como también el consentimiento informado para la utilización
de datos personales. La resolución de cada uno de estos formularios tuvo una
duración aproximada de 15 minutos.
Para precisar los estilos de aprendizaje se utilizó el Cuestionario Adaptado para
Monitorizar Estilos de Aprendizaje - CAMEA 40 (Anexo 1) el cual fue previamente
modificado, probado y validado por Madrigal y Trujillo quienes estandarizaron este
instrumento de medición que permite la categorización de los estilos de aprendizaje
en activo, reflexivo, pragmático y teórico. Este cuestionario está conformado por 40
preguntas, las cuales se puntúan utilizando la escala de Likert. (1: nunca, 2: algunas
veces, 3: muchas veces, 4: casi siempre, 5: siempre), asimismo, están distribuidas
de manera equitativa de manera que 10 preguntas exploran cada estilo de
aprendizaje de manera independiente (Anexo 2). La interpretación de este
cuestionario se realizó en dos etapas. En un primer momento, se realizó la
sumatoria de las preguntas que se corresponden para cada tipo de aprendizaje. Una
vez que se obtuvieron las cuatro sumatorias -una por cada estilo de aprendizaje-, se
clasificaron según el nivel al que correspondieron (1-18 puntos: muy bajo, 19-26
puntos: bajo, 27-34 puntos: moderado, 35-42 puntos: alto, 43-50 puntos: muy alto)
con lo cual se obtuvieron los resultados que permitieron evidenciar la
preponderancia o escasez de uno u otro estilo de aprendizaje.
21
Adicionalmente, el cuestionario recolectó la información requerida restante para el
análisis estadístico (edad, sexo, modalidad de ingreso, etc). Por último, para
corroborar la información académica, se solicitó a la dirección del Programa de
Estudios de Medicina Humana la base de datos de los resultados obtenidos por los
estudiantes partícipes del ECOE de ciencias básicas desarrollado en el mes de
diciembre del año 2021. Así como también los promedios ponderados y la nota
obtenida en el examen teórico (EXCIB).
Respecto al ECOE de ciencias básicas, este fue aplicado a los estudiantes que
culminaron el quinto ciclo y que se encontraban cursando el sexto ciclo de su
formación de pregrado, lo que corresponde en nuestra casa de estudios a los
semestres correspondientes a las asignaturas de ciencias básicas. Para ello, 30 días
antes de su ejecución se designó un comité de prueba liderado por el decano de la
Facultad de Medicina, la directora del Programa de Estudios de Medicina Humana y
el coordinador médico del Instituto de Competencias y Destrezas Médicas
(ICODEM). A su vez se incluyeron los docentes coordinadores y un docente por
cada uno de los siguientes cursos: Biología, Anatomía, Fisiología, Bioquímica y
Nutrición Humana, Histología, Genética y Embriología, Inmunología, Patología
General, Microbiología, Parasitología, Salud y Sociedad, Farmacología Básica y
Semiología Médica. El equipo previamente indicado elaboró 15 estaciones de las
cuales 12 estaciones fueron estáticas y 03 estaciones correspondientes al área de
semiología fueron dinámicas. Las estaciones estáticas requerían que mediante un
caso clínico y la interpretación de información proporcionada el estudiante identifique
mecanismos o alteraciones de la estructura o función acordes a cada curso;
mientras que para las estaciones dinámicas de semiología se empleó un paciente
22
simulado, imágenes o pruebas de gabinete para que el estudiante diagnostique
diversos síndromes clínicos. Para cada estación se consideró un tiempo de 4
minutos. La ejecución de la evaluación coincidió con el periodo de pandemia por lo
que se realizó de manera remota y justificó agregar al equipo evaluador tres
ingenieros de sistemas para dar soporte a estudiantes y docentes antes y durante la
evaluación. Todos los participantes estudiantes y evaluadores recibieron una
inducción remota por parte del equipo técnico y responsable de la prueba 1 semana
antes de la prueba. Las estaciones estáticas emplearon la plataforma ZOOM® y la
plataforma Moodle® mientras que las estaciones dinámicas sólo emplearon la
primera de ellas. Además las estaciones dinámicas emplearon pacientes simulados
los que fueron ubicados presencialmente en las instalaciones del instituto de
competencias y destrezas médicas.
