UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE MÉDICO ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL ___________________________________________________________________ Efectividad de colecistectomía laparoscópica temprana comparada con colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con colecistitis aguda ___________________________________________________________________ Área de Investigación: Medicina Humana Autor: Espinoza Posadas, Josmill Efrain Asesor: Pérez Távara, Alexander Código Orcid: https://orcid.org/0009-0004-2960-2379 TRUJILLO – PERÚ 2025 https://orcid.org/0009-0004-2960-2379 Declaración de originalidad Yo, ALEXANDER PEREZ TAVARA, docente del Programa de Estudio Segunda Especialidad de Medicina, de la Universidad Privada Antenor Orrego, asesor del proyecto de investigación titulado “EFECTIVIDAD DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TEMPRANA COMPARADA CON COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TARDÍA EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA”, autor JOSMILL EFRAIN ESPINOZA POSADAS, dejo constancia de lo siguiente: • El mencionado documento tiene un índice de puntuación de similitud de 20%. Así lo consigna el reporte de similitud emitido por el software Turnitin el 24 de julio del 2025. • He revisado con detalle dicho reporte y el proyecto de investigación, “EFECTIVIDAD DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TEMPRANA COMPARADA CON COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TARDÍA EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA”, y no se advierte indicios de plagios. • Las citas a otros autores y sus respectivas referencias cumplen con las normas establecidas por la Universidad. Trujillo, 30 de julio de 2025 ________________________________ ________________________________ FIRMA DEL ASESOR FIRMA DEL AUTOR PEREZ TAVARA ALEXANDER ESPINOZA POSADAS JOSMILL EFRAIN DNI: 41861445 DNI: 45861248 ORCID: https://orcid.org/0009-0004-2960-2379 ID UPAO: 000214127 https://orcid.org/0009-0004-2960-2379 I. DATOS GENERALES 1. TÍTULO Y NOMBRE DEL PROYECTO: Efectividad de colecistectomía laparoscópica temprana comparada con colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con colecistitis aguda. 2. LINEA DE INVESTIGACIÓN: Cáncer y enfermedades no transmisibles 3. TIPO DE INVESTIGACION 3.1. De acuerdo a la orientación o finalidad: Analítico observacional. 3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Cohortes retrospectivo comparativo 4. ESCUELA PROFESIONAL Y DEPARTAMENTO ACADEMICO Unidad de Segunda Especialidad - Facultad de Medicina Humana 5. EQUIPO INVESTIGADOR: 5.1. Autor: Josmill Efrain Espinoza Posadas 5.2. Asesor: Dr. Alexander Pérez Távara 6. INSTITUCIÓN Y/O LUGAR DONDE SE EJECUTARÁ EL PROYECTO: Servicio de Cirugía General del Hospital II-1 Moyobamba 7. DURACIÓN Fecha de Inicio: 1 de enero de 2025 Fecha de Término: 30 de junio de 2025 II. PLAN DE INVESTIGACION 1. RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO DE TESIS En pacientes con colecistitis, la inflamación aguda tiende a resolverse después de 72 horas (h) del inicio de un proceso inflamatorio y deja que la inflamación crónica continúe; es por ello que en estos pacientes teóricamente se esperaría que la vesícula biliar sufriera cambios locales. e inflamación sistémica dentro de las 72 h del inicio de los síntomas, pero los cambios locales y sistémicos pueden ser, después de ello, impredecible para cada paciente. La colecistitis aguda puede estar resolviéndose y la tasa puede no mejorar o incluso empeorar como se observa en la estrategia de cirugía diferida, como resultado, una vez que los síntomas tienen más de 72 h, cualquier comparación entre los diferentes tiempos tempranos y retrasados podrían estar más equilibrados. Se llevará a cabo un estudio para verificar los resultados quirúrgicos de colecistectomía laparoscópica temprana comparada con colecistectomía laparoscópica tardía durante el periodo enero 2025 - junio 2025 en un estudio de cohortes, se obtendrá el riesgo relativo y su intervalo de confianza al 95%. Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, Colecistitis aguda, Resultados quirúrgicos. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La colecistitis aguda constituye una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo en los servicios de emergencia, siendo una indicación habitual para cirugía de urgencia (1). En países de América Latina, incluida nuestra realidad nacional, esta patología continúa representando una carga significativa para el sistema de salud debido al elevado número de hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas y complicaciones asociadas (2). Si bien la colecistectomía laparoscópica es reconocida como el tratamiento de elección para esta entidad (3), persiste la controversia en torno al momento óptimo de su realización. En la práctica clínica se observan dos estrategias diferenciadas: la colecistectomía temprana, definida como aquella realizada durante las primeras 72 horas desde que aparecen los síntomas, y la colecistectomía tardía, efectuada tras varias semanas de tratamiento conservador (4). Ambas modalidades se aplican de manera variable, en función no solo de la condición clínica del paciente, sino también de factores institucionales y logísticos. Desde el punto de vista del cirujano general, resulta prioritario definir cuál de estas dos estrategias quirúrgicas ofrece mejores resultados en términos de morbilidad postoperatoria, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico y conversión a cirugía abierta. La evidencia reciente ha mostrado beneficios consistentes a favor de la cirugía temprana, especialmente en relación con la reducción de complicaciones y la menor permanencia hospitalaria (5,6). Incluso estudios actuales reportan que la colecistectomía laparoscópica temprana es segura aún fuera del margen de las primeras 72 horas, lo que amplía las posibilidades terapéuticas en contextos con limitaciones logísticas (3). Sin embargo, la extrapolación directa de estos hallazgos a nuestra realidad hospitalaria debe ser cautelosa, dado que las condiciones operativas, la disponibilidad de personal, y la infraestructura quirúrgica pueden influir significativamente en los resultados obtenidos (7). En contextos como el peruano, según Hidalgo (8), donde la distribución de recursos es desigual y persisten limitaciones en el acceso oportuno a quirófano, es común que se postergue la intervención quirúrgica. Esta práctica, aunque arraigada, podría estar relacionada con desenlaces menos favorables, como la aparición de complicaciones entre el episodio agudo y la cirugía, o la necesidad de convertir a laparotomía debido a adherencias o inflamación persistente. Frente a este panorama, es indispensable generar evidencia local que permita evaluar con objetividad el impacto real del momento quirúrgico en los resultados de los pacientes con colecistitis aguda. Solo así será posible sustentar con rigor técnico y científico las decisiones clínicas, promover cambios en la práctica quirúrgica y contribuir al desarrollo de protocolos basados en datos concretos del entorno nacional. Por lo tanto, se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Es la colecistectomía laparoscópica de manera temprana más efectiva que la colecistectomía laparoscópica tardía en los resultados quirúrgicos de pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda? 3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA La colecistitis aguda constituye una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes a nivel global y continúa siendo motivo de debate en cuanto al momento óptimo de su abordaje laparoscópico. A pesar de que la colecistectomía laparoscópica se ha consolidado como el tratamiento de elección, persiste la controversia sobre si es más beneficioso intervenir en forma temprana (durante las primeras 72 horas desde que aparecen los síntomas) o diferir la cirugía semanas después del evento agudo. Esta discusión no solo tiene implicancias clínicas, sino también organizacionales y económicas, especialmente en contextos hospitalarios como los del Perú (9). En términos generales, la literatura reciente tiende a favorecer la intervención quirúrgica temprana. Diversos estudios han demostrado que esta estrategia se asocia con menor estancia hospitalaria, reducción del tiempo operatorio y menor tasa de conversión a cirugía abierta, sin que