1 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA PROYECTO DE INVESTIGACION PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE MEDICO ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Oximetría de pulso como tamizaje de cardiopatías congénitas en recién nacidos a término del Hospital de Huaraz Área de Investigación: Medicina Humana Autor: Zamora Juarez, Luis Angel Asesor: Figueroa Barreto, Lidia Ysidora Código Orcid: https://orcid.org/0009-0007-8158-3648 TRUJILLO – PERU 2026 https://orcid.org/0009-0007-8158-3648 2 3 4 I. DATOS GENERALES 1. TITULO Y NOMBRE DEL PROYECTO Oximetría de pulso como tamizaje de cardiopatías congénitas en recién nacidos a término del Hospital de Huaraz 2. LINEA DE INVESTIGACION Educación en Ciencias de la Salud 3. TIPO DE INVESTIGACION 3.1. De acuerdo a la orientación o finalidad: Teórico 3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Descriptivo 4. ESCUELA PROFESIONAL Y DEPARTAMENTO ACADEMICO Unidad de Segunda Especialidad _ Facultad de Medicina Humana 5. EQUIPO INVESTIGADOR 5.1. Autor: Zamora Juarez, Luis Angel 5.2. Asesor: Figueroa Barreto, Lidia Ysidora 6. INSTITUCION Y/O LUGAR DONDE SE EJECUTA EL PROYECTO Hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz 7. DURACION (FECHA DE INICIO Y TÉRMINO) 7.1. Fecha de Inicio: Enero del 2026 7.2. Fecha de Término: Diciembre del 2026 5 II. PLAN DE INVESTIGACION 1. RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO DE TESIS Las anomalías congénitas del corazón corresponden a alteraciones estructurales presentes desde el nacimiento, capaces de comprometer diferentes componentes del sistema cardiovascular. Aquellas que generan repercusión clínica significativa o requieren intervención médica o quirúrgica se clasifican como defectos severos (1). Dentro de este grupo, las cardiopatías congénitas constituyen la principal causa de mortalidad por anomalías congénitas en lactantes. Un número considerable de recién nacidos con estos defectos puede mostrar un estado clínico aparentemente normal al momento del nacimiento y egresar sin que su condición haya sido identificada, lo cual incrementa el riesgo de presentar complicaciones graves en los primeros días o semanas de vida (2). La oximetría de pulso es una herramienta tecnológica ampliamente validada, no invasiva y precisa, utilizada para la evaluación objetiva de la hipoxemia. Dado que la hipoxemia no puede ser identificada clínicamente en muchos casos, pero está presente en diversas cardiopatías congénitas críticas, se recomienda su uso como método de detección temprana (3). Además, por tratarse de un procedimiento sencillo, seguro, confiable, indoloro y de rápida ejecución generalmente es realizado entre las 24 y 48 horas de vida del recién nacido, su aceptación tanto por parte del personal de salud como de los padres resulta significativamente elevada (2). Palabras clave: Cardiopatías congénitas, oximetría de pulso, hipoxemia, recién nacido. Keywords: Congenital Heart Defects, pulse oximetry, hipoxemia, Newborn. 6 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las cardiopatías congénitas continúan siendo la principal causa de muerte asociada a anomalías congénitas en lactantes. Aunque algunos recién nacidos con un defecto cardíaco pueden parecer clínicamente sanos en las primeras horas de vida y ser dados de alta sin un diagnóstico oportuno, estos niños pueden desarrollar complicaciones graves durante los primeros días o semanas. Por ello, identificar estas patologías de manera precoz es esencial para disminuir desenlaces adversos y contribuir a la reducción de la mortalidad infantil y de la discapacidad asociada. En el Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, los recién nacidos del área de alojamiento conjunto son dados de alta sin un tamizaje específico ni una evaluación por cardiología pediátrica. Como se ha señalado previamente, varias cardiopatías pueden pasar inadvertidas durante la valoración inicial. Además, en nuestra población, que en gran parte presenta limitaciones socioeconómicas, no se ha establecido de manera consistente el uso ni la eficacia de la oximetría de pulso para la detección temprana de estas anomalías. Esta situación da lugar a la siguiente interrogante: ¿Es importante el uso de la oximetría de pulso como tamizaje para la detección de cardiopatías congénitas en Recién Nacidos en el Hospital de Huaraz? 