UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE MÉDICO ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA _______________________________________________________________ Eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular _______________________________________________________________ Área de Investigación: Medicina Humana Autor: Coronel Estela, Orlando Robert Asesor: Vargas Morales, Renán Estuardo Código Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3948-4949 TRUJILLO – PERU 2025 https://orcid.org/0000-0003-3948-4949 16% INDICE DE SIMILITUD 16% FUENTES DE INTERNET 1% PUBLICACIONES 10% TRABAJOS DEL ESTUDIANTE 1 14% 2 1% 3 1% Excluir citas Activo Excluir bibliografía Activo Excluir coincidencias < 1% Eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular INFORME DE ORIGINALIDAD FUENTES PRIMARIAS hdl.handle.net Fuente de Internet repositorio.upao.edu.pe Fuente de Internet Submitted to Universidad Privada Antenor Orrego Trabajo del estudiante Declaración de originalidad Yo, RENAN ESTUARDO VARGAS MORALES, docente del Programa de Estudio Segunda Especialidad de Medicina, de la Universidad Privada Antenor Orrego, asesor del proyecto de investigación titulado “EFICACIA DE LA PLACA GANCHO COMPARADO CON SISTEMA TIGHTROPE EN EL TRATAMIENTO DE LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR”, autor ORLANDO ROBERT CORONEL ESTELA, dejo constancia de lo siguiente: • El mencionado documento tiene un índice de puntuación de similitud de 16%. Así lo consigna el reporte de similitud emitido por el software Turnitin el 19 de junio del 2025. • He revisado con detalle dicho reporte y el proyecto de investigación, “EFICACIA DE LA PLACA GANCHO COMPARADO CON SISTEMA TIGHTROPE EN EL TRATAMIENTO DE LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR”, y no se advierte indicios de plagios. • Las citas a otros autores y sus respectivas referencias cumplen con las normas establecidas por la Universidad. Trujillo, 18 de julio de 2025 ________________________________________ _________-__________________________________ FIRMA DEL ASESOR FIRMA DEL AUTOR RENAN E. VARGAS MORALES ORLANDO ROBERT CORONEL ESTELA DNI: 18139849 DNI: 70398376 ORCID: ID UPAO: 000266524 https://orcid.org/0000-0003-3948-4949 ID: 000041743 https://orcid.org/0000-0003-3948-4949 I. DATOS GENERALES 1. TITULO DEL PROYECTO Eficacia de la placa gancho frente al sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular en el H Víctor Lazarte Echegaray entre 2021 a 2023. 2. LINEA DE INVESTIGACION Biomedicina molecular y salud comunitaria. 3. TIPO DE INVESTIGACION 3.1. De acuerdo a la orientación o finalidad: Aplicativo 3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Observacional. 4. ESCUELA PROFESIONAL Y DEPARTAMENTO ACADEMICO Unidad de Segunda Especialidad _ Facultad de Medicina Humana. 5. EQUIPO INVESTIGADOR 5.1. Autor: Coronel Estela Orlando Robert 5.2. Asesor: Vargas Morales Renan Estuardo 6. INSTITUCION Y/O LUGAR DONDE SE EJECUTA EL PROYECTO Hospital Víctor Lazarte Echegaray Departamento de Traumatología 7. DURACION: 6 meses. 7.1. Inicio: 1 de febrero del 2025 7.2. Término: 30 de julio del 2025 II. PLAN DE INVESTIGACION 1. RESUMEN DEL PROYECTO DE TESIS Existen varias opciones para tratar la dislocación acromioclavicular; existen opciones quirúrgicas, incluidos tornillos, placas de gancho, fijaciones con endobotón de sutura y reconstrucciones anatómicas de ligamentos con injertos de tendón, pero ninguna puede considerarse como la mejor opción o el estándar de oro. La técnica de fijación con placa gancho es una eficaz opción de tratamiento para la dislocación y se usa ampliamente debido a la simplicidad de la técnica quirúrgica junto con buenos resultados clínicos; también tiene la ventaja de lograr una reducción en los planos horizontal y vertical; sin embargo, varios documentos han informado complicaciones, como pinzamiento del hombro, lesión del manguito rotador, infección y erosión ósea. En la última década, el tratamiento mínimamente invasivo, como la fijación con placa de bucle TightRope asistida por artroscopio se ha vuelto admirada, ya que no solo puede cumplir con los requisitos estéticos, sino que también puede lograr una recuperación funcional más rápida que el método tradicional; sin embargo, este método es técnicamente más exigente y la desviación de la posición de perforación puede