UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ESTUDIO DE OBSTETRICIA TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE OBSTETRA Preeclampsia como factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. 2017-2021 Línea de Investigación: Enfermedades no infecciosas, crónicas y gestión de la salud Autoras: Romero Becerra, Rossi Francesca Benson Mejia, Kriss Allanis Jurado Evaluador: Presidente: Pajares Abanto María Julia. Secretario: Altuna Pastor Candy Susana. Vocal: Manta Carrillo Yvonne Graciela. Asesora: Bendezú Gamboa, Cristina Raquel Código de Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9171-8074 TRUJILLO-PERÚ 2025 Fecha de sustentación: 2025/11/13 https://orcid.org/0000-0001-9171-8074 ii iii Declaración de Originalidad Yo, CRISTINA RAQUEL BENDEZÚ GAMBOA, docente del Programa de Estudio Obstetricia o de Postgrado, de la Universidad Privada Antenor Orrego, asesor de la tesis de investigación titulada “Preeclampsia como factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. 2017-2021”, autoras Romero Becerra Rossi Francesca y Benson Mejia, Kriss Allanis, dejo Constancia de lo siguiente:  El mencionado documento tiene un índice de puntuación de similitud de 8%. Así lo consigna el reporte de similitud emitido por el software turnitin 11/11/2025  He revisado con detalle dicho reporte y la tesis, no se advierte indicios de plagio.  Las citas a otros autores y sus respectivas referencias cumplen con las normas establecidas. Trujillo,11 de noviembre 2025. __________________________ Cristina Raquel Bendezú Gamboa Asesora DNI:18166975 Código de Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9171-8074 ____________________________ _________________________ Rossi Francesca, Romero Becerra Kriss Allanis, Benson Mejia DNI 47823764 DNI 76246840 https://orcid.org/0000-0001-9171-8074 iv DEDICATORIA A Dios, por ser mi guía, mi refugio, por estar en los momentos más difíciles de mi vida. A mis padres, Aurora Ofelia Becerra Peláez y Richard Omar Romero Mccuby, mi madre que desde el día uno que tome la decisión de comenzar esta linda carrera me acompañó, me brindó su apoyo, trabajamos juntas para llegar hasta donde estamos. Gracias infinitamente madre mía y a mi padre por su apoyo durante mi etapa universitaria y todo este proceso. Dios los bendiga siempre. Muchas gracias. A todas las personas que de una u otra forma aportaron en mi vida profesional con un granito de arena. A mis dos ahijadas quiero que siempre estén orgullosas de mí y poder brindarles un buen ejemplo en su vida. Rossi Francesca Romero Becerra En primer lugar, a Dios por bendecirme y guiar mis pasos. A mi mamá Mercedes por su apoyo incondicional, sin ella no hubiese logrado cumplir esta meta. A mis bisabuelos José y Asunción por todo el amor que me brindaron en vida, siempre me impulsaron a lograr mis objetivos, hoy son mi mayor motivación y les dedico cada logro. A mi tía Lucy y mi abuelo José que son como mis padres, gracias a ellos soy la mujer que soy hoy en día. A mi tía Lois que me apoyó en los momentos difíciles, ella es mi ejemplo a seguir. A toda mi familia y seres queridos por el apoyo moral que me brindaron para seguir adelante. Kriss Allanis Benson Mejia v AGRADECIMIENTO A Dios en primer lugar por darnos salud, colmarnos de sabiduría y guiar nuestro camino para culminar satisfactoriamente nuestra etapa universitaria. A nuestras familias por su apoyo incondicional y motivación para salir adelante día a día. A nuestras docentes, por confiar siempre en nosotras, su perseverancia para continuar transmitiéndonos sus conocimientos. A nuestra asesora Bendezu Gamboa, Cristina Raquel por todo su apoyo para lograr culminar nuestra investigación y siempre brindarnos su tiempo para orientarnos ante cualquier incertidumbre. Muchas gracias querida obstetra. A todas aquellas personas que de alguna u otra manera colaboraron para que este proyecto se haga realidad. Las autoras vi RESUMEN La finalidad del estudio fue determinar si la preeclampsia es un factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. Fue un estudio explicativo, diseño analítico - retrospectivo, la población se constituyó por 15 557 historias clínicas de gestantes que no tuvieron óbito fetal y 296 que presentaron óbitos fetales; la muestra se conformó por 101 casos y 203 controles a los cuales se aplicó la “Ficha de Recolección de Datos” Los resultados demostraron que el 72.4% de las gestantes presentaron preeclampsia, también se verificó que el 77.9% de las pacientes que no presentaron óbito fetal, presentaron preeclampsia, y el 55.4% de las pacientes que presentaron óbito fetal no tuvieron preeclampsia. Además, el 55.5% de las gestantes tenían entre 18 a 29 años, y el 55.6% fueron multíparas. Se concluyó que la preeclampsia es un factor asociado significativamente con la presencia de óbito fetal (p. < 0.05; OR 0.228, IC95%:0.146- 0.355). Palabras clave: preeclampsia, óbito fetal, gestante, hospital. vii ABSTRACT The purpose of the study was to determine whether preeclampsia is a factor associated with the presence of fetal death in pregnant women attended at Hospital Belén de Trujillo during the years 2017-2021. It was an explanatory study, analytical-cross- sectional design, the population consisted of 15,557 medical records of pregnant women who did not have a fetal death and 296 who had fetal deaths; the sample consisted of 101 cases and 203 controls to which the “Data Collection Form” was applied. The results showed that 72.4% of the pregnant women presented preeclampsia, 77.9% of the patients who did not present fetal death presented preeclampsia, and 55.4% of the patients who presented fetal death did not have preeclampsia. In addition, 55.5% of the pregnant women were between 18 and 29 years of age, and 55.6% were multiparous. It was concluded that preeclampsia is a factor significantly associated with the presence of fetal death (p. < 0.05; OR 0.228, 95%CI: 0.146-0.355). Keywords: preeclampsia, fetal death, pregnant women, hospital. viii PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO: De acuerdo a la conformidad con las disposiciones legales vigentes en el reglamento de grados y títulos de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad Privada Antenor Orrego, les presentamos la tesis titulada: Preeclampsia como factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. 2017-2021, con la finalidad de optar el TÍTULO PROFESIONAL DE OBSTETRA, trabajo realizado en base nuestra alma mater e internado, por consiguiente, sometemos la presente tesis a su criterio y respectiva evaluación. ____________________________ _________________________ Rossi Francesca, Romero Becerra Kriss Allanis, Benson Mejia DNI 47823764 DNI 76246840 ix ÍNDICE DE CONTENIDOS AGRADECIMIENTO .................................................................................................... v RESUMEN .................................................................................................................. vi ABSTRACT ............................................................................................................... vii PRESENTACIÓN ..................................................................................................... viii I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1 a. Descripción del problema .......................................................................... 1 b. Formulación del problema ......................................................................... 3 1.1. Objetivos .................................................................................................... 3 1.1.1. Objetivo general ............................................................................ 3 1.1.2. Objetivos específicos ..................................................................... 3 1.2. Justificación ............................................................................................... 3 II. MARCO DE REFERENCIA ................................................................................ 5 2.1. Marco Teórico ............................................................................................ 5 2.2. Antecedentes del estudio .......................................................................... 8 2.3. Marco Conceptual .................................................................................... 11 2.4. Sistema de hipótesis ................................................................................ 11 2.5. Variables e indicadores ........................................................................... 12 2.5.1. Tipos de variables ....................................................................... 12 III. METODOLOGÍA .............................................................................................. 15 3.1. Tipo y nivel de investigación .................................................................... 15 3.2. Población y muestra de estudio ............................................................... 15 3.3. Diseño de investigación ........................................................................... 16 3.4. Técnicas e instrumentos de investigación ............................................... 