El examen teórico de ciencias básicas (EXCIB), estuvo constituido por 100
preguntas de opción múltiple, pudiendo ser la calificación obtenida de 0 a 20 puntos.
Este se llevó a cabo de manera virtual dos semanas después de la ejecución del
ECOE-CCBB.
2.5 Plan de análisis de datos:
● Estadística descriptiva:
- Se utilizaron medidas de dispersión (medias, desviaciones estándar,
porcentajes, proporciones, etc).
● Estadística analítica:
23
- Para el análisis bivariado, se utilizó en las variables categóricas la prueba de
Chi-cuadrado o U de Mann-Whitney. La prueba fue significativa si el valor de
p<0,05.
- Para el análisis multivariado se utilizó la prueba de regresión logística. Se
consideró un valor de p<0,05 como estadísticamente significativo.
- Se utilizó el software IBM® SPSS Statistics.
2.6 Aspectos éticos:
El presente estudio se llevó a cabo teniendo en cuenta los principios de ética y la ley
de protección de datos personales, asimismo se ejecutó una vez que el Comité de
Ética de la UPAO manifestó su conformidad con esta investigación.
En relación a los principios de la ética, se tuvo respeto por los participantes y por su
autonomía para decidir ser parte de este estudio a través de la obtención de un
consentimiento informado de participación voluntaria. Respecto a la beneficencia y
no maleficencia, la participación del estudiante permitió identificar condiciones
vinculadas al desempeño en el ECOE con el propósito de desarrollar estrategias de
mejora; al tratarse de un estudio observacional no existió la posibilidad de producir
daño o eventos adversos en los participantes. Finalmente, se tuvo en consideración
el principio de justicia debido a que todos los participantes atravesarán los mismos
procesos a lo largo de la ejecución de esta investigación.
24
Puesto que se manejó información personal y del historial académico, se tuvo en
cuenta -como se mencionó anteriormente- la ley de protección de datos personales
Nº 29733, por lo que toda la información se manejó en estricta confidencialidad y
sólo con fines de investigación.
III. RESULTADOS
La información de los resultados se obtuvo a través de una encuesta virtual
utilizando la plataforma Forms de Google®. De los 307 estudiantes que rindieron el
ECOE-CCBB, sólo 237 cumplieron con los criterios de selección por lo que la data
recolectada de estos estudiantes fue la que se consideró para ejecutar el análisis
estadístico.
Como se observa en la Tabla N°1, de los 237 estudiantes incluidos en el estudio, el
75.11% (n=178) aprobó el ECOE de ciencias básicas, mientras que el 24.89%
(n=59) obtuvo notas desaprobatorias.
En relación al grupo de estudiantes que aprobaron el ECOE de ciencias básicas se
encontró que la edad tuvo una mediana de 20 años (19-21). La mediana referente al
promedio ponderado fue de 13 puntos (12,2-13,9) y en el caso de la nota obtenida
en el EXCIB la mediana fue de 16 puntos (10-19). Respecto al sexo, el 66.3%
(n=118) fueron estudiantes femeninas y el 33.7% (n=60) fueron de sexo masculino.
Acerca de la modalidad de ingreso, el 45.5% (n=81) ingresó a través del examen de
admisión ordinario, el 24.7% (n=44) a través de la CEPREU, el 18,5% (n=33)
25
mediante el examen de admisión extraordinario; siendo estas las modalidades de
ingreso más frecuentes. Referente a los estilos de aprendizaje, teniendo en cuenta
los niveles más frecuentes de cada estilo, el 33.1% (n=59) obtuvo un nivel muy alto
del estilo activo, el 32.6% (n=58) un nivel moderado del estilo pragmático, el 33.7%
(n=60) un nivel moderado del estilo reflexivo y el 34.8% (n=62) un nivel moderado
del estilo teórico, siendo este último el predominante en este grupo de estudiantes
(Tabla N°2).