provocar un fracaso quirúrgico. La reconstrucción anatómica de la articulación AC mediante la técnica Tightrope puede dar como resultado resultados iguales o incluso mayores fuerzas que los ligamentos nativos; otra ventaja importante es que no hay necesidad de un segundo procedimiento quirúrgico. Se llevará a cabo un estudio para comparar la eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre 2021 a 2023; en un estudio de cohorte retrospectiva. Palabras clave: Luxación Acromioclavicular, placa gancho, Tightrope 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Tiene mayor eficacia la placa gancho que el sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular? 3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Pan X, et al (Norteamérica, 2020); evaluaron y compararon los resultados clínicos y las complicaciones de la fijación TightRope® frente a la fijación con placa tipo gancho para el tratamiento de dislocación AC Rockwood III-VI; se identificaron estudios relevantes mediante búsquedas en las bases de datos; los principales resultados de interés incluyeron la escala analógica visual. (EVA), distancia coracoclavicular (CCD) y complicaciones. Se incluyeron cuatro estudios con un total de 179 pacientes. En comparación con la placa con gancho, la fijación TightRope® se asoció con una puntuación EVA significativamente menor para el dolor (DMP = -0,69; IC del 95 %: -1,10; -0,27; P = 0,001). Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre las dos técnicas quirúrgicas en términos de puntuación constante (DMP = 6,12; IC del 95 %: -3,84; 16,08; P = 0,229), y tasa de complicaciones1. Ko S, et al (China, 2023); se comparó el uso de placa de gancho (PG) y TightRope (TR) y se evaluó su eficacia para las dislocaciones agudas de la articulación AC con los resultados funcionales e imagenológicos a largo plazo, por medio de un estudio de cohorte que analizó retrospectivamente datos de 61 pacientes con luxación aguda de la articulación AC; los pacientes se agruparon según el procedimiento quirúrgico: HP (n = 36) y TR (n = 25). Los resultados clínicos al final del seguimiento se evaluaron mediante la escala analógica visual (EVA) para el dolor; y el score de hombro descrito en Los Angeles por la Universidad de California. El período medio de seguimiento fue de 7,0 ± 1,0 años y no se encontró variación en el dolor o puntaje de los scores al evaluar placa gancho y Tightrope (todos P > 0,05). La flexión hacia adelante fue mejor en el grupo TR (172,6° ± 5,6°) versus el grupo HP (166,0° ± 10,8°; P = 0,002). Se encontraron complicaciones en 2 pacientes del grupo HP y 1 en el grupo TR (p ≥ 0,999)2. Dündar A, et al (India, 2022); evaluaron la técnica de placa de gancho (PG) y la fijación coracoclavicular mínimamente invasiva con un procedimiento TightRope (MITR) en el manejo de la luxación aguda inestable distal de clavícula enfrentando la eficacia de ambas técnicas; el grupo TR tuvo 21 pacientes, y el grupo de reducción abierta y fijación interna (HP) incluyó 23 pacientes. Los pacientes fueron seguidos a los 1, 3, 6 y 12 meses después de la operación. Se analizaron complicaciones como redislocación, fracturas, complicaciones relacionadas con el implante o erosión subacromial. Hubo 21 pacientes en el grupo TR, que comprende 19 hombres y 2 mujeres y 23 individuos en el grupo HP (20 hombres y 3 mujeres), con edades promedio de 43,9 y 39,2 años, respectivamente. La edad, el sexo, la lateralidad y el intervalo entre la lesión y la cirugía no difirieron significativamente entre los dos grupos (0,357, 0,792, 0,432 y 0,55, respectivamente). No hubo diferencia estadística significativa entre los grupos en puntaje VAS; la efectividad del sistema Tightrope fue de 100% y de la técnica placa gancho fue de 83% (p<0.05)3. Pongsamakthai W, et al (Tailandia, 2018); evaluaron y compararon la función posoperatoria de la fijación con placa gancho y las técnicas de fijación TightRope para la luxación AC aguda en adultos; cuarenta y cuatro pacientes que presentaban luxación AC aguda que cumplían con los criterios para el tratamiento quirúrgico fueron aleatorizados y asignados para someterse a una placa con gancho clavicular o una fijación con TightRope dentro de un mes después de la lesión; se registraron puntuaciones constantes de hombro tres meses después de la operación para comparar los resultados funcionales, así como el tiempo operatorio, temprano y tardío. La puntuación media de hombro constante fue de 81,6+5,7 para los operados con placa gancho y 90,4+3,5 para el grupo de TightRope; en los operados con placa gancho también logró un porcentaje significativamente menor de desplazamiento articular restante en comparación con el grupo TightRope (0,9±1,9% y 5,3±5,0%, respectivamente (p<0,001); no hubo diferencias en la incidencia de lesiones tempranas o complicaciones tardías relacionadas con la cirugía4. 4. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO En relación con el tratamiento de la luxación acromioclavicular, los implantes modernos y técnicas de fijación, es difícil señalar una dirección clara sobre cómo tratarlas; por la falta de claridad y de evidencia científica, es probable que la elección del tratamiento dependa de la preferencia del cirujano y/o de los protocolos locales; una dificultad en muchos estudios publicados es que no se comparan técnicas quirúrgicas estandarizadas, se han utilizado una diversidad de implantes como fijación acromioclavicular con aguja de Kirschner, tornillo de Bosworth, placa con gancho para clavícula y diferentes técnicas de sutura coracoclavicular; muchos de estos implantes causan dolor a pesar de una correcta implantación; otras desventajas se refieren a la migración secundaria del implante y la necesidad de retirarlo para lograr un rango normal de movimiento; por ello consideramos pertinente evaluar le eficacia de estas técnicas quirúrgicas para mejorar la oferta terapéutica en este grupo de pacientes. 5. OBJETIVOS 5.1. Objetivo general: Determinar si existen diferencias significativas en la eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular. 5.2. Objetivos especificos: − Determinar la eficacia de la placa gancho en el manejo de luxación de la articulación acromio clavicular − Determinar la eficacia del sistema Tightrope en el manejo de luxación de la articulación acromio clavicular − Evaluar la placa gancho y sistema Tightrope en el manejo de luxación acromio clavicular comparando su eficacia. 6. MARCO TEORICO Las lesiones de articulación acromioclavicular (AC) generalmente ocurren debido a caídas o accidentes en deportes, tráfico u otras actividades relacionadas con el atletismo; en particular, las lesiones acromioclaviculares representan el 40% de todas las lesiones de hombro y el 10% de las lesiones deportivas en deportes de contacto de alta energía, como el hockey o el rugby; en Norteamérica la tasa de incidencia es del 0,92%5. En Europa la luxación acromioclavicular ocupa el 41% de todas las lesiones de hombro y ocurre comúnmente en lesiones deportivas6. El mecanismo común de un acromioclavicular es una fuerza directa sobre el hombro, con el brazo en posición de aducción, o una caída con la mano extendida en abducción7. La dislocación AC causa dolor y movilidad limitada del hombro, y si el paciente no recibe tratamiento a tiempo, puede afectar su apariencia, mentalidad y calidad de vida; se podría aplicar un tratamiento conservador para la luxación de grado inferior; mientras tanto, los casos más graves requieren fijación de la articulación AC o reparación de ligamentos; aunque es una lesión común, aún faltan estudios que describan las características clínicas y paraclínicas y evalúen el resultado del tratamiento8. El método quirúrgico se determina comúnmente sobre la base de la clasificación de Rockwood, que propuso seis tipos de lesión y es el sistema de clasificación más utilizado para la lesión de la articulación AC; en los tipos III y V de Rockwood, los lig acromioclaviculares y los ligamentos coracoclaviculares están completamente rotos, esto produce inestabilidad vertical y un intervalo CC aumentado; las lesiones de tipo III se definen como intervalos CC ampliados hasta un 100% frente a los intervalos CC del otro hemicuerpo; tipo V son lesiones que tienen un ensanchamiento de los intervalos CC del 100% al 300%9. Se requiere tratamiento quirúrgico para los tipos IV-VI, y las decisiones de tratamiento conservador versus quirúrgico son controvertidas para las lesiones de tipo III. Los datos actualmente disponibles para las lesiones de Rockwood tipo III son insuficientes para respaldar cualquier tratamiento10. Varios estudios han demostrado que el tratamiento quirúrgico de la lesión de la articulación AC es apropiado