17 3.5. Procesamiento y análisis de datos .......................................................... 18 3.6. Consideraciones éticas ............................................................................ 18 IV. RESULTADOS ................................................................................................. 20 4.1. Análisis e interpretación de resultados .................................................... 20 4.2. Docimasia de la hipótesis ........................................................................ 24 V. DISCUSIÓN ..................................................................................................... 26 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 30 x RECOMENDACIONES ............................................................................................ 31 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 32 VI. Anexos ............................................................................................................. 40 xi ÍNDICE DE TABLAS Tabla IV- 1 Frecuencia de preeclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 ..................................... 20 Tabla IV- 2 Presencia de óbito fetal en gestantes con y sin preeclampsia atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 .................... 21 Tabla IV- 3 Características obstétricas en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 .................................................... 22 Tabla IV- 4 Asociación entre preeclampsia y presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 ............................................................................................................ 23 Tabla IV- 5. Tipos de preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 .................................................... 42 1 I. INTRODUCCIÓN 1.1. Problema de Investigación a. Descripción del problema La preeclampsia se conoce como un trastorno hipertensivo originado durante la etapa de gestación.1 A nivel mundial, esta afección es el segundo factor de fallecimiento en mujeres en gestación con un 20%. Siendo los países como India, Pakistán, Nigeria, Etiopía y Bangladesh, con mayor incidencia de mujeres con preeclampsia durante las últimas semanas de gestación.2 La preeclampsia se desarrolla debido a un conjunto de indicadores de riesgo genéticos, nutricionales y ambientales. La preeclampsia tiene efectos negativos tanto en la mamá como en el niño por nacer.1 Además, perjudica el abastecimiento de sangre a la placenta, generando problemas severos para el feto, como falta de oxígeno y nutrientes, provocando un inadecuado desarrollo fetal y originando un impacto perjudicial en el bienestar de la madre.2 Así mismo, en Cuba, en el año 2021, el 3.6% de madres embarazadas presentaron preeclampsia en edad gestacional a término.3 De igual forma en Chile, en el año 2020, el 27.5% de mujeres embarazadas desarrollaron preeclampsia, siendo uno de los trastornos hipertensivos con mayor impacto.4 También, en Ecuador, en el año 2022, se pudo identificar que el 8.3% de embarazadas presentaron preeclampsia.5 Y, en Perú, en el 2022, el 13.2% presentaron preeclampsia con estándares que evalúan la gravedad de la condición.6 La preeclampsia es un trastorno multisistémico caracterizado por hipertensión arterial y daño endotelial generalizado, cuyo principal órgano es la placenta; la fisiopatología se relaciona con una inadecuada invasión del trofoblasto en las arterias espirales uterinas, lo que indica remodelación vascular adecuada; como consecuencia, los vasos permanecen estrechos y de alta resistencia, generando hipoperfusión placentaria crónica. La disminución del flujo sanguíneo reduce el aporte de oxígeno y nutrientes al feto, condicionando restricción al crecimiento intrauterino. A nivel materno, la disfunción 2 endotelial incrementa el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta, hemorragia y coagulación intravascular diseminada, complicaciones que agravan la hipoxia fetal. Además, la insuficiencia placentaria persistente produce alteraciones metabólicas y acidosis en el feto, lo que en casos graves conduce a bradicardia y sufrimiento fetal agudo; cuando estas condiciones se mantienen sin una intervención oportuna, el resultado puede ser el óbito fetal intrauterino.2 El óbito fetal es el fallecimiento del feto que se presenta durante el embarazo a partir de las 22 semanas. En el año 2022, en el mundo, el 1% de todas las mujeres en gestación presentaron óbito, afectando aproximadamente a 3 millones de mujeres, de las cuales el 98% eran de países con bajos recursos económicos. Una de las causas que se relacionaron a la muerte fetal fueron las enfermedades sistémicas, edad materna avanzada, hábitos nocivos, preeclampsia e infecciones, entre otras.7 En Cuba se precisa que la mortalidad fetal se presenta por la frecuente presencia de la preeclampsia en edad gestacional a término.3 En Estados Unidos en el año 2022, alrededor de 10,500 infantes asociados a preeclampsia.8 En México, para el año 2021, se pudo precisar que la prevalencia de muerte de neonatos por preeclampsia fue de 47.3 por cada mil casos, siendo una de las principales razones de muerte en bebés en el país.9 En Ecuador, para el año 2022, se presentó 14% defunciones fetales asociadas a preeclampsia.5 En el Perú, el Instituto Epidemiológico, Prevención y Control de afecciones, durante el año 2020, hizo hincapié en que la causa principal de fallecimiento materna y fetal se puede deber a problemas hipertensivos, con una prevalencia del 21,4%, seguido de hemorragias obstétricas con un 18% generando diversos riesgos para la madre y el feto.10 Además, para el año 2021, la incidencia de preeclampsia fue del 10% en diferentes zonas a nivel nacional y causó el 22% de fallecimientos en mujeres con edad gestacional a término.11 3 A nivel regional, prácticamente no se evidencian estudios que asocien a la preeclampsia como factor de muerte fetal, y los escasos estudios que existen presentan controversia por no encontrar resultados significativos. Es por ello que se considera relevante realizar la presente investigación. b. Formulación del problema ¿Es la preeclampsia un factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante 2017- 2021? 1.2. Objetivos 1.2.1. Objetivo general Determinar si la preeclampsia es un factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. 1.2.2. Objetivos específicos - Identificar la frecuencia de preeclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. - Identificar la presencia de óbito fetal en gestantes con y sin preeclampsia, atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. - Identificar las características obstétricas: Edad materna, paridad en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. 1.3. Justificación La preeclampsia constituye una de las principales complicaciones del embarazo, caracterizada por un inicio generalmente silencioso y una evolución que, de no ser detectada y tratada oportunamente, puede desencadenar graves consecuencias tanto para la madre como para el feto. Su impacto se refleja en que es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal a nivel mundial. En países de bajos y medianos ingresos, como el Perú, la magnitud del problema se 4 agrava, ya que las gestantes tienen hasta 14 veces más riesgo de fallecer por complicaciones obstétricas en comparación con países desarrollados, lo cual revela profundas inequidades en el acceso a una atención oportuna y de calidad. A pesar de su relevancia clínica y epidemiológica, en el contexto nacional y particularmente en la Región La Libertad existe un vacío de investigaciones que analicen de manera específica la asociación entre la preeclampsia y el óbito fetal. La mayoría de los estudios priorizan los desenlaces maternos, mientras que la muerte fetal sigue siendo un evento subestimado, a pesar de su fuerte carga emocional, familiar y social, además de sus implicancias en la salud pública. En este marco, el presente estudio adquiere especial trascendencia para la profesión obstétrica, cuya misión es salvaguardar la salud de la madre y del recién nacido. El obstetra desempeña un rol decisivo en la atención prenatal, pues tiene la responsabilidad de identificar tempranamente factores de riesgo como la preeclampsia e implementar medidas oportunas que reduzcan la probabilidad de desenlaces adversos. Generar evidencia científica sobre la relación entre preeclampsia y óbito fetal permitirá diseñar e implementar estrategias preventivas más específicas, fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de salud y optimizar los protocolos de vigilancia durante el embarazo. Asimismo, contribuirá a sensibilizar a los profesionales de la salud acerca de la importancia de abordar la muerte fetal con la misma prioridad que la mortalidad materna, favoreciendo una atención integral y humanizada. 