3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA Sola A. et al. (Sociedad Iberoamericana de Neonatología, 2016) llevaron a cabo una revisión metodológica de la literatura existente sobre la aplicación temprana de la pulsioximetría en recién nacidos. Como resultado, concluyeron que su implementación en neonatos aparentemente sanos es un procedimiento sencillo, rápido, no invasivo, de bajo costo y fácil ejecución, que contribuye de manera significativa a mejorar la calidad y seguridad de la atención médica neonatal (8) Meseguer M. et al. (Costa Rica, 2016) realizaron un estudio prospectivo en el Hospital Calderón Guardia, entre agosto de 2014 y enero de 2015, en el cual se aplicó tamizaje mediante oximetría de pulso a 899 recién 7 nacidos. De estos, cuatro casos resultaron positivos y fueron referidos para evaluación con ecocardiografía, confirmando así el diagnóstico de anomalías estructurales. Los autores concluyeron que la oximetría de pulso es una herramienta útil, sencilla, no invasiva y de bajo costo para la detección de cardiopatías congénitas en neonatos asintomáticos (3). Miranda A. (Panamá, 2018) llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía entre agosto de 2014 y febrero de 2015, en el cual se utilizó la oximetría de pulso para medir la saturación de oxígeno en recién nacidos. Los resultados permitieron concluir que esta prueba representa una herramienta eficaz para reducir el riesgo de egresar neonatos con cardiopatías congénitas no detectadas. Se observó que el 62 % de los recién nacidos con resultado positivo en la oximetría presentaban una cardiopatía congénita. No obstante, el estudio también destacó que una oximetría positiva no siempre se asocia a defectos estructurales del corazón, ya que puede indicar la presencia de otras patologías no cardiovasculares (9). Jiménez M. et al. (México, 2018) realizaron un estudio basado en la revisión de datos internacionales previamente publicados, enfocados en pacientes con cardiopatías congénitas diagnosticadas de forma tardía y con desenlaces clínicos desfavorables. Su análisis evidenció que el tamizaje cardiaco mediante oximetría de pulso en recién nacidos que aparentan estar sanos constituye una herramienta valiosa, ya que facilita la detección precoz de cardiopatías congénitas complejas, promueve el inicio oportuno del manejo, reduce la estancia hospitalaria y contribuye a disminuir la morbilidad en este grupo de pacientes (5). Mesa C. (México, 2020) desarrolló un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en el CAE Dr. Rafael Lucio, durante el periodo de enero de 2019 a junio de 2020, en el cual se realizó tamizaje cardiológico mediante oximetría de pulso a 600 recién nacidos. De estos, seis presentaron resultado positivo y fueron referidos para evaluación por ecocardiografía. 8 El estudio concluyó que la oximetría de pulso constituye una herramienta diagnóstica eficaz, sencilla y no invasiva para la detección de cardiopatías congénitas en neonatos aparentemente sanos, siendo una técnica accesible para el personal de salud (2). Asensio C. et al. (España, 2020) realizaron una revisión sistemática con el objetivo de analizar la evidencia disponible respecto a la efectividad clínica de la pulsioximetría en el diagnóstico de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos. Los autores concluyeron que se trata de un procedimiento sencillo, de aplicación rápida y factible, con una adecuada capacidad diagnóstica y utilidad clínica, además de contar con el respaldo del personal de salud y una alta aceptación por parte de los padres (7). Milliner G. et al. (Costa Rica, 2021) llevaron a cabo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, abarcando el periodo de enero de 2016 a diciembre de 2019. Los resultados confirmaron que el tamizaje cardiaco mediante oximetría de pulso es una herramienta confiable para la detección de cardiopatías congénitas, con un impacto favorable en la reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal a nivel nacional, en beneficio directo del recién nacido (10). 