Por otro lado, en el grupo de estudiantes que desaprobaron el ECOE de ciencias
básicas se encontró que la edad tuvo una mediana de 20 años (19-21). La mediana
referente al promedio ponderado fue de 12 puntos (11,4-12,7) y en el caso de la nota
obtenida en el EXCIB la mediana fue de 10 puntos (8-19). Respecto al sexo, el
61.0% (n=36) fueron estudiantes femeninas y el 39.% (n=23) fueron de sexo
masculino. Acerca de la modalidad de ingreso, el 45.8% (n=27) ingresó a través del
examen de admisión ordinario, el 23.7% (n=14) a través de la CEPREU, el 23,7%
(n=14) mediante el examen de admisión extraordinario; siendo estas las
modalidades de ingreso más frecuentes. Referente a los estilos de aprendizaje,
teniendo en cuenta los niveles más frecuentes de cada estilo, el 35.6% (n=21)
obtuvo un nivel moderado del estilo pragmático, el 37.3% (n=22) obtuvo un nivel
moderado del estilo reflexivo y el 40.7% (n=24) obtuvo un nivel moderado tanto para
el estilo activo como para el estilo teórico, siendo estos dos últimos los
predominantes en este grupo de pacientes.
26
Entre los factores considerados, los que contaron con significancia estadística
(p<0,05) a través del análisis bivariado fueron el puntaje obtenido en el EXCIB y el
promedio ponderado acumulado, tal y como se observa en la Tabla N°2.
En el análisis multivariado para las variables que tuvieron significancia estadística en
el análisis bivariado, se demostró que los factores asociados para aprobar del ECOE
de ciencias básicas fueron la nota obtenida en el EXCIB y el promedio ponderado
acumulado (Tabla N°3).
TABLA 1: Porcentaje de estudiantes de Medicina de UPAO que aprobaron el
ECOE de ciencias básicas
Nota aprobatoria en el ECOE Frecuencia %
Si 178 75.11
No 59 24.89
Total 237 100%
TABLA 2: Factores asociados a la nota aprobatoria en el ECOE de ciencias
básicas de los estudiantes que culminaron el quinto ciclo de Medicina Humana
de la Universidad Privada Antenor Orrego
Desempeño en el ECOE de ciencias
Factores básicas p
Aprobado = 178 Desaprobado = 59
Edad 20 (19 21) 20 (19 21) 0.675
27
EXCIB 16 (10 19) 10 (8 19) 0.002*
Promedio ponderado acumulado 13 (12,2 13,9) 12 (11,4 12,7) < 0,001*
Femenino 118 66.3 % 36 61.0 %
Sexo 0.462
Masculino 60 33.7 % 23 39.0 %
CEPREU 44 24.7 % 14 23.7 %
Examen admisión
81 45.5 % 27 45.8 %
Modalidad ordinario
0.6848
de ingreso Examen de admisión
33 18.5 % 14 23.7 %
extraordinario
Otros 20 11.2 % 4 6.8 %
Estilos de aprendizaje
Muy bajo 6 3.4 % 4 6.8 %
Bajo 10 5.6 % 4 6.8 %
Activo Moderado 55 30.9 % 24 40.7 % 0.363
Alto 48 27.0 % 11 18.6 %
Muy alto 59 33.1 % 16 27.1 %
Muy bajo 5 2.8 % 1 1.7 %
Bajo 13 7.3 % 9 15.3 %
Pragmátic
Moderado 58 32.6 % 21 35.6 % 0.367
o
Alto 50 28.1 % 15 25.4 %
Muy alto 52 29.2 % 13 22.0 %
Muy bajo 4 2.2 % 3 5.1 %
Bajo 14 7.9 % 4 6.8 %
Reflexivo Moderado 60 33.7 % 22 37.3 % 0.993
Alto 50 28.1 % 16 27.1 %
Muy alto 50 28.1 % 14 23.7 %
Teórico Muy bajo 4 2.2 % 1 1.7 % 0.911
28
Bajo 15 8.4 % 5 8.5 %
Moderado 62 34.8 % 24 40.7 %