ello incremente significativamente las complicaciones postoperatorias (4-7). Esta evidencia ha permitido construir un consenso progresivo a nivel internacional respecto a la seguridad y eficacia del manejo quirúrgico precoz en la colecistitis aguda, siempre que existan las condiciones necesarias. Sin embargo, no todos los escenarios clínicos son homogéneos. En entornos con limitaciones en recursos humanos, disponibilidad de salas quirúrgicas o acceso a equipos de laparoscopía, como ocurre en muchas regiones del Perú, la estrategia tardía sigue aplicándose con frecuencia, aunque con resultados que podrían ser subóptimos (5,11). Esta persistencia de la práctica diferida se ha mantenido, en parte, por la percepción de menor riesgo quirúrgico al operar cuando ha cedido el proceso inflamatorio, así como por limitaciones logísticas institucionales. Aunque investigaciones en países como India, Arabia Saudita e Italia respaldan con datos estadísticamente significativos los beneficios de la cirugía temprana (11,13), resulta fundamental considerar las particularidades del sistema de salud peruano antes de extrapolar estas recomendaciones. La realidad nacional aún carece de estudios multicéntricos robustos que validen estos hallazgos. Por tanto, existe una necesidad urgente de generar evidencia contextualizada que permita evaluar si los beneficios descritos por la literatura internacional son reproducibles en nuestro entorno. En el Perú, estudios como el de Valdez (14) han intentado explorar estas diferencias, sin embargo, sus resultados no han sido concluyentes, lo que refuerza la necesidad de nuevas investigaciones con criterios metodológicos más estrictos y centrados en los resultados quirúrgicos como variable dependiente. A la luz de esta realidad, se justifica plenamente la ejecución de un estudio que compare la efectividad de ambos enfoques quirúrgicos en términos de complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico y conversión a cirugía abierta, considerando no solo la perspectiva clínica, sino también la operatividad institucional. De esta manera, el presente proyecto no solo busca contribuir al cuerpo de conocimiento existente sobre la colecistectomía laparoscópica, sino también aportar evidencia que sirva para tomar decisiones clínicas y administrativas más informadas en hospitales del sistema de salud peruano. Un análisis comparativo riguroso permitirá definir si la adopción de la colecistectomía temprana debe ser impulsada como política quirúrgica preferente en contextos similares. 4. JUSTIFICACION DEL PROYECTO El presente estudio es factible dado que la colecistectomía laparoscópica se ha consolidado como una de las intervenciones más comúnmente realizadas en los servicios de cirugía general, siendo parte del manejo rutinario de las urgencias biliares. La disponibilidad de registros clínicos y quirúrgicos detallados permite evaluar prospectivamente los resultados postoperatorios de manera objetiva y segura. El interés científico de la investigación radica en la necesidad de establecer, en nuestra población, si la realización temprana de la colecistectomía laparoscópica conlleva ventajas clínicas significativas frente a su ejecución diferida. Dado que ambas estrategias se aplican en la práctica habitual, conocer sus efectos comparativos en términos de resultados quirúrgicos resulta esencial para optimizar la toma de decisiones. Este estudio también representa un aporte novedoso, ya que, a diferencia de lo reportado en la literatura internacional, no se han identificado investigaciones similares en el contexto regional ni en nuestro sistema sanitario que comparen formalmente ambas estrategias quirúrgicas, lo cual deja un vacío de evidencia local que es urgente cubrir. Desde el punto de vista ético, el estudio respeta los principios de confidencialidad y no intervención directa, ya que no se manipulará ninguna variable, sino que se utilizarán los datos obtenidos de historias clínicas de pacientes que hayan sido intervenidos de acuerdo con criterios clínicos preestablecidos. Se garantizará el cumplimiento de la Ley N° 29733 de protección de datos personales, asegurando la anonimización de la información y el respeto de los derechos del paciente. Finalmente, la relevancia de la investigación radica en su potencial impacto para la práctica clínica y la gestión hospitalaria. Determinar en qué momento — temprano o tardío— la colecistectomía laparoscópica ofrece mejores beneficios clínicos permitirá fortalecer los protocolos de atención quirúrgica, optimizar recursos institucionales y mejorar los resultados en salud para la población afectada por colecistitis aguda. 