4. JUSTIFICACION DEL PROYECTO El tamizaje cardíaco cumple un rol fundamental en la identificación temprana de malformaciones cardíacas en recién nacidos que, en apariencia, se encuentran sanos, así como en aquellos con sospecha clínica de alguna patología. Entre las cardiopatías críticas que pueden detectarse mediante este procedimiento se incluyen el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, tronco arterioso, atresia pulmonar, tetralogía de Fallot, transposición de grandes arterias, atresia tricuspídea y el drenaje venoso pulmonar anómalo total, entre otras. Debido a que muchas de estas condiciones no generan signos evidentes en las primeras horas de vida, se requiere un método de detección que sea no invasivo, de aplicación sencilla y factible para cualquier recién nacido, con 9 el propósito de identificar oportunamente estas anomalías, iniciar el tratamiento a tiempo y prevenir complicaciones que puedan comprometer la vida o generar secuelas físicas y neurocognitivas. En el Hospital de Huaraz, el tamizaje cardíaco aún no forma parte de los procedimientos rutinarios para los recién nacidos hospitalizados en las áreas de Alojamiento Conjunto y Neonatología Intermedios, a pesar de tratarse de un establecimiento de segundo nivel que además recibe referencias de centros de salud periféricos. Por ello, el presente proyecto de investigación busca evaluar la utilidad y relevancia de la oximetría de pulso como método de tamizaje para la detección de cardiopatías congénitas en recién nacidos, con el objetivo posterior de promover la implementación de un programa de tamizaje universal en las áreas neonatales del Hospital de Huaraz. 5. OBJETIVOS 5.1. General: • Evaluar la utilidad de la oximetría de pulso como método de tamizaje para la detección de cardiopatías congénitas en recién nacidos a término atendidos en el Hospital de Huaraz durante el año 2026. 5.2. Específicos: • Estandarizar la aplicación de la oximetría de pulso como método de tamizaje para la detección de cardiopatías congénitas en recién nacidos a término. • Estimar la capacidad diagnóstica de la oximetría de pulso, mediante el cálculo de su sensibilidad y especificidad, en los recién nacidos a término atendidos en el Hospital de Huaraz. • Analizar el desempeño de la oximetría de pulso como herramienta para identificar cardiopatías congénitas en recién nacidos asintomáticos del Hospital de Huaraz. • Identificar a los recién nacidos que presenten alteraciones en los valores de oximetría de pulso en las salas de alojamiento conjunto del Hospital de Huaraz. 10 6. MARCO TEORICO Las cardiopatías congénitas constituyen alteraciones estructurales del corazón y de los grandes vasos originadas durante el desarrollo embrionario, generalmente como resultado de errores en la embriogénesis cardiovascular. Estas malformaciones se presentan desde el nacimiento y comprenden una amplia variedad de defectos que pueden comprometer el flujo sanguíneo normal, la oxigenación y el funcionamiento global del sistema circulatorio (1). Su gravedad varía desde formas leves, que pueden pasar desapercibidas clínicamente, hasta defectos críticos que amenazan la vida y requieren intervención inmediata. Las cardiopatías congénitas suelen clasificarse en dos categorías principales. El primer grupo corresponde a las cianóticas, caracterizadas por la