para pacientes con grandes necesidades físicas, como jóvenes, atletas y trabajadores físicos; al respecto se diseñaron varias opciones operatorias para tratar la luxación acromioclavicular; existen opciones quirúrgicas, incluidos tornillos CC, placas de gancho (HP), fijaciones CC con endobotón de sutura y reconstrucciones anatómicas de ligamentos con injertos de tendón, pero ninguna puede considerarse como la mejor opción o el estándar de oro11. La técnica de fijación con placa gancho (PG) es una eficaz opción de tratamiento para la dislocación y se usa ampliamente debido a la simplicidad de la técnica quirúrgica junto con buenos resultados clínicos; también tiene la ventaja de lograr una reducción en los planos horizontal y vertical; sin embargo, varios documentos han informado complicaciones, como pinzamiento del hombro, lesión del manguito rotador, infección y erosión ósea12. La placa de gancho es una solución conocida, abierta y sencilla dentro de los métodos quirúrgicos, sin embargo la desventaja de su uso es la necesidad de 2 procedimientos quirúrgicos, y se ha asociado con una alta tasa de complicaciones, como rango temprano limitado de movimiento, pinzamiento del manguito rotador, y erosión subacromial13. En la última década, el tratamiento mínimamente invasivo, como la fijación con placa de bucle TightRope asistida por artroscopio se ha vuelto admirada, ya que no solo puede cumplir con los requisitos estéticos, sino que también puede lograr una recuperación funcional más rápida que el método tradicional; sin embargo, este método es técnicamente más exigente y la desviación de la posición de perforación puede provocar un fracaso quirúrgico14. Por otro lado, la artroscopia no se ha popularizado en hospitales primarios o secundarios en áreas con condiciones económicas o médicas relativamente pobres; teniendo en cuenta eso, se ha modificado la técnica de colocación de placas con asa TightRope, utilizando la reducción cerrada mediante una incisión mínimamente invasiva, lo que simplifica el procedimiento quirúrgico y muestra mejores resultados preliminares que el método conservador y resultados similares a 1 año de la intervención15. En este sentido la fijación con botón de sutura utilizando TightRope para la estabilización del CC puede ser un método alternativo de tratamiento; esta fijación es menos invasiva que los procedimientos abiertos y no requiere cirugía de extracción del implante; además, se puede utilizar en la evaluación y manejo de otras afecciones intraarticulares concomitantes además de una visualización directa desde abajo del coracoides para la cirugía artroscópica; sin embargo, también tiene defectos, como el efecto de sierra del material sintético debido a la rotación de la clavícula que puede resultar en capsulitis adhesiva, y dado que su abordaje es bastante invasivo para la base coracoides y puede causar subluxación anterior de la clavícula, lo cual puede llevar a una mala reducción de la articulación después de la operación16. La reconstrucción anatómica de la articulación AC mediante la técnica tightrope puede dar como resultado resultados iguales o incluso mayores fuerzas que los ligamentos nativos; otra ventaja importante es que no hay necesidad de otra cirugía para el retiro del sistema de endoboton; a pesar de estas ventajas, la técnica todavía tiene algunas desventajas pues requiere fijación bicortical en región distal de clavícula y coracoides, lo que puede provocar fractura o fallo de fijación17. 7. HIPOTESIS 7.1. Hipótesis alterna (Ha): Existen diferencias significativas en la eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular. 7.2. Hipótesis nula (Ho): No existen diferencias significativas en la eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular. 8. MATERIAL Y METODOLOGIA a. Diseño de estudio: El estudio será analítico, observacional, de cohortes, longitudinal. Diseño específico: G1 X1 G2 X1 P : Eficacia G1 : Placa gancho G2 : Sistema Tightrope X1 : Eficacia ESQUEMA DEL DISEÑO Tiempo Dirección b. Población, muestra y muestreo: 1. Población: Población diana o Universo: Diagnosticados con luxación acromioclavicular tratados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre 2021 a 2023. Población de estudio: Diagnosticados con luxación acromioclavicular tratados en el H Víctor Lazarte Echegaray entre 2021 a 2023; que reúnan los criterios. 