5. OBJETIVOS 5.1. Objetivos generales: Comparar la efectividad de la colecistectomía laparoscópica temprana con colecistectomía laparoscópica tardía en los resultados quirúrgicos de pacientes con diagnóstico de Colecistitis aguda. 5.2. Objetivos específicos − Comparar la frecuencia de complicaciones postoperatoria entre pacientes expuestos a colecistectomía laparoscópica temprana y con colecistectomía laparoscópica tardía. − Comparar la frecuencia de estancia hospitalaria entre pacientes expuestos a colecistectomía laparoscópica temprana y con colecistectomía laparoscópica tardía. − Comparar la frecuencia de tiempo operatorio entre pacientes expuestos a colecistectomía laparoscópica temprana y con colecistectomía laparoscópica tardía. − Comparar la frecuencia de conversión a cirugía abierta entre pacientes expuestos a colecistectomía laparoscópica temprana y con colecistectomía laparoscópica tardía. 6. MARCO TEORICO La colecistitis aguda, principalmente de origen litiásico, representa una de las urgencias quirúrgicas abdominales más frecuentes en el ámbito hospitalario. El abordaje terapéutico ha evolucionado con el tiempo, privilegiando el tratamiento quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica como estándar de cuidado. No obstante, persiste el debate en torno al momento más adecuado para su realización: temprana (dentro de las primeras 72 horas del inicio de síntomas) o tardía (tras resolución del cuadro inflamatorio inicial), siendo esta elección una variable crítica que puede impactar significativamente en los resultados quirúrgicos (15,16). La efectividad del tratamiento quirúrgico debe entenderse como una categoría integradora de múltiples desenlaces clínicos, como menor tiempo operatorio, menor tasa de complicaciones, menor estancia hospitalaria y baja necesidad de conversión a cirugía abierta. Desde esta perspectiva, se configura la necesidad de estudiar no solo la resolución del cuadro clínico, sino el modo en que el momento de la intervención modula estos desenlaces (17). Diversas guías clínicas y estudios recientes han demostrado que la colecistectomía laparoscópica temprana podría conferir ventajas sustantivas en términos de recuperación postoperatoria y eficiencia del tratamiento (18). Realizarla dentro de las 72 horas permite una menor tasa de conversión a cirugía abierta, una reducción en la duración de la estancia hospitalaria y una menor morbilidad postoperatoria, sobre todo en centros con experiencia laparoscópica y disponibilidad quirúrgica oportuna (19). Estos beneficios configuran un indicador claro de mayor efectividad clínica y económica, lo que justifica el planteamiento de esta hipótesis como objeto de estudio (20). En el contexto hospitalario actual, caracterizado por la demanda creciente de procedimientos quirúrgicos y la necesidad de optimizar recursos, la elección del momento quirúrgico cobra una dimensión estratégica. Optar por la intervención temprana no solo permite resolver el cuadro clínico agudo con mayor eficiencia, sino que reduce los costos indirectos relacionados con el reingreso hospitalario, prolongación del tratamiento médico o desarrollo de complicaciones evitables. Esta perspectiva práctica refuerza la pertinencia de reconsiderar el paradigma clásico de esperar la resolución inflamatoria, especialmente cuando se cuenta con recursos humanos y logísticos adecuados para un manejo oportuno (21). La base fisiopatológica apoya también esta elección: en las fases iniciales de la colecistitis aguda (fase edematosa), la disección de planos anatómicos es más segura y facilita la identificación de las estructuras del triángulo de Calot, lo cual disminuye el riesgo de lesión de la vía biliar. Contrariamente, cuando se retrasa la cirugía, la progresión del