presencia de hipoxemia y cianosis central debido a la mezcla anómala de sangre oxigenada y no oxigenada. Entre estas se encuentran patologías como la tetralogía de Fallot, la transposición de grandes arterias y la atresia pulmonar. El segundo grupo incluye las acianóticas, en las que no se produce dicho fenómeno, y donde destacan la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y la persistencia del conducto arterioso (2,4). A nivel mundial, las cardiopatías congénitas continúan siendo una de las principales causas de mortalidad infantil relacionada con defectos congénitos. Se estima que alrededor de 8 por cada 1 000 recién nacidos vivos presentan alguna anomalía cardíaca, y aproximadamente una cuarta parte de ellos corresponde a cardiopatías críticas que requieren intervención médica o quirúrgica durante los primeros días de vida (1,12). El diagnóstico tardío continúa siendo un desafío importante en países de ingresos medios y bajos, donde el acceso limitado a servicios especializados y la ausencia de programas de tamizaje neonatal dificultan la identificación oportuna de estos defectos. La detección temprana no solo mejora la supervivencia, sino que también reduce las secuelas neurológicas y el impacto económico asociado a hospitalizaciones prolongadas y tratamientos complejos (5,10). 11 La identificación temprana de las cardiopatías congénitas es fundamental, pues permite intervenir a tiempo y reducir de manera importante la morbilidad y mortalidad en el periodo neonatal. Sin embargo, una proporción considerable de estos defectos no se detecta durante la evaluación clínica inicial, sobre todo en recién nacidos que aparentan estar sanos. Por esta razón, la implementación de métodos de tamizaje se ha convertido en un componente indispensable de la atención pediátrica actual (3,5,13). Dentro de estas estrategias, el tamizaje cardíaco mediante oximetría de pulso ha adquirido un papel relevante. Se trata de un procedimiento sencillo, seguro y económico, que puede aplicarse de forma universal antes del alta hospitalaria. Su uso complementa la valoración clínica y permite identificar de manera precoz la hipoxemia asociada a cardiopatías congénitas críticas, las cuales con frecuencia pasan desapercibidas en la exploración física inicial (6,9). En el año 2025, la Academia Americana de Pediatría (AAP) difundió un informe actualizado con un algoritmo de cribado revisado para la detección de cardiopatías congénitas críticas. Este nuevo enfoque ajusta los puntos de corte y los tiempos recomendados para la medición, aumentando la sensibilidad del tamizaje y disminuyendo el número de resultados falsos positivos. Con ello se favorece su adopción en establecimientos de salud de distintos niveles de complejidad (13). La oximetría de pulso es una técnica no invasiva que permite monitorizar de manera continua la saturación arterial de oxígeno (SpO₂) mediante un sensor óptico colocado sobre la piel. Su funcionamiento se basa en la diferente absorción de luz roja e infrarroja por la hemoglobina oxigenada y no oxigenada, principio propio de la espectrofotometría (3). En el ámbito neonatal, la medición suele realizarse entre las 24 y 48 horas de vida en dos puntos anatómicos: uno preductal (mano derecha) y otro postductal (pie). Una discrepancia significativa entre ambas lecturas puede sugerir la presencia de un cortocircuito o una anomalía estructural cardíaca. Además de su utilidad clínica, la oximetría destaca por ser una 12 técnica rápida, indolora y fácil de reproducir, lo que favorece su aceptación entre el personal de salud y los padres (2,8). Diversos estudios internacionales han demostrado la eficacia del tamizaje mediante oximetría de pulso para la detección de cardiopatías congénitas. Sola et al. (2016) realizaron una revisión sistemática en la que concluyeron que su implementación en recién nacidos aparentemente sanos es un procedimiento simple, rápido y