5 II. MARCO DE REFERENCIA 2.1. Marco Teórico La preeclampsia es la afección de las múltiples teorías, conocida como un trastorno hipertensivo frecuente durante el periodo de gestación, generando graves complicaciones maternas y fetales.12 Se conoce también como la enfermedad silenciosa porque muchas veces las gestantes no se percatan de la hipertensión hasta que es advertida por un profesional de salud. Por lo tanto, la evaluación periódica de las funciones vitales y por ende la presión arterial, es requerida durante esta etapa para una mejor atención de la gestante.13 Esta afección se puede presentar en mujeres con y sin riesgos previos, así como en primigestas, por lo que todas se encuentran en riesgo de padecer esta complicación.14 La preeclampsia es un trastorno multisistémico del embarazo que se origina principalmente en la placenta. Su fisiopatología inicia con una inadecuada invasión del trofoblasto hacia las arterias espirales uterinas, lo cual impide la correcta remodelación de estos vasos, que deberían transformarse en estructuras de baja resistencia y alto flujo para garantizar el adecuado aporte sanguíneo al feto. La placenta isquémica libera al torrente materno diversas sustancias antiangiogénicas (como sFlt-1 y endoglina soluble), citocinas proinflamatorias y radicales libres de oxígeno, que inducen una disfunción endotelial sistémica en la madre. Esta disfunción se manifiesta clínicamente en forma de hipertensión, proteinuria y daño a órganos vitales. Además, las circunstancias ya existentes como altos niveles de glucosa y sobrepeso, entre otros factores, favorecen a la excarcelación de indicadores de placenta isquémica. Un incremento de las citocinas está relacionado con la pérdida del balance entre los factores del endotelio durante la preeclampsia.15 La preeclampsia se clasifica de la siguiente manera: leve o sin signos de severidad, cuando la presión arterial sistólica comprende entre “≥140 y < 160 mmHg” y la diastólica comprende entre “≥ 90 y < 110 mmHg” posterior a la semana 20; y la PE severa o con signos de severidad, se diagnostica cuando la presión arterial sistólica es “≥160 mmHg” y la diastólica se 6 encuentre en “≥110 mmHg”, luego de la semana 20.16 La proteinuria se encuentra entre 300 mg a 5g en preeclampsia leve, y en preeclampsia severa es de > 5 g/día, ó 2 + tiras reactivas, y/o creatinina en orina “> 0.9 mg/dl”, oliguria “< 400-500 ml/día”, plaquetopenia < 150.000/mm3.17 A menudo se acompaña de eventos potencialmente mortales que incluyen convulsiones (eclampsia), insuficiencia renal, síndrome HELLP es decir “hemólisis: esquistocitos, esferocitos o fragmentos de hematíes en frotis periférico, LDH >= 600 U/l, bilirrubina indirecta > 1.2 mg/dl; enzimas hepáticas elevadas: LDH >= 600 U/I, TGO y/o TGP > 70 U/I y plaquetas bajas: <150,000 plaquetas/mm3”, hemorragia cerebral, edema pulmonar y desprendimiento de placenta.18 Así mismo, la preeclampsia se puede subdividir según las semanas de gestación en: preeclampsia temprana, antes de las 34 semanas y preeclampsia tardía de 35 a más semanas.16 Los problemas hipertensivos en el embarazo es uno de los riesgos de muerte materna y perinatal. Se conocen cuatro categorías distintas de hipertensión en la gestación, las cuales son: La hipertensión gestacional, caracterizada por un aumento de la presión arterial en mujeres embarazadas después de las 20 semanas, sin la aparición de proteínas en orina, o diagnosticada por primera vez después del parto. En el caso de la preeclampsia, esta condición se refiere al trastorno que ocurre después de las 20 semanas de embarazo, manifestándose con hipertensión arterial acompañada de proteínas en la orina. Respecto a la hipertensión crónica, esta situación surge cuando la hipertensión arterial es identificada antes del embarazo, durante las primeras 20 semanas de gestación, o si no es controlada después de las 12 semanas tras el parto. Y en base a la hipertensión crónica con preeclampsia sobrecargada, ocurre en mujeres con hipertensión crónica que, después de las 20 semanas de gestación, desarrollan proteínas en la orina, un incremento de 15 mmHg en la presión diastólica y/o 30 mmHg en la presión sistólica respecto a sus niveles habituales, y/o daño en órganos vitales asociados a la preeclampsia.19 Durante la presencia de preeclampsia, la mujer en gestación presenta una serie de signos y síntomas, los cuales varían según los grados de 7 severidad, como dolor de cabeza constante o intenso, problemas en la visión (percibir luces o visión borrosa), edema en el rostro, manos y pies; zumbido de oídos, dolor en la zona derecha o superior del abdomen, cansancio asociado muchas veces ganancia de peso por más de 2kg por semana, entre otros.13 Además, genera una serie de complicaciones como: “la eclampsia, síndrome de HELLP, anemia hemolítica, rotura hepática, edema pulmonar, falla renal, coagulopatía intravascular diseminada, hemorragia cerebral, edema cerebral, amaurosis, emergencia hipertensiva, desprendimiento de retina, mortalidad materna, desprendimiento prematuro de placenta, retardo de crecimiento intrauterino y óbito fetal”.19 Para identificar la preeclampsia se realizan exámenes de laboratorio como pruebas de sangre y orina, que pueden mostrar incremento de proteína en orina, resultados de enzimas hepáticas anormales, así como los niveles elevados de creatinina, ácido úrico y disminución de plaquetas en sangre.20 Se considera que el parto ayuda a resolver la preeclampsia, pero los signos pueden persistir incluso después de este. Dentro del manejo adecuado de preeclampsia incluyen el monitoreo materno fetal, medicamentos para controlar la presión arterial, y de ser necesario la administración de esteroides para promover la maduración pulmonar fetal. Si el embarazo debe interrumpirse prematuramente debido a la severidad del caso, se debe elegir una cesárea programada, de lo contrario se prefiere el parto vaginal siempre que sea posible.21 Las mujeres en gestación con presión arterial alta pueden desarrollar riesgos en diferentes partes del cuerpo como el corazón, coagulación de la sangre y convulsiones.22 También, conlleva a la disminución de la perfusión placentaria, la disminución del desarrollo del feto, separación prematura de la placenta y falta de oxígeno del feto. Estos riesgos desarrollados por la preeclampsia, podría favorecer la presencia de óbito fetal 23, a causa del deterioro de los vasos sanguíneos de la placenta que perjudican el intercambio de oxígeno y nutrientes entre la madre y el feto.13 8 El óbito fetal es el fallecimiento del producto que sucede a partir de las 22 semanas de embarazo o un peso ≥ 500 gramos. La muerte fetal se clasifica según el periodo de gestación en: Muerte fetal temprana porque se presenta entre las 20 a 27 semanas. Muerte fetal tardía porque se presenta durante las 28 a 36 semanas. La muerte fetal a término, cuando se presenta a partir de las 37 semanas.24 Este fallecimiento del feto puede ocurrir por problemas en la placenta, cuando se desprende muy pronto del útero, también puede deberse a infecciones intraamnióticas, hemorragias 25, o debido a la falta de oxígeno y nutrientes, o por una disminución del aporte alimenticio a través de la placenta que perjudica el crecimiento del feto y lo pone en riesgo de muerte.26 Además, otras causas que podrían generar óbito fetal son una serie de factores genéticos y obstétricos, siendo los más importantes la falta de evaluación prenatal, que la madre tenga más de 35 años de edad, haber tenido pérdidas previas de gestaciones, el periodo de un nuevo embarazo menor a 6 meses, y presentar sangrado dentro de los 9 meses.27 2.2. Antecedentes del estudio Internacionales Núñez M. y Weishaupt D. 28, Republica Dominicana, en el 2024, realizaron una investigación para determinar las complicaciones maternas y perinatales de la preeclampsia en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Para ello, realizaron un estudio descriptivo, analítico, retrospectivo, considerando una muestra de 121 pacientes. Encontraron que el 33.8% de las pacientes tuvieron entre 28 y 34 años, el 52,1% estaban laborando, el 58% eran multíparas, el 85% tuvieron partos por cesárea, y el 89% presentaron preeclampsia con signos de severidad. El parto prematuro (66.1%) y la eclampsia (40.5%) fueron las principales complicaciones mateñas, mientras que las complicaciones, predominó la muerte perinatal (20.9%) y el 79% bajo peso al nacer. Rivera N.29, en Cartagena de Indias, en el 2024, realizaron una investigación para identificar las características epidemiológicas y clínicas de pacientes con óbito fetal. Para ello, emplearon el método retrospectivo, 9 descriptivo. Encontraron que en 50.6% tuvieron educación básica, el 63.8% eran multigestas, el 16.7% y el 4% tuvieron trastorno hipertensivo y diabetes gestacional. De esta manera indicaron que el nivel educativo bajo, la falta de control prenatal, ser multigestas son las características más frecuentes en estas pacientes. Barreto J. y Pasto W.30, en Ecuador, en el 2022, realizó un estudio sobre los indicadores de riesgo de muerte fetal intrauterina. Para ello, realizó un estudio observacional, con 50 historias clínicas de gestantes. Se halló que el 64% presentaban entre 19 a 34 años, 34% presentaba un control prenatal deficiente, el 2% consumía tabaco, el 4% alcohol, además el 70% se encontraba en sobrepeso, el 66% presentaba infección a las vías urinarias. Por otro lado, el 66% presentó factores de riesgo fetal, de los cuales el 16% presentaron