proceso inflamatorio conduce a fibrosis y adherencias que dificultan la disección anatómica y aumentan el riesgo de lesiones y conversión a cirugía abierta (22,23). Respecto al tiempo operatorio, si bien existe una percepción de que operar durante la fase inflamatoria aguda puede dificultar el procedimiento, según Pisano et al. (17) demuestran que, en manos experimentadas, la duración quirúrgica no se incrementa y puede incluso acortarse al evitar la reintervención por recurrencias o complicaciones derivadas del manejo conservador inicial. Además, cuando se opta por la colecistectomía tardía, los pacientes experimentan recaídas sintomáticas, mayor consumo de recursos y necesidad de hospitalizaciones adicionales, lo cual aumenta la carga sanitaria (22). Sobre las complicaciones postoperatorias, se ha evidenciado que la intervención temprana no solo no incrementa su frecuencia, sino que podría reducirlas al intervenir antes de la fase necrosante o purulenta de la enfermedad, donde el riesgo de perforación vesicular y abscesos se incrementa (20). La colecistectomía temprana también previene las complicaciones derivadas de un tratamiento conservador fallido, como la progresión a colecistitis gangrenosa o enfisematosa (19,22). En cuanto a la estancia hospitalaria, esta se reduce considerablemente cuando el paciente es intervenido tempranamente, al evitar episodios de descompensación, tratamientos antibióticos prolongados o nuevos ingresos hospitalarios, lo cual representa un criterio directo de eficiencia del manejo (20). Por último, el riesgo de conversión a cirugía abierta, que representa un indicador indirecto de complejidad intraoperatoria, se incrementa cuando la intervención se retrasa, producto de la inflamación crónica, la fibrosis y las distorsiones anatómicas (22). Aunque algunas fuentes sugieren que la intervención temprana puede incrementar el riesgo de lesión de la vía biliar, otras evidencias afirman que ese riesgo disminuye significativamente con protocolos quirúrgicos adecuados y cirujanos entrenados (24). En los últimos años, se ha consolidado el uso del “Textbook Outcome” (TO) como métrica compuesta para evaluar la calidad de la atención quirúrgica (23). Esta incluye criterios como la ausencia de complicaciones mayores, duración adecuada de la estancia hospitalaria, no conversión a cirugía abierta y ausencia de reingresos o reintervenciones. Su aplicación permite comparar de forma objetiva la efectividad entre cirugía temprana y tardía, habiéndose demostrado una mayor proporción de TO en los casos intervenidos tempranamente (24). En consecuencia, la colecistectomía laparoscópica de manera temprana se asocia con mejores resultados quirúrgicos en términos de eficacia, seguridad y uso racional de recursos sanitarios. La relación entre el momento de la cirugía y la efectividad del tratamiento quirúrgico es estrecha y se sostiene sobre datos clínicos, fisiopatológicos y estadísticos sólidos (25). La hipótesis de que la colecistectomía temprana ofrece mejores desenlaces se justifica por su capacidad de prevenir complicaciones, reducir tiempos hospitalarios y aumentar la probabilidad de alcanzar un tratamiento ideal según criterios contemporáneos de calidad, especialmente cuando es realizada por equipos entrenados en contextos de adecuada organización asistencial (26). Desde este enfoque, se comprende que el tipo de intervención quirúrgica condiciona de manera directa los resultados quirúrgicos, al influir sobre el contexto anatómico, inflamatorio y técnico en el que se desarrolla la colecistectomía (27). Una intervención temprana, realizada en la fase edematosa de la inflamación, permite una mejor identificación de estructuras, menor riesgo de complicaciones y una recuperación más eficiente. En cambio, una intervención tardía puede enfrentarse a un campo operatorio más complejo, con fibrosis y adherencias que elevan el riesgo quirúrgico (28). Por tanto, se establece una relación de causalidad clínica plausible entre ambas variables: cuanto más precoz es la intervención, mejores tienden a ser los desenlaces operatorios y postoperatorios. Esta asociación da fundamento a la hipótesis que sostiene que la colecistectomía laparoscópica