Administración intratraqueal de Budesonida/Surfactante para prevenir la displasia broncopulmonar en neonatos: Revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Evaluar la eficacia de la administración intratraqueal de budesonida/surfactante para prevenir la displasia broncopulmonar en neonatos prematuros. Material y método: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo la lista de verificación PRISMA 2020. Se inició con búsquedas en 6 bases de datos diferentes usando términos claves o MESH. Después de las búsquedas electrónicas, se realizó la primera fase de selección, evaluando los títulos y los resúmenes, aplicando los criterios de inclusión y exclusión para cada resultado evaluado. Para evaluar el riesgo de sesgo se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo (RoB) 2.0 de la Cochrane 2019. La calidad/certeza de la evidencia se evaluó mediante la metodología GRADE. La calidad de la evidencia se evaluó por resultado y se describió en tablas de resumen de resultados (SoF). Resultados: En esta revisión se incluyeron tres ensayos clínicos aleatorizados. Cuando se agruparon, los estudios encontraron que en los neonatos prematuros que utilizaron budesonida/surfactante tuvieron una reducción del 43% en el riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar, en comparación con los que utilizaron solo surfactante RR 0.57; IC95% 0.46-0.71; p<0.00001; I2=0%. Los datos de los desenlaces reingresos hospitalarios, secuelas neurológicas y estancia hospitalaria no se pudieron metaanalizar porque fueron encontrados en uno estudio. La certeza de evidencia fue moderada. Conclusiones: La budesonida más surfactante tiene un efecto significativo en la disminución de la incidencia de displasia broncopulmonar pero no en la mortalidad en pacientes prematuros

To evaluate the efficacy of intratracheal administration of Budesonide/ surfactant to prevent bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Methods: A systematic review and meta-analysis was performed following the PRISMA 2020 checklist. It began with searches in 6 different databases using key terms or MESH. After the electronic searches, the first selection phase was carried out, evaluating the titles and abstracts, applying the inclusion and exclusion criteria for each evaluated result. To assess the risk of bias, the Cochrane 2019 risk of bias (RoB) 2.0 tool was used. The quality/certainty of the evidence was assessed using the GRADE methodology. The quality of the evidence is assessed by outcome and described in summary of results (SoF) tables. Results: Three randomized clinical trials were included in this review. When pooled, the studies found that preterm infants using budesonide/surfactant had a 43% reduced risk of developing bronchopulmonary dysplasia, compared with those using surfactant alone RR 0.57; 95%CI 0.46-0.71; p<0.00001; I2=0%. The data on the outcomes hospital readmissions, neurological sequelae, and hospital stay could not be meta-analyzed because they were found in one study. The certainty of evidence was moderate. Conclusion: Budesonide/ surfactant has a significant effect on objective outcomes, such as decreased incidence of bronchopulmonary dysplasia; but hasn’t on mortality in premature patients.