restricción de crecimiento fetal, 16% anomalías placentarias y preeclampsia. Ngwenya S. et al.31, en África, en el 2022, elaboró un estudio sobre la prevalencia e indicadores de riesgo mortinatos en mujeres con preeclampsia. Fue un análisis transversal, con 469 diagnósticos de mujeres, donde se evidenció que, del total de diagnósticos de mortinatos, el 9.8% presentaron muerte fetal asociado a mujeres que presentaron preeclampsia severa. Stavros S. et al.32, en Grecia, en el 2022, efectuó un estudio sobre los indicadores de riesgo de muerte intrauterina. Emplearon un estudio transversal, con 41 casos de muerte intrauterina posterior a las 28 semanas de embarazo. Se obtuvo como resultado que, 75.6% de las gestantes presentaron una edad promedio de 31 años. Por otro lado, uno de los indicadores de riesgo fue la PE, evidenciado en el 61% de las gestantes. Thakur A. et al.33, en Nepal, en 2019, desarrolló un trabajo sobre los indicadores de riesgo del fallecimiento fetal intrauterino. Ejecutaron un análisis descriptivo, con 152 mujeres que tuvieron muerte fetal. Se obtuvo como resultado que, el 84.2% tenía una edad entre 20 a 35 años, el 2.6% padecían de trastorno médico durante la gestación. Por otro lado, se pudo 10 evidenciar que el 26.8% de los casos fue debido a hipertensión arterial alta, siendo considerado un factor de riesgo. Sinha K. y Pandey S.34, en Nepal, en el 2019, realizaron un trabajo sobre los indicadores de riesgo del fallecimiento fetal intrauterino. Para ello, se realizó con un enfoque cuantitativo, con 65 casos de muerte fetal intrauterina. Obteniendo como resultado que, 78.4% tenían de 20 a 35 años. De acuerdo a las complicaciones obstétricas más frecuentes, 36.9% presentaron trastorno hipertensivo. Nacionales Panduro Y.35, en Loreto, en el 2022, elaboró un estudio sobre las complicaciones maternas perinatales e hipertensivas en gestantes. Para ello, realizaron un análisis descriptivo, correlacional y diseño no experimental, contando con 185 usuarias con diagnóstico de trastorno hipertensivo. Obtuvo como resultado que, el 62.7% de las mujeres tenían entre 20 a 34 años de edad, por otro lado, 55.7% eran multíparas, además que el 66.5% tenían entre 29 a 36 semanas de gestación y 78.4% tuvieron parto por cesárea. A raíz de ello, se pudo comprobar que el 61.1% presentaron preeclampsia severa, de las cuales el 37% tuvieron complicaciones durante el parto. Huamán L.36, en Huancayo, en 2022, realizó un estudio sobre preeclampsia y riesgos maternos perinatales. Para ello, ejecutó un análisis cuantitativo, contando con 152 casos. Hallando que, el 63.2% de gestantes tuvieron preeclampsia, de los cuales 2% tuvieron pérdida fetal y 0.7% mortalidad neonatal. Cerrón K. y Hidalgo Y.37, en Tarma, en el 2021, se hizo un estudio sobre los factores de riesgo del fallecimiento fetal. Efectuaron un análisis básico, cuantitativo, con 97 fichas de registro de gestantes. Obtuvieron como resultado que, 40% presentaron más de 36 años, por otro lado, referente a los factores de riesgo obstétrico, 56% fueron primíparas, de las cuales el 10.8% presentaron preeclampsia. Además del 6.8% tuvieron asociación significativa con muerte fetal. 11 Zegarra J. y Ynoñan R.38, en Chiclayo, el 2020, realizó un estudio sobre los factores relacionados al óbito fetal. Efectuaron un análisis descriptivo, con 201 fichas de registro de gestantes. Se halló que, el 85% tenían un nivel educativo bajo y sólo realizaron menos de 3 controles prenatales. Entre los factores maternos (la infección urinaria), separación de la placenta, fetales (sangrado) son los que se asocian a que se genere la muerte fetal. López R.39, en Chiclayo, en el 2019, realizó un trabajo sobre los factores de riesgo de óbito fetal. La investigación fue de enfoque cuantitativo, con 21 diagnósticos de madres con complicaciones en el embarazo. Obteniendo como resultado que, el 76.2% comprenden entre 20 a 35 años de edad. Pudiendo identificar que el 52.4% mostraron óbito fetal, pero sólo 5 fallecimientos de bebés fueron por preeclampsia. 2.3. Marco Conceptual Preeclampsia: Según Instituto Nacional Materno Perinatal “Trastorno de la gestación que se presenta después de las 20 semanas, caracterizado por la aparición de hipertensión arterial asociada a proteinuria. En ausencia de proteinuria la preeclampsia puede ser diagnosticada en asociación con otros criterios como: trombocitopenia, insuficiencia renal progresiva, edema pulmonar, disturbios cerebrales o visuales”.40 Óbito fetal: Se define como la ausencia de latido cardiaco, pulsación de cordón, respiración espontánea y movimientos del feto, antes de la separación completa del cuerpo de la madre, desde las 22 semanas de gestación hasta el parto o desde que el feto pesa 500 g.41 2.4. Sistema de hipótesis Ho: La preeclampsia no es un factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital belén de Trujillo. 2017-2021. Hi: La preeclampsia si es un factor asociado a la presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital belén de Trujillo. 2017-2021. 12 2.5. Variables e indicadores 2.5.1. Tipos de variables 2.5.1.1. Variable dependiente Óbito fetal Definición operacional: Bezerra et al.41 mencionan que “puede ocurrir a partir de la semana 22 de gestación, o de fetos que pesan 500g o más o altura de 25 cm”. Escala de medición de la variable: Nominal Indicador: Óbito fetal/Historia clínica Categorías de la variable: Sí/No Índice: Presencia/Ausencia 2.5.1.2. Variable independiente: Preeclampsia Definición operacional: Enfermedad sistémica que provoca daño endotelial generalizado, afectando múltiples órganos, especialmente el corazón.42 Escala de medición de la variable: Nominal Indicador: Preeclampsia/Historias clínicas Categorías de la variable: Sí/No Índice: 13 Presencia/Ausencia 2.5.1.3. Variables Intervinientes Características obstétricas: Se determinarán las siguientes Edad materna Definición operacional: Edad cronológica en años cumplidos por la madre.43 Escala de medición de la variable: ordinal Indicador: Años/ Historia clínicas Categoría: De 12 a 17 años De 18 a 29 años De 30 años a más Índice: De 12 a 17 años De 18 a 29 años De 30 años a más Paridad Definición operacional: Número de partos después de las 22 semanas.43 Escala de medición de variable: Ordinal Indicador: Primípara: Mujer que se encuentra en su primer parto. Multípara: Mujer que ha tenido dos a cuatro partos. Gran multípara: Mujer que ha tenido mayor a cinco partos. 14 Categoría: Primípara Multípara Gran multípara Índice: Primípara Multípara Gran multípara 15 III. METODOLOGÍA 3.1. Tipo y nivel de investigación Respecto al nivel de la indagación, el presente estudio fue de nivel analitico, pues se busca conocer el índice de asociación entre las variables y explica por qué ocurre.44 3.2. Población y muestra de estudio Población universo: La población universo, se conformó por las 15 853 historias clínicas de gestantes atendidas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo, durante el período de enero del 2017 a diciembre del 2021. Población de estudio: La población de estudio se constituyó por 15 557 historias clínicas de gestantes que no hicieron óbito fetal y 296 óbitos fetales de gestantes que fueron atendidas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo, durante el período de enero del 2017 a diciembre del 2021, y que cumplieron los criterios de selección. De esta manera, se detalló que los casos estuvieron determinados por aquellas pacientes que tuvieron preeclampsia y óbito fetal, mientras que los controles fueron las pacientes que tuvieron preeclampsia, pero no presentaron óbito fetal. Criterios de selección Criterios de inclusión - Historias clínicas con datos completos de gestantes que se atendieron en el Hospital Belén durante los años 2017 al 2021, con diagnóstico o no de preeclampsia. Criterios de exclusión - Historias clínicas de mujeres que acudieron una vez al Hospital Belén o aquellas cuyo parto no se produjo en el Hospital Belén. - Historias clínicas de mujeres que no llevaron su control prenatal en el hospital. 16 Muestra Es una parte de la población con características similares que son seleccionadas para un estudio. La presente investigación utilizó la fórmula de casos y controles para la obtención de la muestra. Donde los casos fueron pacientes que tuvieron preeclampsia y óbito fetal, mientras que los controles son las pacientes que tuvieron preeclampsia, pero no óbito fetal. Se consideró la proporción de 1:5, es decir, 5 controles por cada 1 caso. Fórmula: 𝑛 = [𝑍1α/2 ∗ √2𝑃(1 − 𝑃) + 𝑍1β ∗ √𝑃1(1 − 𝑃1) + 𝑃2(1 − 𝑃2)]² (P1 − P2)² Donde: Nivel de confianza (𝑍1α/2) = 0.95 Potencia (𝑍1β) = 0.80 Proporción de casos expuestos (P1) = 0.21 Proporción de controles expuestos (P2) = 0.10 Odds ratio = 2.15 Por ello, la muestra estuvo constituida por: - Casos: 101 historias clínicas - Controles: 503 historias clínicas 3.3. Diseño de investigación El diseño de estudio fue analítico, porque se evaluó el factor de riesgo entre las historias clínicas de casos y controles. La investigación fue retrospectiva, pues los datos se recogieron según la línea de tiempo, en un solo momento.44 17 3.4. Técnicas e instrumentos de investigación Técnica: - Se presentó el proyecto de investigación dirigido al Director General del Hospital Belén de Trujillo por medio de una carta de presentación, con el objetivo que sea evaluado y aprobado para poder realizar nuestra investigación y así mismo tener acceso a la información que se requiere. - Una vez obtenido el permiso para la recolección de datos, se tuvo acceso en archivo clínico para revisar las historias clínicas, también se revisó información del sistema Informático Perinatal (SIP). - Se utilizó una ficha de recolección de datos llegando a registrar información de las historias clínicas que es relevante para la investigación. - La información recopilada en esta investigación se registró en una base de datos diseñada específicamente para este estudio. Estos datos se obtuvieron de informes y registros oficiales proporcionados por el MINSA, los cuales están disponibles en la Oficina del Sistema Informático Perinatal del Hospital Belén de Trujillo. 