Alto 49 27.5 % 13 22.0 %
Muy alto 48 27.0 % 16 27.1 %
mediana (P25 P75), U de Mann-Whitney ,*significativo
n, %, X² de Pearson, *significativo
TABLA N°3: Análisis multivariado de los factores independientes
estadísticamente asociados al desempeño en el examen clínico objetivo
estructurado de ciencias básicas de los estudiantes que culminaron el quinto
ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego
IC 95% para
Error
Variables B Wald gl p Exp(B) EXP(B)
estándar
Inferior Superior
EXCIB 0.088 0.032 7.433 1 0.006 1.092 1.025 1.163
Promedio ponderado
0.952 0.174 29.877 1 0.000 2.591 1.842 3.645
acumulado
Constante -12.018 2.213 29.495 1 0.000 0.000
Regresión logística: Chi Cuadrado = 48,450 p < 0,001
IV. DISCUSIÓN
Nuestros resultados evidenciaron que el puntaje obtenido en el examen teórico de
ciencias básicas (EXCIB) se asoció con un desempeño aprobatorio en el ECOE de
ciencias básicas. Lebdai S, Bouvard B, Martin L, et al.26; realizaron un estudio
29
observacional prospectivo comparando la puntuación obtenida en el ECOE con
evaluaciones teóricas tradicionales en alumnos del 6to año de la Facultad de Salud
de la Universidad de Angers en Francia donde encontraron que la mayoría de
estudiantes obtuvo una puntuación mayor a 10 puntos -en una escala numérica del
1 al 20- en el ECOE lo cual se vinculó de manera significativa (p<0.004) a una
puntuación mayor a 10 puntos en el examen teórico de casos clínicos, por lo que
también en este estudio se respalda la noción de que el aprendizaje teórico,
evaluado mediante pruebas escritas, está vinculado al desempeño en el ECOE, lo
que indica una relación entre el conocimiento teórico adquirido y la capacidad para
aplicar ese conocimiento en un entorno clínico simulado. Es pertinente mencionar
que a diferencia de nuestro estudio, en la investigación previamente mencionada el
ECOE consistió en 9 estaciones de 7 minutos cada una, mientras que nuestro
ECOE estuvo conformado por 15 estaciones de 4 minutos cada una, además,
nuestra prueba teórica EXCIB consistió en 100 preguntas de opción múltiple
mientras que en la investigación realizada por los autores anteriormente citados en
10-15 preguntas de opción múltiple. Esta variación en la estructura de nuestras
evaluaciones proporcionó un mayor número de oportunidades de evaluación, lo que
sugiere que pudimos explorar y evaluar un espectro más amplio de competencias
adquiridas en comparación con el estudio mencionado. Sin embargo, a pesar de
nuestros resultados, es necesario que conozcamos que en la investigación realizada
por Chang O. y colaboradores 27 se ha observado que la relación entre los ECOEs y
otros métodos de evaluación, como cuestionarios de opción múltiple, pruebas de
respuesta corta, calificaciones clínicas y exámenes escritos, tiende a ser baja. Esta
discrepancia puede explicarse debido a que los exámenes tipo ECOEs evalúan
30
competencias diferentes a las pruebas escritas o que ambos métodos involucran
diferentes etapas de aprendizaje.
