Eficacia del manejo quirúrgico versus el manejo conservador para disminuir la incidencia de re ruptura en pacientes adultos con ruptura del tendón de Aquiles: Revisión sistemática y meta análisis

Abstract

Determinar si el manejo quirúrgico es más eficaz que el manejo conservador para disminuir la incidencia de re ruptura en pacientes adultos con ruptura del tendón de Aquiles. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis donde se incluyeron diez ensayos clínicos que comparan el manejo quirúrgico versus el manejo conservador. Se extrajeron y analizaron datos para comparar la eficacia de ambos manejos en la incidencia de re ruptura del tendón de Aquiles y resultados secundarios: resultado funcional a corto y largo plazo, presencia de dolor crónico y efectos adversos (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar). Resultados: La incidencia de re ruptura en el grupo sometido a manejo quirúrgico fue 65% menor con respecto al grupo sometido a manejo conservador (RR 0.35; IC95% 0.20-0.62). En cuanto al resultado funcional a corto plazo no hubo resultados estadísticamente significativos (MD de 1.22; IC95% -1.62-4.05). La media del resultado funcional a largo plazo en el grupo sometido a manejo quirúrgico fue 0.72 desviaciones estándar más en comparación al grupo sometido a manejo conservador. (MD de 0.72; IC95% 0.37-1.08). La probabilidad de presentar dolor crónico en el grupo sometido a manejo quirúrgico es 68% mayor que la del grupo sometido a manejo conservador (RR 1.68; IC95% 1.09-2.59). La probabilidad de presentar embolia pulmonar no tuvo resultados estadísticamente significativos (RR 2.75; IC95% 0.31-24.75). La probabilidad de presentar trombosis venosa profunda no tuvo resultados estadísticamente significativos (RR 0.71; IC95% 0.23-2.23). Conclusiones: El manejo quirúrgico es más eficaz en la disminución de la incidencia de re ruptura del tendón de Aquiles que el manejo conservador en pacientes adultos con ruptura del tendón de Aquiles.

To determine whether surgical management is more effective than conservative management in reducing the incidence of re rupture in adult patients with Achilles’ tendon rupture. Materials and methods: A systematic review and meta-analysis was conducted, including ten clinical trials that compared surgical management versus conservative management. Data were extracted and analyzed to compare the efficacy of both approaches in the incidence of re-rupture of the Achilles tendon and secondary outcomes: short- and long-term functional outcome, presence of chronic pain, and adverse effects (deep vein thrombosis and pulmonary embolism). Results: The incidence of re rupture in the surgical management group was 65% lower than in the conservative management group (RR 0.35; 95% CI 0.20-0.62). As for short-term functional outcome, there were no statistically significant results (MD 1.22; 95% CI -1.62-4.05). The mean long-term functional outcome in the surgical management group was 0.72 standard deviations higher than in the conservative management group (MD 0.72; 95% CI 0.37-1.08). The probability of developing chronic pain in the surgical management group is 68% higher than in the conservative management group (RR 1.68; 95% CI 1.09-2.59). The probability of developing pulmonary embolism did not have statistically significant results (RR 2.75; 95% CI 0.31-24.75). The probability of developing deep vein thrombosis did not have statistically significant results (RR 0.71; 95% CI 0.23-2.23). Conclusions: Surgical management is more effective in reducing the incidence of re-rupture of the Achilles tendon than conservative management in adult patients with Achilles’ tendon rupture.