18 Instrumento: Se diseñó un instrumento de recolección de datos llamado “Ficha de Recolección de Datos” (anexo 1) en el cual se incluyó las Características obstétricas, preeclampsia, óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo, 2017-2021. Dicho instrumento se encuentra dividido en 3 partes: I.- Parte: Características obstétricas. II.- Parte: Preeclampsia. III.- Parte: Óbito fetal. 3.5. Procesamiento y análisis de datos Para el análisis e interpretación de datos Los datos recolectados se ordenaron en el Microsoft Excel y luego se procesaron de manera automatizada en el programa estadístico SPSS versión 26, que a través de la prueba de Chi-cuadrado se halló la asociación entre las variables (p = < 0.05). Se analizaron con Odds ratio (OR), con un valor nulo, el cual es el 1, siendo el valor mínimo posible 0 y el valor máximo el infinito para determinar la asociación de los casos y controles. Considerándose como factor de riesgo con un resultado mayor a 1. Para luego presentar los resultados en tablas mostrando los resultados de acuerdo con los objetivos planteados. Se empleó el análisis estadístico descriptivo de frecuencias. Los resultados fueron presentados a partir de tablas debidamente interpretadas, con ello se dio pie a la elaboración de las discusiones, conclusiones y recomendaciones. 3.6. Consideraciones éticas Consentimiento informado: En el presente estudio de investigación no se tiene previsto aplicar formatos para el consentimiento informado debido a que la ficha de recolección de datos a aplicarse no va en contra de los 19 aspectos éticos de las mujeres que fueron sometidas al estudio, los datos fueron obtenidos del sistema Informático Perinatal (SIP). Anonimato: Los nombres de las gestantes cuyas historias clínicas perinatales que participaron en la investigación no fueron reveladas. Participación de historias clínicas: El estudio involucró a los expedientes de las historias clínicas y del Sistema Informático Perinatal (SIP). En la presente investigación se consideraron los principios éticos de Helsinki.45 Además, se obtuvo referencia del código de ética y deontología del Colegio Profesional de Obstetras que declara principios bioéticos, cumpliendo así mismo con el capítulo 4: Del Obstetra en Función de la Investigación.46 Beneficencia: La investigación no perjudicó a las participantes ni quienes las rodean, se redujo al máximo cualquier riesgo que se presentó durante la elaboración del estudio. Responsabilidad: Se protegieron los datos obtenidos de las historias clínicas de cada paciente, asegurándose que solo puedan ser utilizados para los fines de la presente investigación. Se tomaron medidas para avalar la confidencialidad y seguridad de la información recopilada, asegurando que no se utilice de forma indebida o se divulgue sin consentimiento. Justicia: Se realizó el estudio bajo una serie de parámetros establecidos por las ciencias de la investigación y universitario. Solidaridad: Se buscó fomentar el bien común y los servicios a los demás al utilizar los resultados de la investigación para establecer estrategias que ayuden a salvar vidas y garantizar la salud y el bienestar de las mujeres y los recién nacidos. Fue fundamental prevenir la muerte materna y los óbitos, a través de la implementación de medidas y acciones efectivas. 20 IV. RESULTADOS 4.1. Análisis e interpretación de resultados Tabla IV- 1 Frecuencia de preeclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 n % Si 437 72.4% No 167 27.6% Total 604 100.0% Nota: IBM SPSS 27 Tal como se puede observar en la tabla IV-1, el 72.4% de pacientes presentaron preeclampsia, y el 27.6% no presentó preeclampsia. 21 Tabla IV- 2 Presencia de óbito fetal en gestantes con y sin preeclampsia atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 Preeclampsia Óbito fetal Si No n % n % Si 45 44.6% 392 77.9% No 56 55.4% 111 22.1% Total 101 100% 503 100% Nota: IBM SPSS 27 Tal como se puede observar en la tabla IV-2, del 44.6% de las gestantes con preeclampsia tuvieron óbito fetal, sin embargo, el 77.9% no presentaron óbitos fetales. Respecto al grupo de gestantes sin preeclampsia, el 55.4% tuvieron óbitos fetales, mientras que el 22.1% no presentaron óbito fetal. 22 Tabla IV- 3 Características obstétricas en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 n % Edad materna 12 a 17 años 43 7.1% 18 a 29 años 335 55.5% 30 a más años 226 37.4% Paridad Primípara 217 35.9% Multípara 336 55.6% Gran multípara 51 8.4% Total 604 100.0% Nota: IBM SPSS 27 Como se puede observar que el 55.5% de pacientes tenían entre 18 a 29 años, asimismo se observa que el 55.6% de gestantes fueron multíparas. 23 Tabla IV- 4 Asociación entre preeclampsia y presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 Preeclampsia Óbito fetal Sig. OR Intervalo de confianza de 95 % Si No n % n % Si 45 44.6% 392 77.9% 0.000 0.228 [0.146 – 0.355] No 56 55.4% 111 22.1% Total 101 503 503 100.0% Nota: IBM SPSS 27 La tabla IV-4, muestra que el 44.6% de pacientes con preeclampsia presentaron óbito fetal; asimismo, el 55.4% de pacientes que no tuvieron preeclampsia, presentaron óbito fetal. Por otro lado, al aplicar la prueba chi cuadrado se encontró que el valor de significancia fue menor a 0.05, lo cual evidencia la existencia de relación entre el óbito fetal y la preeclampsia; asimismo se obtuvo el odds ratio, el cual es 0.228, lo cual indica que la preeclampsia es un factor protector, es decir, que la presencia de preeclampsia reduce la presencia de óbito fetal. 24 4.2. Docimasia de la hipótesis Se empleó la prueba Chi Cuadrado de independencia para determinar la relación entre la presencia de preeclampsia y la ocurrencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021. Para este contraste se consideraron los valores críticos según el grado de libertad correspondiente y el valor de Chi cuadrado (χ²) calculado a partir de la tabla cruzada, obteniéndose lo siguiente: 1. Relación entre preeclampsia y óbito fetal H0: Independencia de variables (No asociación) H1: Dependencia de variables (Existe asociación) Distribución Chi Cuadrado Error (α): 5% Grados de libertad: 1 Estadístico de prueba: 84.78 (valor aproximado) Valor crítico: 3.84 Zona de No rechazo: χ² ≤ 3.84 Zona de Rechazo: χ² > 3.84 χ² = 84.78 > 3.84. Entonces: Se rechaza la H₀, existe asociación significativa entre la preeclampsia y el óbito fetal. Curva de la docimasia de hipótesis estadística 25 26 V. DISCUSIÓN En relación con la tabla IV-1, se identificó la frecuencia de preeclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017- 2021, los hallazgos muestran que el 72.4% de las gestantes estudiadas presentaron esta condición, mientras que el 27.6% no la desarrolla. La frecuencia observada es consistente con estudios previos realizados en diferentes contextos, en el caso de Barreto y Pasto30 encontraron que el 16% de las gestantes presentaron preeclampsia como uno de los principales factores de riesgo fetal, destacando su impacto en el desarrollo de complicaciones materno-fetales. Desde una perspectiva fisiopatológica, la preeclampsia tiene un origen multifactorial, relacionado con la insuficiencia placentaria y la disfunción del endotelio materno. Esto conduce a complicaciones como hipertensión severa, proteinuria y riesgo de eventos adversos como el síndrome de HELLP, eclampsia y muerte perinatal.32 En el contexto local, este problema adquiere relevancia, considerando que en el Hospital Belén de Trujillo se detectó una frecuencia notablemente elevada, lo que sugiere que factores sociodemográficos y limitaciones en la atención prenatal podrían estar contribuyendo a esta situación. Es importante considerar que la alta frecuencia de preeclampsia identificada en este estudio puede deberse a múltiples factores de riesgo presentes en la población, como sobrepeso, edad avanzada de las gestantes, o deficiencias en la atención prenatal, tal como se ha evidenciado en investigaciones internacionales como la presentada por Thakur et al. 33 en Nepal quienes reportaron que el 84.2% de las mujeres con muerte fetal asociada a preeclampsia se encontraban entre los 20 y 35 años de edad, un rango etario similar al predominante en la población estudiada en Trujillo. Respecto a la tabla IV-2, se verificó que el 44.6% de las gestantes con preeclampsia tuvieron óbito fetal, sin embargo, el 77.9% no presentaron óbitos fetales. Estos hallazgos son consistentes con estudios internacionales, como el realizado por Ngwenya et al.31, quienes identifican que la preeclampsia severa se asocia a un 9,8% de las muertes fetales en su muestra de estudio en África. 