2. Muestra: Unidad de análisis: Cada paciente postoperado de luxación acromioclavicular aguda grados III – VI, atendidos en el H Víctor Lazarte Echegaray entre 2021 a 2023. Unidad de muestreo: Archivo médico. Eficacia Cohorte 1: Placa gancho No eficacia POBLACIÓN Luxación acromioclavicular Eficacia Cohorte 2: Sistema Tightrope No eficacia Criterios de selección: ❖ Criterios de Inclusión (cohorte 1): • Tratados con placa gancho • Mayores a 15 años ❖ Criterios de Inclusión (cohorte 2): • Tratados con sistema Tightrope • Mayores a 15 años ❖ Criterios de exclusión: • Diagnóstico de osteoporosis • Antecedente por fractura de clavícula • Enfermedad neoplásica • Enfermedad renal • Usuarios de corticoides Tamaño muestral: Formula18: 𝑛 = (𝑍𝛼 2⁄ + 𝑍𝛽) 2 𝑝1(1 − 𝑝1) + 𝑝2(1 − 𝑝2) (𝑝1 − 𝑝2)2 Dónde: − Z α/2 = 1.96 para α = 0.05 − Z β = 0.84 para β = 0.20 − P1 = 1.003 − P2 = 0.833 Se tiene n = 40 COHORTE 1: (Placa gancho) = 40 operados. COHORTE 2: (Tightrope) = 40 operados. c. Definición operacional de variables VARIABLES TIPO ESCALA INDICADOR INDICES INDEPENDIENTE Técnica quirúrgica Cualitativa Nominal Reporte operatorio Placa gancho Tightrope DEPENDIENTE Funcionalidad Cualitativa Nominal DASH 19 Si – No Morbilidad tardía Infección Cualitativa Nominal HC Si - No Aflojamiento Cualitativa Nominal HC Si - No Pinzamiento subacromial Cualitativa Nominal HC Si - No Satisfacción cosmética Cualitativa Nominal Escala de Likert Si - No INTERVINIENTES Obesidad Hipoalbuminemia Anemia Cualitativa Cualitativa Cualitativa Nominal Nominal Nominal Índice de masa corporal Perfil hepático Hb Si - No Si – No Si - No d. Procedimientos y Técnicas: Solicitamos el permiso de iniciar la investigación con: 1) Elección de posoperados según la técnica quirúrgica aplicada: placa gancho comparado o sistema Tightrope. 2) Verificar el desenlace funcional de cada técnica por medio de la valoración funcional con entrevista personal con el Cuestionario DASH, así como registrar la morbilidad tardía asociada y el resultado cosmético según la escala de Likert. 3) Continuar con la revisión de las variables intervinientes hasta alcanzar el tamaño muestral e. Plan de análisis de datos Se utilizará el programa estadístico SPSS V 26.0. • Estadística Descriptiva: Se ejecutará el cálculo de la distribución de frecuencias para variables cualitativas. • Estadística Analítica: Se empleará la prueba estadística Chi Cuadrado, examinando significancia si la probabilidad para errar inferior a 5% (p < 0.05). • Estadígrafo: Se evaluará el riesgo relativo con su intervalo de confianza al 95%. f. Aspectos éticos Se respetará el principio de confidencialidad, asegurando el anonimato del paciente. Para ello, se seguirán los lineamientos establecidos en la Declaración de Helsinki II y en el artículo 25 de la Ley General de Salud N.º 26842.21 9. CRONOGRAMA DE TRABAJO N° ACTIVIDADES 2025 FEB MAR ABR MAY JUN JUL 1 Elaboración X 2 Presentación X 3 Revisión bibliográfica X X 4 Validación X 5 Recolección X X X 6 Procesamiento X X 7 Análisis X 8 Elaboración X 9 Presentación X 10. PRESUPUESTO DETALLADO Insumos para la investigación Partida Insumos Unidad Cantidad Costo (S/) 23.16.12 USB 64 GB und 3 300 2.3.15.12 Papel Bond A4 Millar 10 160 Partida Servicios und Cantidad Costo (S/) 2.3.21.23 Movilidades Pasajes 130 1300 2.3.19.12 Empastado Empastado 6 250 INSUMOS :S/ 460.00 SERVICIOS : S/ 1550.00 NO PLANIFICADOS : S/ 2000.00 LOGISTICA : S/. 2000.00 ASESOR ESTADISTICO : S/1500.00 TOTAL : S/ 7510.00 FINANCIAMIENTO : Recursos propios del investigador. 11. BIBLIOGRAFIA 1. Pan X, Lv RY, Lv MG, Zhang DG. TightRope vs Clavicular Hook Plate for Rockwood III-V Acromioclavicular Dislocations: A Meta-Analysis. Orthop Surg. 2020;12(4):1045-52. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/os.12724 2. Ko S, Lee C, Jeon Y, Han J, Lee K. Long-term Clinical Outcomes After TightRope Versus Hook Plate Fixation for Acute Acromioclavicular Joint Dislocation. Orthop J Sports Med. 2023;11(4):23259671231165097. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671231165097 3. Dündar A, İpek D. Comparison of the Hook Plate versus TightRope System in the Treatment of Acute Type III Acromioclavicular Dislocation. Adv Orthop. 2022 ;2022:8706638. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2022/8706638 4. Pongsamakthai W, Tharakulphan S. Clavicular Hook Plate versus TightRope Fixation in Acromioclavicular Joint Dislocation: A Randomized Prospective Controlled Trial. J Med Assoc Thai 2018;101:87. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/332569963_Clavicular_hook_pl ate_versus_tightrope_fixation_in_acromioclavicular_joint_dislocation_A_ randomized_prospective_controlled_trial 5. Berthold DP, Muench LN, Dyrna F, Mazzocca AD, Garvin P, Voss A, et al. Current concepts in acromioclavicular joint (AC) instability - a proposed treatment algorithm for acute and chronic AC-joint surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):1078. Disponible en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s128 91-022-05935-0 6. Minkus M, Wieners G, Maziak N, Plachel F, Scheibel M, Kraus N. The ligamentous injury pattern in acute acromioclavicular dislocations and its impact on clinical and radiographic parameters. J Shoulder Elb Surg. 2021;30(4):795–805. Disponible en: https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30900-9/abstract 7. Muench LN, Kia C, Jerliu A, Murphy M, Berthold DP, Cote MP, et al. Functional and radiographic outcomes after anatomic Coracoclavicular https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/os.12724 https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671231165097 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2022/8706638 https://www.researchgate.net/publication/332569963_Clavicular_hook_plate_versus_tightrope_fixation_in_acromioclavicular_joint_dislocation_A_randomized_prospective_controlled_trial https://www.researchgate.net/publication/332569963_Clavicular_hook_plate_versus_tightrope_fixation_in_acromioclavicular_joint_dislocation_A_randomized_prospective_controlled_trial https://www.researchgate.net/publication/332569963_Clavicular_hook_plate_versus_tightrope_fixation_in_acromioclavicular_joint_dislocation_A_randomized_prospective_controlled_trial https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05935-0 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05935-0 https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30900-9/abstract ligament reconstruction for type III/V acromioclavicular joint injuries. Orthopaedic journal of sports medicine. 2020;7(11):2325967119884539. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967119884539 8. Berthold D, Dyrna F, Imhoff A, Martetschlaeger F. Innovations for treatment of acromioclavicular joint instability. Arthroskopie. 2020;32(1):11–14. Disponible en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s128 91-022-05935-0 9. Karargyris O, Murphy RJ, Arenas A, Bolliger L, Zumstein MA. Improved identification of unstable acromioclavicular joint injuries in a clinical population using the acromial center line to dorsal clavicle radiographic measurement. J Shoulder Elb Surg. 2020;29(8):1599–605. Disponible en: https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30844-4/fulltext 10. Ruiz Ibán MA, Moreno Romero MS, Diaz Heredia J, Ruiz Díaz R, Muriel A, López-Alcalde J. The prevalence of intraarticular associated lesions after acute acromioclavicular joint injuries is 20%. A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;29(7):2024– 38. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05917-6 11. Martetschläger F, Kraus N, Scheibel M, Streich J, Venjakob A, Maier D. The diagnosis and treatment of acute dislocation of the acromioclavicular joint. Deutsches Aerzteblatt International. 2020;116(6). Disponible en: https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/205159 12. Vajapey SP, Bong MR, Peindl RD, Bosse MJ, Ly TV. Evaluation of the clavicle hook plate for treatment of acromioclavicular joint dislocation: a cadaveric study. J Orthop Trauma. 2020;34(1):20-5. Disponible en: https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2020/01000/evaluation_of _the_clavicle_hook_plate_for.12.aspx 13. Dursun M, Altun G, Ozsahin M. Surgical treatment of acromioclavicular dislocation: hook plate versus suture button. Acta Ortop Bras. 2023;31(1): 3-5. Disponible en: https://www.scielo.br/j/aob/a/L3YFVNZgsrmk6sys53Z4m7m/?lang=en 14. Wang C, Meng JH, Zhang YW, Shi MM. Suture button versus hook plate for acute unstable acromioclavicular joint dislocation: A meta-analysis. Am https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967119884539 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05935-0 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05935-0 https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30844-4/fulltext https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05917-6 https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/205159 https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2020/01000/evaluation_of_the_clavicle_hook_plate_for.12.aspx https://journals.lww.com/jorthotrauma/abstract/2020/01000/evaluation_of_the_clavicle_hook_plate_for.12.aspx https://www.scielo.br/j/aob/a/L3YFVNZgsrmk6sys53Z4m7m/?lang=en J Sports Med. 2020;48(4):1023-30. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519858745 15. Liu S, Li C , Song Z, Bai X, Wu H. Comparison of open reduction and fixation with hook plate and modified closed reduction and fixation with tightrope loop plate for treatment of Rockwood type III acromioclavicular joint dislocation. BMC Musculoskelet Disord 2022; 23: 301. Disponible en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s128 91-022-05261-5 16. Gu F, Tan L, Wang T, Su Z, Sui Z, Yu T. Comparison of single versus double TightRope system in the treatment of acute acromioclavicular joint dislocation. J SHOULDER ELB SURG. 2021; 7(3):13-19. Disponible en: https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30842-9/fulltext 17. Zhang S, Zhang H, Wang J, Ma X, Wu S. Triple-Endobutton and clavicular hook: A propensity score matching analysis. Open Med (Wars). 2021; 16 (4):13. Disponible en: https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/med-2021- 0339/html 18. García J, Reding A, López J. Cálculo del tamaño de la muestra en investigación en educación médica. Investigación en educación médica 2013; 2(8): 217-24. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-investigacion-educacion-medica-343- articulo-calculo-del-tamano-muestra-investigacion-S2007505713727157 19. Mera- Mamián AY, Carmona Uribe MC, Llano Cano P, Ortega Gallego YP, Rendón Cardona N, Restrepo Peña M, et al. Validez y fiabilidad de la escala DASH. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí¬a. 2022; 36 (4). Disponible en: https://revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/331 20. Shrestha B, Dunn L. The Declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: a review of seventh revision (Medical Education) Nepal Health Research Council 2020; 17(4):548-55. Disponible en: https://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/1042 21. Ley general de salud. Nº 26842. Concordancias : D.S. Nº 007-98-SA. Perú: 20 de julio de 2013. Disponible en: https://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/publicacion/ley26842.pdf https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546519858745 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05261-5 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05261-5 https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30842-9/fulltext https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/med-2021-0339/html https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/med-2021-0339/html https://www.elsevier.es/es-revista-investigacion-educacion-medica-343-articulo-calculo-del-tamano-muestra-investigacion-S2007505713727157 https://www.elsevier.es/es-revista-investigacion-educacion-medica-343-articulo-calculo-del-tamano-muestra-investigacion-S2007505713727157 https://revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/331 https://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/1042 https://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/publicacion/ley26842.pdf 12. ANEXOS ANEXO Nº 01: PROTOCOLO DE RECOLECCION DE DATOS Eficacia de la placa gancho comparado con sistema Tightrope en el tratamiento de luxación acromioclavicular en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray periodo 2021 a 2023 Fecha……………………………………… N.º………………………… I. DATOS GENERALES: Edad: Sexo: Anemia: Si ( ) No ( ) Obesidad: Si ( ) No ( ) Hipoalbuminemia: Si ( ) No ( ) II. VARIABLE INDEPENDIENTE: Técnica quirúrgica: Placa gancho ( ) Tightrope ( ) III. VARIABLE DEPENDIENTE: Eficacia: Si ( ) No ( ) Puntaje del Cuestionario:_______________ ANEXO N°02: ESCALA DASH 224a802dea27981af1a7cf13f2f0e70ffcf74a1b79d6896986da291f2f4eaa0c.pdf 224a802dea27981af1a7cf13f2f0e70ffcf74a1b79d6896986da291f2f4eaa0c.pdf 224a802dea27981af1a7cf13f2f0e70ffcf74a1b79d6896986da291f2f4eaa0c.pdf