de manera temprana ofrece mejores resultados en comparación con la intervención tardía en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, no solo desde el punto de vista clínico, sino también en términos de eficiencia quirúrgica y sanitaria (29). Desde el punto de vista del cirujano general, la elección del momento quirúrgico no puede limitarse a una decisión protocolar, sino que debe sustentarse en una evaluación integral del contexto clínico, logístico y humano. En instituciones con adecuada organización de recursos, el abordaje temprano representa una oportunidad de resolver eficazmente un cuadro agudo, evitando recaídas clínicas, procedimientos diferidos y mayor utilización de camas hospitalarias. Esta lógica no solo optimiza los resultados en salud, sino que dignifica el acto médico al brindar una solución definitiva desde el primer contacto quirúrgico. 7. HIPOTESIS Hipótesis alterna (Ha): La colecistectomía laparoscópica de manera temprana presenta una mayor efectividad en los resultados quirúrgicos en comparación con la colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda. Hipótesis nula (Ho): La colecistectomía laparoscópica de manera temprana no presenta una mayor efectividad en los resultados quirúrgicos en comparación con la colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda. 8. MATERIALES Y METODOLOGIA a. Diseño de estudio La investigación a realizar es de tipo analítico observacional, diseño de cohortes retrospectivo. Diseño Específico: P DESENLACE G1 X1 G2 X1 P : Población G1 : Colecistectomía temprana G2 : Colecistectomía tardía X1 : Resultados quirúrgicos Tiempo Dirección b. Población, muestra y muestreo Población Universo: Pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda (Criterios de Tokio 2018). MARCO MUESTRAL: Criterios de inclusión (Grupo 1): Pacientes de ambos sexos, mayores de 15 años, diagnosticados con colecistitis aguda y sometidos a colecistectomía laparoscópica de manera temprana. Criterios de inclusión (Grupo 2): Pacientes de ambos sexos, mayores de 15 años, diagnosticados con colecistitis aguda y sometidos a colecistectomía laparoscópica de manera tardía. RESULTADOS QUIRURGICOS ADVERSOS Grupo 1: COLECISTECTO MIA TEMPRANA NO RESULTADOS QUIRURGICOS ADVERSOS POBLACIÓN Grupo 2: COLECISTECTO MIA TARDIA RESULTADOS QUIRURGICOS ADVERSOS NO RESULTADOS QUIRURGICOS ADVERSOS Criterios de exclusión: Pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis, colangitis aguda, cáncer de vesícula, cirrosis hepática, pancreatitis aguda, shock séptico. Muestra: Unidad de Análisis Estará conformada por todos aquellos pacientes que presenten diagnóstico de colecistitis aguda. Tamaño muestral: Fórmula (23): (Z α/2 + Z β) 2 p1(1-p1)+ p2(1-p2) n=_____________________________ (e)2 Dónde: n = Número total de casos Z α/2 = 1.96 si, α = 0.05 Z β = 0.84 si, β = 0.20 P1 = 0.10 (6) P2 = 0.01 (6) Se tiene: n = 91 Grupo 1: (Colecistectomía de manera temprana) = 91 pacientes Grupo 2: (Colecistectomía de manera tardía) = 91 pacientes c. Definiciones operacionales de variables Colecistectomía temprana: Intervención practicada en las primeras 72 horas que aparecen los síntomas. Colecistectomía tardía: Intervención practicada después de las 72 horas que aparecen los síntomas. Resultados quirúrgicos: Se tomarán en cuenta: complicaciones postoperatorias; estancia hospitalaria; tiempo quirúrgico y conversión a cirugía abierta. VARIABLE TIPO ESCALA INDICADORES ÍNDICE INDEPENDIENTE Tipo de intervención Cualitativa Nominal Historia clínica Colecistectomía temprana Colecistectomía tardía DEPENDIENTE Resultados quirúrgicos Cualitativa Nominal Complicaciones postoperatorias Estancia hospitalaria Tiempo quirúrgico Conversión a cirugía abierta Si – No d. Procedimientos y técnicas Se solicitará autorización al Hospital II- 1 Moyobamba para luego proceder a: Seleccionar las historias clínicas de aquellos pacientes con colecistitis calculosa que formaron las cohortes del estudio, tomando como referencia los datos del tiempo de enfermedad. Realizar la revisión de la evolución postoperatoria del paciente para identificar los resultados quirúrgicos, incorporándolos en la ficha de recolección de datos (Anexo 1). Registro sistemático