costo-efectivo, que mejora la seguridad en la atención neonatal (8). Meseguer et al. (2016) en Costa Rica aplicaron el tamizaje a 899 neonatos y detectaron cuatro casos positivos confirmados posteriormente por ecocardiografía, lo que evidenció la utilidad del método como herramienta diagnóstica inicial (3). Por su parte, Miranda (2018) en Panamá reportó que el 62 % de los recién nacidos con oximetría positiva presentaron una cardiopatía congénita, reforzando su valor predictivo en la práctica clínica (9). En México, Jiménez et al. (2018) revisaron datos internacionales sobre detección tardía de cardiopatías congénitas y concluyeron que la oximetría de pulso favorece el diagnóstico temprano, disminuye la estancia hospitalaria y reduce la morbilidad (5). De manera similar, Mesa (2020) encontró que esta técnica constituye un método diagnóstico eficaz, accesible y no invasivo para el tamizaje neonatal (2). Asimismo, Asensio et al. (2020) en España señalaron que la pulsioximetría posee buena efectividad diagnóstica, utilidad clínica y aceptación tanto del personal de salud como de los padres (7). Milliner et al. (2021), en un estudio retrospectivo en Costa Rica, confirmaron su confiabilidad para la detección de cardiopatías congénitas y su repercusión positiva en la reducción de la mortalidad neonatal (10). En el contexto peruano, la detección temprana de cardiopatías congénitas aún enfrenta limitaciones relacionadas con la disponibilidad de recursos, la capacitación del personal y la falta de protocolos de tamizaje universal en los establecimientos de salud. Sin embargo, diversas instituciones, entre ellas el Ministerio de Salud y sociedades científicas, han enfatizado la necesidad de implementar la oximetría de pulso como parte de los programas de evaluación neonatal (11,12). 13 Las recomendaciones más recientes de la AAP (2025) refuerzan la importancia de estandarizar el tamizaje neonatal en todos los contextos, incluyendo países en vías de desarrollo. Adaptar estos lineamientos internacionales a la realidad nacional permitiría fortalecer los protocolos perinatales, mejorar la detección de casos críticos y optimizar los recursos hospitalarios (13). El tamizaje mediante oximetría de pulso por ende representa una intervención costo-efectiva que puede incorporarse en hospitales de distintos niveles de atención, como el Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, con el fin de reducir la mortalidad infantil asociada a cardiopatías no diagnosticadas. La evidencia disponible respalda su aplicación rutinaria como un método complementario a la exploración física, mejorando la calidad del cuidado neonatal y favoreciendo la detección precoz de malformaciones cardíacas críticas. En síntesis, la oximetría de pulso se consolida como una herramienta esencial en la práctica pediátrica contemporánea, capaz de transformar el pronóstico de los recién nacidos con cardiopatías congénitas al permitir su diagnóstico oportuno y tratamiento precoz. 7. HIPÓTESIS La oximetría de pulso es un instrumento importante que ayuda a tamizar y determinar precozmente anomalías o patologías cardiacas congénitas en el recién nacido a término del Hospital de Huaraz. 8. MATERIAL Y METODOLOGIA Encuesta Descriptiva y recolección de datos a. Diseño de estudio Descriptivo, prospectivo y longitudinal. (anexo 4) 14 b. Población, muestra y muestreo La población de estudio estará conformada por los recién nacidos a término atendidos en el área de Alojamiento Conjunto del Servicio de Neonatología del Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz durante el año 2026, quienes podrían presentar alguna cardiopatía congénita. El tamaño de muestra se determinó utilizando el programa estadístico EpiDat versión 4.2 (Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia, OPS; 2016) (14). Para este cálculo se consideró una proporción esperada del 3 % de recién nacidos a término con alteración en la oximetría de pulso, basada en los resultados reportados en el estudio realizado en el Centro de Alta Especialidad Dr. Rafael Lucio (2). Asimismo, se utilizó un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 3 %. Con estos parámetros, el tamaño muestral final fue de 125 recién nacidos (ver Anexo 2). El tipo de muestreo será no probabilístico por conveniencia, previendo la inclusión aproximada de 10 a 12 recién nacidos por mes durante todo el año 2026. 15 c. Definición operacional de variables VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL INDICADOR VALOR FINAL ESCALA DE MEDICIÓN TAMIZAJE CARDIACO - OXIMETRIA DE PULSO Procedimiento que mediante un instrumento médico se mide o se valora la saturación de oxígeno de lado preductal y del lado postductal.(7) Alterado: Positivo No alterado: Negativo 0 – 100 % Oxímetro de pulso Si No Cualitativa - Cuantitativa Nominal CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Las cardiopatías congénitas corresponden a alteraciones estructurales o funcionales del corazón y de los grandes vasos, originadas por interrupciones o errores en el proceso de desarrollo embrionario de estas estructuras (2). • Persistencia del Conducto Arterioso • Comunicación interauricular • Comunicación interventricular • Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico • Atresia pulmonar • Tetralogía de Fallot ¿Historia Clínica?, ¿ficha de registro? ¿Se considerará como si, cuando tenga al menos una de ella? Si No Cualitativa Nominal 16 • Retorno venoso pulmonar anómalo • Transposición de grandes vasos • Atresia tricúspide y tronco arterioso. RECIEN NACIDO A TÉRMINO Recién Nacido de cualquier sexo que nace con edad gestacional mayor de 37 semanas • Mayor de 37 semanas • Menor de 37 semanas Historia clínica. Si No Cualitativa Nominal CIANOSIS Coloración azulada de las extremidades o zona central que es causada por la falta de oxigenación a algunos tejidos. • Cianosis por etiología cardiaca • Cianosis por otras etiologías Historia clínica. Si No Cualitativa Nominal 17 d. Procedimientos y Técnicas Por medio de un oxímetro de pulso pediátrico-neonatal, se realizarán determinaciones en la saturación de oxígeno a los Recién Nacidos a Término del Hospital Víctor Ramos Guardia que se encuentren hospitalizados en las áreas de alojamiento conjunto del servicio de Neonatología, durante el 1 de enero al 31 de diciembre del 2026, además se recolectará la información de cada paciente, guardando la confidencialidad en una tabla (anexo 3) sean pacientes con o sin sospecha de cardiopatía siguiendo el flujograma (anexo 1) que ha sido planteado por la Asociación Americana de Pediatría en el reporte clínico de detección neonatal de cardiopatías congénitas críticas (13) para determinar si el paciente cuenta con criterios para sospechar de cardiopatía congénita y en caso de sospecharla, se realizaría su referencia correspondiente al servicio de Cardiología pediátrica a un establecimiento de mayor complejidad. Posterior a la referencia, se haría el seguimiento correspondiente al paciente que confirmaría el diagnóstico de cardiopatía congénita mediante el Gold estándar de la Ecocardiografía. e. Plan de análisis de datos Dado que el diseño del presente estudio es de tipo cohorte, la medida de asociación más pertinente será el Riesgo Relativo (RR). Con este indicador se evaluará en qué medida cambia la probabilidad de que un recién nacido presente una cardiopatía congénita cuando obtiene un tamizaje positivo por oximetría de pulso, en comparación con aquellos cuyo tamizaje resulta negativo. Para llevar a cabo el análisis, se construirá una tabla de contingencia 2×2, donde el resultado del tamizaje (positivo o negativo) se considerará como la variable de exposición, mientras que el diagnóstico ecocardiográfico confirmatorio actuará como el desenlace. A partir de esta matriz se estimarán los riesgos en cada grupo y el RR crudo, acompañado de su intervalo de confianza al 95 %, calculado mediante el método logarítmico, que constituye el procedimiento estándar para estudios de cohorte. 