Asimismo, se evidenció a través de nuestra investigación que el promedio
ponderado acumulado se asoció con un desempeño aprobatorio en el ECOE de
ciencias básicas. M. Nguyen y colaboradores28 también encontraron, a través de un
estudio observacional prospectivo, relación entre el conocimiento previo
documentado a través del promedio obtenido en las evaluaciones teóricas de los
años 2021-2022 y el examen ECOE de la mitad del periodo de formación médica
tomado a los estudiantes de 4to y 5to año de la facultad de medicina de la
Universidad de Dijon. A pesar de la similitud en nuestros resultados, el promedio de
nuestras notas teóricas reflejó el conocimiento obtenido a lo largo de 05 semestres
académicos por lo que consideramos que la medición que nosotros realizamos es
más precisa puesto que incluimos un mayor número de notas que los autores antes
mencionados. Sumado a ello, los resultados obtenidos por Díaz P.29, los cuales
tienen especial relevancia ya su investigación fue realizada en la misma casa de
estudios, indicaron que existe correlación moderada entre el promedio ponderado y
el ECOE del curso de Cirugía I, lo cual fue atribuido a estos estudiantes tendrían una
mayor capacidad de integrar el conocimiento teórico base con las destrezas clínicas
prácticas. Los resultados de nuestro estudio respaldan esta idea al mostrar que los
estudiantes con un historial académico sobresaliente, medido por un promedio
acumulado alto, obtienen una calificación superior en la nota final de la ECOE. Este
hallazgo puede interpretarse considerando que un estudiante con un buen
desempeño académico ha desarrollado competencias sólidas, lo que le capacita
31
para gestionar eficazmente su propio conocimiento y enfrentar esta estrategia de
evaluación con mayor habilidad y confianza.
En contraste, no se reveló asociación entre el sexo de los participantes y el
rendimiento en el ECOE, contradiciendo estudios como el de Eftekhar et al., quien
encontró que el sexo masculino se asocia con puntuaciones altas en el ECOE. En el
estudio previamente citado, participaron 130 individuos, de los cuales 76 eran
mujeres y 54 hombres, evaluados a través de un ECOE que constaba de 12
estaciones de 5 minutos cada una30. A pesar de la similitud en la ejecución del
ECOE entre ambos estudios, nuestra investigación posee casi el doble de la
población. Esta diferencia en la cantidad de participantes sugiere una mayor
representatividad estadística en nuestro estudio, lo que podría respaldar una
perspectiva más robusta sobre la falta de relación entre el sexo de los participantes
y su desempeño en esta evaluación específica.
Por otro lado, en el estudio de Y. López y W. Vélez22 se encontró que los estudiantes
más jóvenes mostraban un mejor rendimiento en el ECOE. Esta relación se atribuyó
a que, con el aumento de la edad, los estudiantes suelen enfrentarse a más
responsabilidades sociales que podrían incidir en un rendimiento académico inferior.
Sin embargo, en nuestra investigación, no se encontró una relación entre la edad y
el desempeño en el ECOE de ciencias básicas. Es posible que esta discrepancia se
explique porque la mediana de la edad, en nuestra investigación, fue para ambos
grupos (aprobados y desaprobados) de 20 años, ya que por motivos culturales y
sociales, los estudiantes ingresan a la universidad mayormente entre los 17-18 años
de manera que al llegar al quinto semestre de la carrera, tienen predominante 20
32
años. Es importante considerar que la investigación mencionada anteriormente se
llevó a cabo en estudiantes del duodécimo semestre, lo que implica un período
académico más prolongado. Esta prolongación en el tiempo de formación puede
verse influenciada por la deserción o inclusión de estudiantes, lo que potencialmente
aumentaría la variabilidad en las edades dentro del grupo estudiado. Este factor
adicional podría impactar en la composición y la dinámica del grupo de estudiantes,
lo cual podría ser un punto a tener en cuenta al analizar y comparar los resultados
obtenidos en diferentes estudios.
Respecto a la modalidad de ingreso, nuestra investigación no identificó una relación
entre esta variable y el rendimiento en el ECOE de ciencias básicas. Aunque no se
ha encontrado un estudio específico que analice la relación entre estas variables, la
investigación de K. Payano31 sugiere que no existe una conexión entre la modalidad
de admisión y el desempeño académico. Estos resultados están en línea con los
informes de Guevara32, quienes indicaron que una vez que los estudiantes ingresan
a la universidad, la dedicación al estudio y los procesos de enseñanza-aprendizaje
se vuelven más importantes.