27 De manera similar, Stavros et al.30 encontraron que las complicaciones relacionadas con la placenta, como la restricción de crecimiento intrauterino, fueron factores determinantes en la ocurrencia de óbitos fetales en Grecia. Un aspecto relevante a destacar es el porcentaje de óbitos fetales en gestantes sin diagnóstico de preeclampsia (55,4%), lo que podría estar relacionado con otros factores como anomalías placentarias, infecciones intraamnióticas o la falta de atenciones prenatales adecuadas, tal como sugiere Barreto y Pasto.28 en su estudio en Ecuador. En ese contexto, los factores genéticos, la edad materna avanzada, las pérdidas gestacionales previas y el intervalo corto entre embarazos también juegan un papel significativo. Considerando lo mencionado anteriormente se resalta la necesidad de implementar estrategias integrales de monitoreo y prevención durante la gestación. En la tabla IV-3, se identificó que el 55.5% de los pacientes tenían entre 18 a 29 años, además el 55.6% de gestantes fueron multíparas, este patrón fue consistente con estudios internacionales que señalaron que el rango de 18 a 29 años corresponde al período de mayor fertilidad y planificación familiar, mientras que las adolescentes y las mujeres mayores de 30 años representan grupos vulnerables por las complicaciones asociadas al embarazo en estos extremos de edad. No obstante, Barreto y Pasto 30 en Ecuador reportaron que el 64% de las gestantes con complicaciones obstétricas estaban en el grupo de 19 a 34 años. Además, los datos coinciden con la preocupación global sobre los riesgos obstétricos específicos en adolescentes y mujeres mayores de 30 años, como la preeclampsia y el bajo peso al nacer del neonato.31 En cuanto a la paridad, se identificó que el 55.6% de las gestantes eran multíparas, el 35.9% primíparas y el 8.4% gran multíparas, este hallazgo sugiere que una proporción significativa de mujeres tienen experiencias obstétricas previas, lo que podría influir en el manejo clínico y los desenlaces perinatales. Diversos estudios han señalado que la multiparidad puede estar asociada con mayor riesgo de complicaciones, como el desprendimiento prematuro de placenta o hemorragias posparto, mientras que las primíparas enfrentan desafíos particulares como el aumento de riesgo de preeclampsia.30 28 En relación con la preeclampsia, la literatura destaca que esta afección puede ocurrir en mujeres con o sin antecedentes obstétricos, aunque las primíparas tienen un mayor riesgo relativo. Como lo indica el marco teórico, la fisiopatología de la preeclampsia está relacionada con una remodelación vascular deficiente y factores de riesgo materno, como obesidad o diabetes, que son prevalentes en mujeres multíparas. Por otra parte, los datos obtenidos en este estudio enfatizan la importancia de fortalecer las atenciones prenatales en todos los grupos de paridad y edad. Las gestantes adolescentes y las grandes multíparas, en particular, requieren atención especializada debido a las condiciones de riesgo adicionales que enfrentan, como anemia, restricción del crecimiento fetal o complicaciones relacionadas con la hipertensión gestacional. Esto es acorde con lo señalado por Ngwenya et al.31 quienes encontraron una alta prevalencia de complicaciones perinatales en mujeres con estas características. En la tabla IV-4, se evidenció que existe asociación entre la preeclampsia y el óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo puesto que la significancia obtenida de la prueba chi cuadrado fue menor a 0.05. A pesar de que la preeclampsia se considera un trastorno de alto riesgo durante el embarazo, en este análisis se identificó como un factor protector (OR=0,228; IC 95%: [0,146–0,355]), lo que podría interpretarse como una mayor probabilidad de atención oportuna en gestantes diagnosticadas con esta patología. Estos hallazgos difieren con estudios como el de Barreto y Pasto 30, que encontraron que la preeclampsia es uno de los factores de riesgo más relevantes para la muerte fetal intrauterina, con una prevalencia del 16% en gestantes estudiadas en Ecuador. Esto podría explicarse por diferencias en los sistemas de salud, protocolos de manejo o características demográficas de las poblaciones estudiadas. Además, Ngwenya et al.31 identifican que las gestantes con preeclampsia tienen un mayor riesgo de complicaciones perinatales, incluida la muerte fetal, debido al impacto de esta condición en la función placentaria y el suministro de oxígeno al feto. Así mismo, Ngwenya et al.31, en un estudio en África, encontraron que el 9.8% de las muertes fetales estaba asociado con casos de preeclampsia severa, lo que evidencia las graves 29 consecuencias que puede generar esta condición cuando no se identifica y trata de manera adecuada. En el presente estudio, se observó que el 72.4 % de las gestantes presentaban preeclampsia, de las cuales el 33.9 % tenía preeclampsia leve y el 38.4 % preeclampsia severa (tabla 5), a pesar de que la preeclampsia es una condición que conlleva riesgos materno-fetales, nuestros hallazgos sugieren que podría estar funcionando como un factor protector en ciertos casos. Desde un enfoque fisiopatológico, esta condición está estrechamente vinculada a alteraciones placentarias, como la isquemia y la disfunción endotelial, que comprometen el intercambio de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto, aumentando el riesgo de óbito fetal, especialmente en los casos más severos. Sin embargo, un seguimiento médico constante y una intervención oportuna en gestantes con diagnóstico de preeclampsia podrían haber reducido significativamente los desenlaces adversos, lo que explicaría por qué, en nuestro estudio, esta condición no se daña con un mayor riesgo perinatal. Es posible que la detección temprana y el manejo clínico adecuado hayan permitido un control más estricto del embarazo, favoreciendo una mejor evolución en estos pacientes. En el ámbito clínico, la clasificación de la preeclampsia en leve y severa, así como la detección temprana mediante monitoreo prenatal, son determinantes para mitigar las complicaciones. La literatura sugiere que la implementación de estrategias de manejo como el control estricto de la presión arterial y el uso de corticosteroides para la maduración pulmonar fetal contribuyen a disminuir el riesgo de desenlaces adversos, incluyendo el óbito fetal.18 Por otro lado, el óbito fetal, definido como la muerte del feto a partir de las 22 semanas de gestación, puede deberse a múltiples factores, como problemas placentarios, infecciones o deficiencia en el suministro de oxígeno y nutrientes al feto.19 En este contexto se resalta la importancia de la atención prenatal integral, especialmente en gestantes con factores de riesgo como hipertensión, diabetes o antecedentes de pérdidas fetales. 30 CONCLUSIONES La frecuencia de preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo fue del 72.4%. La presencia de óbito fetal en gestantes con preeclampsia fue de 44.6% y en gestantes sin preeclampsia, el 55.4%. Las características obstétricas de las gestantes investigadas, el 55.5% tenían entre 18 a 29 años y el 55.6% fueron multíparas. Existe asociación entre la preeclampsia y presencia de óbito fetal en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 (p < 0.05), OR=0,228. La preeclampsia no es un factor de riesgo de óbito fetal, sino es un factor protector. 31 RECOMENDACIONES A las Obstetras del Hospital Belén de Trujillo se recomienda fortalecer los programas de atención prenatal para la detección temprana de preeclampsia, priorizando la evaluación del riesgo en todas las gestantes y garantizando un seguimiento continuo para reducir complicaciones materno-fetales implementando estrategias de vigilancia y monitoreo fetal en gestantes con preeclampsia para intervenir oportunamente y prevenir desenlaces adversos, promoviendo un manejo integral desde los primeros signos de la enfermedad. Se recomienda orientar a las gestantes, especialmente a aquellas con factores de riesgo como la multiparidad, sobre la importancia de la atención prenatal frecuente y la adopción de hábitos saludables para reducir la incidencia y complicaciones de la preeclampsia. A la Gerencia Regional de Salud se recomienda reforzar las políticas de prevención de la preeclampsia mediante campañas de educación materna y capacitaciones al personal de salud, asegurando diagnósticos precoces y tratamientos oportunos para disminuir la mortalidad fetal. A los futuros investigadores se recomienda ahondar más en el tema en la clasificación de preeclampsia y óbito. 32 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud. Día de Concientización sobre la Preeclampsia [Internet]; OMS; 1 Agost 2019 [citado 1 Mar 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/1-8-2019-dia-concientizacion-sobre- preeclampsia#:~:text=La%20preeclampsia%20es%20un%20trastorno,y%20 muerte%20materna%20y%20neonatal. 2. Departamento de Salud y Servicio Humanos - Institutos Nacionales de la Salud. ¿Cuáles son los riesgos de la preeclampsia y la eclampsia para el feto? [Internet]; INS. 17 Agost 2022 [citado 1 Mar 2023]. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/riesgos- feto#:~:text=La%20preeclampsia%20afecta%20el%20suministro,Parto%20p rematuro. 3. Fajardo Y, Millán M, Ferrer A, Marzo E. Prevalencia y caracterización de la preeclampsia. Rev Cub Obst Gin [Internet]. 2021 [citado 1 Mar 2023]; 47(3): 1-10. Disponible en: https://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/889/719. 4. Mendoza M, Moreno L, Becerra C, Díaz L. Desenlaces materno-fetales de los embarazos con trastornos hipertensivos. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2020 [citado 1 Mar 2023]; 85(1): 1-10. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 75262020000100014. 5. Moreira M, Montes R. Incidencia y severidad de la preeclampsia en el Ecuador. Dom Cien [Internet]. 2022 [citado 1 Mar 2023]; 8(1): 1-10. Disponibles en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8383458.pdf. 6. Dávila M, Mendoza J, Paucar M. Características de pacientes con preeclampsia en tiempos de COVID-19 atendidas en el hospital departamental de Huancavelica – Perú, 2021[Internet]; Cien Lat. 2022 [citado 1 Mar 2023]. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/2039#:~:text=Refere https://www.paho.org/es/noticias/1-8-2019-dia-concientizacion-sobre-preeclampsia#:~:text=La%20preeclampsia%20es%20un%20trastorno,y%20muerte%20materna%20y%20neonatal. https://www.paho.org/es/noticias/1-8-2019-dia-concientizacion-sobre-preeclampsia#:~:text=La%20preeclampsia%20es%20un%20trastorno,y%20muerte%20materna%20y%20neonatal. https://www.paho.org/es/noticias/1-8-2019-dia-concientizacion-sobre-preeclampsia#:~:text=La%20preeclampsia%20es%20un%20trastorno,y%20muerte%20materna%20y%20neonatal. https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/riesgos-feto#:~:text=La%20preeclampsia%20afecta%20el%20suministro,Parto%20prematuro https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/riesgos-feto#:~:text=La%20preeclampsia%20afecta%20el%20suministro,Parto%20prematuro https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/riesgos-feto#:~:text=La%20preeclampsia%20afecta%20el%20suministro,Parto%20prematuro https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/2039#:~:text=Referente%20a%20las%20caracter%C3%ADsticas%20cl%C3%ADnicas,epigastralgia%20el%208%2C9%25. 33 nte%20a%20las%20caracter%C3%ADsticas%20cl%C3%ADnicas,epigastral gia%20el%208%2C9%25. 7. Instituto Méxicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento de muerte fetal con feto único. IMSC [Internet]. 2022 [citado 10 Abri 2023]; 1(1): 1-13. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/567GRR.pdf. 8. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Lo que debes saber sobre las muertes fetales [Internet]; FNUI. 10 Ener 2022 [citado 1 Mar 2023]. Disponible en: unicef.org/es/historias/lo-que-debes-saber-sobre-las-muertes- fetales#:~:text=¿Qué%20es%20una%20muerte%20fetal,o%20al%20peso% 20del%20bebé. 9. Velumani V, Durán C. Preeclampsia: una mirada a una enfermedad mortal. Rev Fac Med [Internet]. 2021 [citado 1 Mar 2023]; 64(3): 1-10. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026- 17422021000500007#:~:text=En%20el%20mundo%2C%20cada%203,por% 20cada%201%2C000%20nacimientos1. 10. Guevara E. Impacto de la pandemia en la salud materna en el Perú. Rev Peru Investig Matern Perinat [Internet]. 2021 [citado 1 Mar 2023]; 10(1): 7-8. Disponible en: https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/vi ew/230/263. 11. Pacheco J, Acosta O, Huerta D, Cabrera S, Vargas M, Mascaro P, et al. Marcadores genéticos de preeclampsia en mujeres peruanas. Colomb Med [Internet]. 2021 [citado 21 Abril 2023]; 52(1) 1-17. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657- 95342021000100002&script=sci_arttext&tlng=es#:~:text=La%20preeclampsi a%20afecta%20a%203,22%25%20de%20las%20muertes%20maternas. 12. Guevara E. La preeclampsia, problema de salud pública. Rev Peru Investig Matern Perinat [Internet]. 2019 [citado 10 Abr 2023]; 8(2) 7-8. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/2039#:~:text=Referente%20a%20las%20caracter%C3%ADsticas%20cl%C3%ADnicas,epigastralgia%20el%208%2C9%25. https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/2039#:~:text=Referente%20a%20las%20caracter%C3%ADsticas%20cl%C3%ADnicas,epigastralgia%20el%208%2C9%25. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/unicef.org/es/historias/lo-que-debes-saber-sobre-las-muertes-fetales%23:~:text=¿Qué%2520es%2520una%2520muerte%2520fetal,o%2520al%2520peso%2520del%2520bebé. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/unicef.org/es/historias/lo-que-debes-saber-sobre-las-muertes-fetales%23:~:text=¿Qué%2520es%2520una%2520muerte%2520fetal,o%2520al%2520peso%2520del%2520bebé. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/unicef.org/es/historias/lo-que-debes-saber-sobre-las-muertes-fetales%23:~:text=¿Qué%2520es%2520una%2520muerte%2520fetal,o%2520al%2520peso%2520del%2520bebé. 34 https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/vi ew/147/151. 13. Brashers V, Rote N. Fisiopatología Bases biológicas de la enfermedad en adultos y niños. 8th ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2019. 14. Preeclampsia Foundation. Sings and Symptoms [Internet]; Prec Foun. 14 Dic 2021 [citado 10 Abr 2023]. Disponible en: https://www.preeclampsia.org/signs-and-symptoms. 15. Skorecki K. Embarazp y enfermedad renal. 1st ed. Barcelona: Elsevier España, S.L.U.; 2018. Disponible en: https://www.google.com.pe/books/edition/Brenner_y_Rector_El_ri%C3%B1 %C3%B3n/YacxEAAAQBAJ?hl=es&gbpv=0. 16. Amaral L, Wallace K, Owens M, La Marca B. Pathophysiology and Current Clinical Management of Preeclampsia. Curr Hypertens Rep [Internet]. 2017 [cited 2023 May 03]; 19(61): 1-6. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11906-017-0757-7#citeas. 17. Salas B, Montero F, Alfaro G. Trastornos hipertensivos del embarazo: comparación entre la guía de la Caja Costarricense del Seguro Social del 2009 y las recomendaciones de la Asociación de Ginecología Obstetricia del 2019. Rev Méd Sin [Internet]. 2020 [citado 10 Abr 2023]; 5(7). Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/532/887. 18. Phipps E, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi A. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nature Reviews Nephrology [Internet]. 2019 [cited 2023 May 02]; 15(1): 275-289. Available from: https://www.nature.com/articles/s41581-019-0119-6#citeas. 19. Limay O, De la Peña W, Meza L, Pérez C, Mascaro P. Guía de práctica clínica para la prevención y manejo de la preeclampsia y eclampsia. [Guía de práctica]. Ministerio de Salud; 2018. Disponible en: https://www.preeclampsia.org/signs-and-symptoms 35 https://www.inmp.gob.pe/uploads/Guia_Practica_Clinica_para_la_Prevencio n_y_manejo_de_la_Preeclampsia_y_Eclampsia.pdf. 20. Zipes D. Tratado de Cardiología. 1st ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences[Internet]; 2019. Disponible en: https://www.google.com.pe/books/edition/Braunwald_Tratado_de_cardiolog %C3%ADa/lsabDwAAQBAJ?hl=es&gbpv=0. 21. Planned Parenthood. Presión arterial alta durante el embarazo [Internet]. .; PP. 3 Abr 2019 [citado 4 Mar 2023]. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/presion- arterial-alta-durante-el-embarazo. 22. Khalil G, Hameed A. Preeclampsia: Pathophysiology and the Maternal-Fetal Risk. J Hypertens Manag [Internet]. 2017 [cited 11 Abri 2023]; 1(1): 1-5. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/3bbc/bd82827463c8931939db839749bd68a 6d142.pdf. 23. Giraldi L, Correa T, Schuelter F, Otavio C. Fetal death: obstetric, placental and fetal necroscopic factors. J Bras Patol Med Lab [Internet]. 2019 [cited 2023 May 03]; 55(1): 98-113. Available from: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/7xtrSVLLXVSHvf83BVt9Jbj/abstract/?lang=en . 24. The Manual's Editorial Staff. Muerte fetal [Internet]; TMES. 2023, [citado 10 Abr 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/breve- informaci%C3%B3n-salud-femenina/complicaciones-del-embarazo/vasa- previa. 25. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. Lo que usted necesita saber acerca de la preeclampsia [Internet]; BNM. 16 Dic 2021 [citado 3 Mar 2023]. Disponible en: https://magazine.medlineplus.gov/es/art%C3%ADculo/lo-que- usted-necesita-saber-acerca-de-la-preeclampsia. https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/presion-arterial-alta-durante-el-embarazo https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/presion-arterial-alta-durante-el-embarazo https://magazine.medlineplus.gov/es/art%C3%ADculo/lo-que-usted-necesita-saber-acerca-de-la-preeclampsia https://magazine.medlineplus.gov/es/art%C3%ADculo/lo-que-usted-necesita-saber-acerca-de-la-preeclampsia 36 26. Organización Stop Preeclampsia. Preeclampsia [Intenret]; OSP. 1 Mar 2023 [citado 04 Mar 2023]. Disponible en: https://www.stop- pe.org/informacionparalamujer/. 27. Ingar J, Advincula I, Limay O, Huertas E, Urquiaga W, Zarate M, et al. Características y patológicas del feto y de la madre en el óbito fetal del instituto nacional materno perinatal 2011-2015. Rev Perú Investig Matern Perinat [Internet]. 2017 [citado 2023 Jul 17]; 6(1): 53-58. Disponible en: https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/d ownload/78/127/476. 28 Núñez N, Weishaupt D. Complicaciones maternas y perinatales de la preeclampsia en pacientes en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, durante el periodo de enero 2023 - enero 2024. [Tesis para el grado de Médico]. República Dominicana: Universidad Naciona Pedro Henríquez Ureña; 2024. Report No.: Disponible en: https://repositorio.unphu.edu.do/handle/123456789/5962?locale- attribute=es. 29 Rivera N. Características epidemiológicas y clínicas de las gestantes con diagnóstico de óbito fetal de la clínica "Maternidad Rafael Calvo". [Tesis para optar el grado de ginecología y obstetricia]. Cartagena de Indias:; Universidad del Sinu Seccional Cartagena; 2024. Report No.: Disponible en: http://repositorio.unisinucartagena.edu.co:8080/jspui/bitstream/123456789/1 373/1/PROYECTO%20FINAL%2002.07.2024%20CARACTERISTICAS%20 EPIDEMIOL%C3%93GICAS%20Y%20CL%C3%8DNICAS%20DE%20LAS %20GESTANTES%20CON%20DIAGN%C3%93STICO%20DE%20%C3%9 3BITO%20. 30. Barreto J, Pasto W. Factores de riesgo asociados a muerte fetal Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Riobamba, 2010- 2021. [Trabajo de titulación para optar al título de Médico General]. Universidad Nacional de Chimborazo; 2022. Disponible en: https://www.stop-pe.org/informacionparalamujer/ https://www.stop-pe.org/informacionparalamujer/ 37 http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/9476/1/Barreto%20Araujo%2C %20J%20y%20%20Pasto%20Guaranda%2C%20W%282022%29%20Facto res%20de%20riesgo%20asociados%20a%20muerte%20fetal.%20Hospital% 20Instituto%20Ecuatoriano%20de%20Seguridad%20Social.%. 31. Ngwenya S, Jones B, Mwembe D, Nare H, Heazell A. The prevalence of and risk factors for stillbirths in women with severe preeclampsia in a high-burden setting at Mpilo Central Hospital, Bulawayo, Zimbabwe. Journal of Perinatal Medicine [Internet]. 2020 May 27 [citado 6 Mar 2023]; 1(1): 1-10. Available from: https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jpm-2022- 0080/html?lang=en. 32. Stavros S, Papamattheou E, Preka S, Mavrogianni D, Domali E, Drakakis P. Third Trimester of Pregnancy. A holistic approach of case series and literature review. HJOG [Internet]. 2022 [citado 3 Mar 2023]; 21(3): 1-10. Available from: https://hjog.org/?p=2948. 33. Thakur A, Basnet P, Rai R, Agrawal A. Risk Factors Related to Intrauterine Fetal Death. J Nepal Health Res Council [Internet]. 2019 [citado 11 Abr 2023]; 17(1): 46-50. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31110376/. 34. Sinha K, Pandey S. Risk Factors in Patients with Intrauterine Fetal Death at Tertiary Referral Centre. JNGMC [Internet]. 2019 Dec [citado 6 Mar 2023]; 17(2): b1-10. Disponible en: https://www.nepjol.info/index.php/JNGMC/article/view/28752/23447. 35. Panduro Y. Complicaciones materno perinatales de los trastornos hipertensivos del embarazo en el hospital regional de Loreto enero a junio 2021. [Tesis para optar el título profesional de obstetra]. San Juan Bautista: Universidad Científica del Perú; 2022. Disponible en: http://repositorio.ucp.edu.pe/bitstream/handle/UCP/1862/YORKA%20ESTEF ANI%20PANDURO%20C%C3%93RDOVA%20- %20TESIS.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 38 36. Huaman L. Relación entre la preeclampsia y las complicaciones maternas perinatales en gestantes atendidas en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, 2021. [Tesis para optar el Título Profesional de Médico Cirujano]. Huancayo: Universidad Continental; 2022. Disponible en: https://repositorio.continental.edu.pe/bitstream/20.500.12394/11319/1/IV_FC S_502_TE_Huaman_Yaringa%C3%B1o_2022.pdf. 37. Cerron K, Hidalgo Y. Factores de riesgo relacionados con la muerte fetal en gestantes atendidas en un Hospital Público – Huancayo 2018. [Tesis para optar el título profesional de Obstetra]. Tarma: Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión; 2021. Disponible en: http://repositorio.undac.edu.pe/bitstream/undac/2336/1/T026_75066050_T.p df. 38. Zegarra J, Ynoñan R. Factores asociados al óbito fetal en gestantes del Hospital Regional Docente Las Mercedes. [Tesis para optar el título de Médico Cirujano]. Chiclayo: Universidad Chiclayo; 2020. Disponible en: http://repositorio.udch.edu.pe/handle/UDCH/641. 39. López R. Factores de riesgo asociados a óbito fetal en mujeres que fueron atendidas en el Hospital de Cajamarca. [Tesis para obtener el grado académico de Maestra en Gestión de los Servicios de la Salud]. Chiclayo: Universidad César Vallejo; 2019. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/43210/L%C3% B3pez%20PRM.pdf?sequence=1&isAllowed=y. 40. Guevara E, Sánchez A, Luna A, Ayala F, Mascaro, P, Perez C, et al. Guía de práctica clínica para la prevención y manejo de preeclampsia y eclampsia. MINSA [Internet]. 2018 [citado 15 Abril 2023]; 1(1): 1-255. Disponible en: https://www.inmp.gob.pe/uploads/Guia_Practica_Clinica_para_la_Prevencio n_y_manejo_de_la_Preeclampsia_y_Eclampsia.pdf. 41. Bezerra N, Santos C, Silva A, Linhares F, Morais S. O cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o óbito fetal: revisão integrativa. 39 Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2024 [cited 2025 Jun 26]; 77(1): e20220811. Available from: https://www.scielo.br/j/reben/a/qsBfKHwQZDkdRg6M79rcjnv/?lang=pt. 42. Cruz-Pavlovich F, Salmeron-Salcedo C, Ponce-Rivera M, Luna-Flores A. Preeclampsia: revisión. Revista Homeostasis [Internet]. 2023 [citado 2025 Jun 26]; 5(1): Obtenido de: https://www.medigraphic.com/cgi- bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=112071. 43. Escobar P, Bilbao J. Investigación y Educación superior [Internet]; 2020. Disponible en: https://acortar.link/30sr6q. 44. Ortega M, García-Castilla F, Oliva A. Guía para la elaboración de trabajos fin de máster de investigación educativa; 2021. Disponible en: https://acortar.link/zJPFW5. 45. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM, principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [Internet]; 2017 [citado 2023 Jul 17]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies- post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las- investigaciones-medicas-en-seres-humanos/. 46. Colegio de Obstetras del Perú. Código de ética y deontología profesional. [Código de Obstetricia Peruana rumbo al Bicentenario]. COP; 2016. Disponible en: https://colegiodeobstetras.pe/docs/codigo-de-etica-y- deontologia-2/. 40 VI. Anexos Anexo 1. Ficha de recolección de datos Instrucción: Mediante esta ficha de recolección de datos las investigadoras obtendrán información respecto al tema de estudio, su principal función es extraer los datos de primera mano de las participantes que se desea conocer. I. CARACTERISTICAS OBSTÉTRICAS Edad materna 12 a 17 años 18 a 29 años 30 a más años ( ) ( ) ( ) Paridad Primípara Multípara Gran multípara ( ) ( ) ( ) II. PREECLAMPSIA Preeclampsia Sí No ( ) ( ) De presentar preeclampsia, que tipo: -Leve o sin criterios de severidad Si No ( ) ( ) -Severa o con criterios de severidad Si No ( ) ( ) III. ÓBITAL FETAL Óbito fetal Sí No ( ) ( ) De presentar óbito fetal, en qué edad gestacional ocurrió: -Temprano 22 a 28 semanas ( ) -Tardío 28 a más semanas ( ) 41 Anexo 2. Carta de presentación del proyecto de investigación Trujillo, de ……………………….del 2024 Dr: VICTOR FERNANDEZ GOMEZ Director General del Hospital Belén de Trujillo. Presente. Asunto: presentación de Proyecto de Investigación para evaluación. Yo, ………………………………………………………………….………, investigador principal, con DNI:………………………..,dirección:……………………..……………………………………………… celular:…….…………….…,e-mail: …………………………………………………………………… Por medio de la presente me dirijo a usted con la finalidad de presentar el Proyecto de Investigación titulado: …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………; con el objetivo que sea evaluado y aprobado para que pueda ser realizado en la institución que usted dirige. Atentamente, Firmar (no digital) __________________________ escribir Apellidos y Nombres DNI: ………………. Se adjunta Carta de Presentación ( ) Copia DNI Investigador Principal (…) Declaración Jurada Investigador (…) Declaración de detalle financiero y Potenciales Conflictos de Interés (…) Declaración Jurada investigador y jefe de Dpto. – HBT (…) Copia de resolución de aprobación de Proyecto (…) Constancia de Asesoría (…) Constancia de Co-asesoría (…) Recibo de Pago por revisión de historias clínicas (…) Recibo de Pago por derecho de realización de trabajo Investigación (… ) Un Anillado de Proyecto (…) Un sobre manila tamaño Oficio Anexo 3. Preeclampsia 42 Tabla IV- 5. Tipos de preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo durante los años 2017-2021 Tipos de preeclampsia n % Leve 205 33.9% Severa 232 38.4% Sin preeclampsia 167 27.6% Total 437 72.4% Nota: IBM SPSS 27 Del 72.4%de pacientes que presentaron preeclampsia, se observó que el 33.9% de gestantes tenía preeclampsia leve y el 38.4% preeclampsia severa. No obstante, el 27.6% de las gestantes no presentaron preeclampsia.