18 Paralelamente, se realizarán análisis estratificados con la finalidad de examinar si la fuerza de asociación varía según determinadas condiciones clínicas, como la presencia de cianosis. Para cada estrato se estimarán Riesgos relativos específicos y posteriormente se obtendrá un Riesgos relativos combinado mediante el método de Mantel–Haenszel, verificándose la homogeneidad de los efectos entre estratos mediante la prueba de Breslow–Day. Con el propósito de controlar posibles variables de confusión tales como edad gestacional, peso al nacer, sexo u otras características relevantes, se emplearán modelos de regresión binomial con enlace log (modelo log-binomial) para calcular Riesgos Relativos ajustados (RRa). Si este modelo presentara problemas de convergencia, se utilizará como alternativa un modelo de Poisson con varianza robusta, opción ampliamente aceptada en investigación clínica y epidemiológica. Todos los análisis se ejecutarán utilizando el software Stata 19 (StataCorp, College Station, TX, USA), estableciendo un nivel de significancia de 0,05 y aplicando pruebas de hipótesis bilaterales. f. Aspectos éticos Para la realización del presente proyecto se contará con la autorización correspondiente de la institución académica y del establecimiento de salud donde se desarrollará la investigación. El estudio se llevará a cabo respetando los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki, en particular lo señalado en su principio 24, el cual establece la obligación de proteger la privacidad de las personas que participan en investigaciones médicas, garantizando la confidencialidad y el adecuado resguardo de su información personal. 19 9. CRONOGRAMA DE TRABAJO Fases Actividad Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero – diciembre 2026 P la n e a c ió n Elaboración del Proyecto de Inv. X X X X Búsqueda de Referencias Documentales X X X Borrador de Proyecto de investigación X Entrega de Proyecto de Inv. X X E je c u c ió n Elaboración de Protocolo de técnica X Recolección de información de H.C. X Interpretación de las evidencias empíricas en base al marco teórico X Construcción de datos X Presentación de la información organizada X 20 10. PRESUPUESTO DETALLADO Descripción Unidad Costo Unitario (S/) Cantidad (12meses) Costo total (S/) Materiales de escritorio Hojas bond Lapiceros Cuaderno Folder S/.12 S/.2 S/.5 S/.10 1 millar 12 lapiceros 1 cuaderno 12 folder S/.144 S/.24 S/. 60 S/.120 Materiales de enseñanza- aprendizaje, Textos Libros Revistas S/.20 12 MESES S/.240 Servicio de internet Luz Internet S/.10 S/.10 12 MESES S/.120 S/.120 Gastos terceros Tipeos Fotocopias Anillados Impresos S/.10 S/.10 S/.4 S/.10 -------- S/. 50 TOTAL S/. 878.00 21 11. BIBLIOGRAFIA 1. Torres-Romucho CE, Uriondo-Oré VG, Ramirez-Palomino AJ, Arroyo- Hernández H, Loo-Valverde M, Protzel-Pinedo A, et al. Factores asociados a la supervivencia al año de vida en neonatos con cardiopatía congénita severa en un hospital nacional de Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública. el 23 de septiembre de 2019;36(3):433. 2. Mesa Aguirre CA. Efectividad de la oximetría de pulso para la detección de cardiopatías congénitas en el recién nacido en el CAE Dr. Rafael Lucio en el periodo de enero 2019 a junio 2020 [Internet]. Universidad Veracruzana. Facultad de Medicina. Región Xalapa; 2021 [citado el 3 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://cdigital.uv.mx/ 3. Oximetría de pulso para la detección de cardiopatías congénitas en recién nacidos, Hospital Calderón Guardia, de agosto del 2014 al 31 de enero del 2015 [Internet]. [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/620/art28.pdf 4. Lam JEC, Adauto OEE, Benancio GPH. Cardiopatías congénitas asociadas a los síndromes cromosómicos más prevalentes: revisión de la literatura. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. el 1 de octubre de 2021;2(3):187–95. 5. Jiménez-Carbajal MG, López Pérez D, Fernández Luna CP. Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud. Arch Cardiol México. octubre de 2018;88(4):298–305. 6. Tamiz Cardiaco Directo En El Recién Nacido Cínicamente Sano- 2017 [Internet]. [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis- 2017/bis171b.pdf 7. Efectividad clínica de la pulsioximetría para el cribado neonatal de las cardiopatías congénitas críticas. [Internet]. Instituto de Salud Carlos III; 2020 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.12105/12051 22 8. Sola A, Fariña D, Mir R, Garrido D, Pereira A, Bueno MTM, et al. IX CONSENSO clínico de SIBEN Detección precoz de enfermedades que cursan con hipoxemia neonatal mediante el uso de pulsioximetría. :52. 9. Miranda Peralta A. Tamizaje de cardiopatías congénitas en el neonato mediante oximetría de pulso en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía. Agosto 2014- febrero 2015. Pediátr Panamá. 2018;13–9. 10. Grant DGM. Resultados de estudios cardiológicos en recién nacidos, referidos por tamizaje cardiaco positivo al Hospital Nacional de niños ̈Dr Carlos Sáenz Herrera ̈ de enero 2016 a diciembre 2019. 2021;58. 11. Morales J. et al. Lineamientos técnicos para la toma de tamizaje cardiaco a recién nacidos clínicamente sanos. Ministerio de Salud El Salvador. 2022. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/03/1361736/lineamientos_tom a_tamizaje_cardiaco_v2.pdf 12. Bravo-Jaimes K, Lozano D, Orozco J, Rosales W, Macedo N, Medina M, et al. Tamizaje neonatal de cardiopatías congénitas críticas en el Perú: un llamado de urgencia. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2024;5(3):157-166. doi:10.47487/apcyccv.v5i3.366. 13. Oster ME, Pinto NM, Pramanik AK, et al; American Academy of Pediatrics, Section on Cardiology and Cardiac Surgery, Section on Hospital Medicine, Committee on Fetus and Newborn. Newborn Screening for Critical Congenital Heart Disease: A New Algorithm and Other Updated Recommendations: Clinical Report. Pediatrics. 2025;155(1): e2024069667. 14. Xunta de Galicia, Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS). EpiDat: Programa para análisis epidemiológico de datos, versión 4.2 [software]. Santiago de Compostela: Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade; 2016. Disponible en: https://www.sergas.es/Saude- publica/EPIDAT-4-2- https://www.sergas.es/Saude-publica/EPIDAT-4-2- https://www.sergas.es/Saude-publica/EPIDAT-4-2- 23 15. Doreste-Alonso J, Sánchez-Villegas A, García-Segovia P, Serra- Majem L. Métodos de estudio: diseños de cohortes y casos-controles [Internet]. Biocáncer; 2004 [citado 30 nov 2025]. Disponible en: https://www.biocancer.com/sites/default/files/Cohortes_y_casos_cont roles.pdf 24 12. ANEXOS Anexo 1 Figura 1. Algoritmo de tamizaje de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos a 2500–3599 m s. n. m. Fuente:Tomado de Bravo-Jaimes et al (12). 25 Anexo 2 Figura 2. Cálculo de la muestra mediante el uso del programa estadístico EpiDat versión 4.2, desarrollado por la Xunta de Galicia en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) (14). 26 Anexo 3 N° de cama Apellidos Fecha y hora de Nacimiento Vía de nacimiento Peso y talla Sexo Capurro Apgar 1 – 5 min Saturación O2 preductal Saturación de O2 postductal Otros: Factores de Riesgo Tabla de recolección de datos, al realizar el tamizaje cardiológico en los recién nacidos a término del Hospital Victor Ramos Guardia de Huaraz en el periodo 2026. 27 Anexo 4 Figura 3. Flujograma del estudio basado en el diseño de cohortes prospectivo. Fuente: Adaptado de Doreste-Alonso et al (15). Tiempo: Año 2026 Inicio: Enero Población: Recién Nacidos a Termino Tamizaje cardiológico Sentido del estudio POSITIVO NEGATIVO Sospecha de cardiopatía congénita No Sospecha de cardiopatía congénita