En relación a los estilos de aprendizaje, nuestra investigación no demostró una
asociación entre ningún estilo de aprendizaje y el desempeño en el ECOE de
ciencias básicas. No obstante, Y. López y W. Vélez22 identificaron que los
estudiantes con el estilo de aprendizaje predominantemente activo logran aprobar la
evaluación. Sin embargo, nuestros resultados no pueden ser del todo comparables
puesto que los autores anteriormente solo tomaron como referencia el estilo
predominante de aprendizaje, mientras que en nuestro estudio consideramos el nivel
33
(muy bajo, bajo, moderado, alto, muy alto) de cada estilo de aprendizaje puesto que
fue común encontrar en nuestra población que los estudiantes tenían el mismo nivel
de preponderancia en diferentes estilos de aprendizaje, por lo que no pudimos
seleccionar un solo estilo. Aún así, los resultados obtenidos en nuestra investigación
se equiparan con los obtenidos por Wilkinson T, Boohan M, Stevenson M33 quienes
llegaron a la conclusión de que los estilos de aprendizaje no se relacionan con el
rendimiento académico.
34
V. CONCLUSIONES
- Existe asociación entre las variables puntaje obtenido en el EXCIB y el
promedio ponderado acumulado con el desempeño aprobatorio en el examen
clínico objetivo estructurado de ciencias básicas de los estudiantes que
culminaron el quinto ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada
Antenor Orrego.
- No existe asociación entre las variables edad, sexo, modalidad de ingreso y
estilos de aprendizaje con el desempeño aprobatorio en el examen clínico
objetivo estructurado de ciencias básicas de los estudiantes que culminaron
el quinto ciclo de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor
Orrego.
35
VI. RECOMENDACIONES
- Diseñar un plan curricular que garantice el cumplimiento de los objetivos
académicos en los cursos de ciencias básicas, con la finalidad de ello se vea
reflejado en los promedios ponderados acumulativos.
- Implementar sistemas de monitoreo del progreso académico de los
estudiantes a lo largo de los ciclos, especialmente en relación con el
promedio ponderado acumulado.
- Establecer programas de preparación específicos para el Examen Teórico de
Ciencias Básicas.
- Investigar la asociación de otras variables como la presencia de ansiedad y/o
depresión, tiempo dedicado a estudiar, carga de trabajo extracurricular, etc;
en el desempeño en el ECOE de ciencias básicas.
- Investigar si el desempeño en el ECOE de ciencias básicas puede ser un
predictor del desempeño en el Examen Nacional de Medicina (ENAM).
36
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44
VIII. ANEXOS
8.1 Anexo n°1
Ítems del Cuestionario CAMEA 40
1. Normalmente trato de resolver los problemas metódicamente y paso a
paso.
2. Muchas veces actúo sin mirar las consecuencias aun saltando normas
establecidas.
3. Creo que lo más importante es que las cosas funcionen.
4. Me tomo el tiempo necesario para realizar mi trabajo a conciencia
5. Estoy a gusto siguiendo un orden, en las comidas, en el estudio,
haciendo ejercicio.
6. Cuando escucho una nueva idea enseguida comienzo a pensar cómo
ponerla en práctica.
7. Prefiero las ideas originales y novedosas, aunque no sean prácticas.
8. Admito y me ajusto a las normas sólo si me sirven para lograr mis
objetivos.
9. Cuando hay una discusión, me gusta ser directo.
10. Puedo separar mi trabajo de lo afectivo en las tareas que realizo.
11. Me cuesta ser creativo/a, romper estructuras.
12. La mayoría de las veces expreso abiertamente cómo me siento.
13. Prefiero contar con el mayor número de fuentes de información,
cuantos más datos reúna para reflexionar, mejor.
14. Prefiero oír las opiniones de los demás antes de exponer la mía.
15. Me gusta afrontar la vida espontáneamente y no tener que planificar
todo previamente.
16. Me siento incómodo/a con las personas calladas y demasiado
analíticas.
17. Juzgo con frecuencia las ideas de los demás por su valor práctico.
18. Me molestan las personas que siempre desean apresurar las cosas.
19. Aporto ideas nuevas y espontáneas en los grupos de discusión.
20. Pienso que son más sólidas las decisiones basadas en un minucioso
análisis que las poco razonadas.
45
21. Detecto frecuentemente la inconsistencia y puntos débiles en las
argumentaciones de los demás.
22. En conjunto hablo más que escucho.
23. Prefiero distanciarme de los hechos y observarlos desde otras
perspectivas.
24. Estoy convencido/a que debe imponerse la lógica y el razonamiento.
25. Me gusta buscar nuevas experiencias.
26. Me atrae el experimentar y practicar con las últimas novedades.
27. Prefiero discutir cuestiones concretas y no perder el tiempo con charlas
vacías.
28. Compruebo antes si las cosas funcionan realmente.
29. Hago varios borradores antes de la redacción definitiva de un trabajo.
30. Observo que puedo mantener la independencia y la calma en las
discusiones.
31. Planifico las cosas pensando en el futuro.
32. En los debates y discusiones prefiero desempeñar un papel secundario
antes que ser el/la líder o el/la que más participa.
33. Me molestan las personas que no actúan con lógica.
34. Me resulta incómodo tener que planificar las cosas.
35. Creo que el fin justifica los medios en muchos casos.
36. Ante los acontecimientos trato de descubrir los principios y teorías en
que se basan.
37. Con tal de conseguir el objetivo que pretendo, soy capaz de herir
sentimientos ajenos.
38. No me importa hacer todo lo necesario para que sea efectivo mi
trabajo.
39. Con frecuencia soy una de las personas que más anima las fiestas.
40. Con frecuencia me interesa averiguar lo que piensa la gente.
46
8.2 Anexo n°2
Distribución de las preguntas por estilo de aprendizaje
ACTIVO REFLEXIVO TEÓRICO PRAGMÁTIC
O
2 4 1 3
7 13 5 6
12 14 10 8
15 18 11 9
16 20 21 17
19 23 24 26
22 27 30 28
25 29 31 35
34 32 33 37
39 40 36 38
8.3 Anexo n°3
Hoja de recolección de datos
Número de formulario
Sexo Masculino ( ) Femenino ( )
Edad ……. años
Modalidad de ingreso CEPREU ( )
Examen admisión ordinario ( )
47
Examen de admisión extraordinario (
)
Otros ( )
Promedio ponderado ……. puntos
acumulado
Puntaje obtenido en ……. puntos
examen teórico de
ciencias básicas
Estilos de aprendizaje Activo
- muy bajo ( )
- bajo ( )
- moderado ( )
- alto ( )
- muy alto ( )
Pragmático
- muy bajo ( )
- bajo ( )
- moderado ( )
- alto ( )
- muy alto ( )
Reflexivo
- muy bajo ( )
- bajo ( )
- moderado ( )
- alto ( )
- muy alto ( )
Teórico
- muy bajo ( )
- bajo ( )
- moderado ( )
- alto ( )
- muy alto ( )
8.4 Consentimiento Informado
48
Yo, ______________________________________________, una vez
informado sobre el objetivo, los procedimientos de intervención y
evaluación que se llevarán a cabo en esta investigación titulada: “Factores
asociados al desempeño en el Examen Clínico Objetivo Estructurado
de ciencias básicas de estudiantes de Medicina Humana”, autorizo a
los investigadores del proyecto de investigación, a utilizar la información
brindada en esta encuesta para fines estrictamente científicos y
confidenciales, por tanto, no será usada para ningún otro propósito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento.
Adicionalmente se me informó que:
- Mi participación en esta investigación es completamente libre y
voluntaria, estoy en libertad de retirarme de ella en cualquier momento.
- No recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación
en este proyecto de investigación.
- Toda la información obtenida y los resultados de la investigación
serán tratados confidencialmente.
- Esta información será archivada en papel y medio electrónico. El
archivo del estudio se guardará en la Universidad Privada Antenor Orrego
bajo la responsabilidad de los investigadores.
Puesto que toda la información en este proyecto de investigación es
llevada al anonimato, los resultados personales no pueden estar
disponibles para terceras personas como profesores y estudiantes de la
universidad. Hago constar que el presente documento ha sido leído y
entendido por mí en su integridad de manera libre y espontánea.
________________________________
Firma
DNI:
49