de la información relacionada con las variables intervinientes contempladas en el presente estudio. e. Plan de análisis de datos Se ingresará la información obtenida al programa estadístico SPSS 26. Estadística Descriptiva: Se obtendrán datos de distribución de frecuencias para las variables cualitativas en estudio. Estadística analítica: Se aplicará el test de Chi cuadrado, las asociaciones serán consideradas significativas si la posibilidad de equivocarse sea menor al 5% (p < 0.05). Estadígrafo de estudio: Se determinará el riesgo relativo y el cálculo del intervalo de confianza al 95% del estadígrafo correspondiente. f. Aspectos éticos Este estudio se realizará cumpliendo estrictamente con los principios éticos fundamentales establecidos para la investigación biomédica en seres humanos, tal como se estipula en la Declaración de Helsinki (2013), el Informe Belmont (1963) y las normativas éticas internacionales del CIOMS (2005). Asimismo, el trabajo será sometido al análisis de similitudes a través del programa Turnitin, conforme a los lineamientos establecidos por la Universidad Privada Antenor Orrego. 9. CRONOGRAMA DE TABAJO Actividad Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Adaptación a formato de informe de tesis. X X X X Recopilación de información X X X X X Análisis de datos X X X Discusión de resultados X X Conclusiones y recomendaciones X Sustentación del informe de tesis X 10. PRESUPUESTO DETALLADO 10.1. Recursos Recursos no monetarios Recursos humanos Apellidos y nombres de los estudiantes Costo unitario mensual Cantidad de meses destinado al desarrollo del proyecto (Q) Costo total (U*Q) Espinoza Posadas Josmill Efrain 0 4 0 Total 0 Servicios de terceros Nombre del servicio a ser adquirido Unidad de medida Costo unitario (U) Cantidad (Q) Costo total (U*Q) INTERNET H 1.50 60 90.00 Fotocopias - 0.10 800 80.00 Empastados - 12.00 6 72.00 Impresiones - 0.50 800 400.00 Total 642.00 Equipos y bienes duraderos Nombre del bien a ser adquirido Unidad de medida Costo unitario (U) Cantidad (Q) Costo total (U*Q) Laptop - 3000 1 3000 Impresora - 600 1 600 Total 3600 Pasajes y viáticos Descripción Unidad de medida Costo unitario (U) Cantidad (Q) Costo total (U*Q) Movilidad Soles 6.00 80 480.00 Total 480.00 Materiales e insumos Nombre del material o insumo Unidad de medida Costo unitario (U) Cantidad (Q) Costo total (U*Q) Papel Bond A4 millar 24.00 02 48.00 Lapiceros - 1.00 20 20.00 Resaltadores - 3.00 05 25.00 Correctores - 2.50 04 10.00 Archivadores - 8.00 10 80.00 Total 183.00 10.2. Financiamiento Recursos Costo total Entidad financiadora No monetarios Recursos humanos 4905.00 investigador Servicios de terceros Equipos y bienes duraderos Pasajes y viáticos Materiales e insumos 11. BIBLIOGRAFIA 1. Enami Y, Aoki T, Tomioka K, Hirai T, Shibata H, Saito K, et al. Optimal timing of laparoscopic cholecystectomy after conservative therapy for acute cholecystitis. Cancer Diagn Progn. 2023;3(5):571–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.21873/cdp.10256 2. Chhajed R, Dumbre R, Fernandes A, Phalgune D. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a comparative study. Int Surg J. 2018;5(10):3381. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18203/2349- 2902.isj20184093 3. Bundgaard NS, Bohm A, Hansted AK, Skovsen AP. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis is safe regardless of timing. Langenbecks Arch Surg. 2021;406(7):2367–73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00423-021-02229-2 4. Dewana AM, Namq AJ, Ahmed BS, Baban AA. 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ANEXOS ANEXO Nº 01 Efectividad de colecistectomía laparoscópica temprana comparada con colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con Colecistitis aguda PROTOCOLO DE RECOLECCION DE DATOS Fecha……………………………………… Nº………………………… I. DATOS GENERALES: 1.1. Número de historia clínica: _______________ 1.2. Edad: _______ años: __________ 1.3 Genero: II. VARIABLE INDEPENDIENTE: Tipo de intervención: Colelap temprana ( ) Colelap tardía ( ) III. VARIABLE DEPENDIENTE: Resultados quirúrgicos: Complicaciones postoperatorias: Si ( ) No ( ) Conversión de técnica: Si ( ) No ( ) Estancia hospitalaria: Tiempo quirúrgico: