Puntuación de vasoactivos inotrópicos (VIS) como predictor de mortalidad en adultos con shock séptico

Abstract

Determinar la asociación entre una puntuación de vasoactivos inotrópicos máxima mayor a 15 y la mortalidad a los 30 días en pacientes con shock séptico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio tipo analítico, observacional y cohorte retrospectiva con inclusión de pacientes con shock séptico atendidos en el Servicio de Emergencias del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante el período 2016 – 2019, de los cuales se revisaron las historias clínicas pertinentes siguiendo los criterios de selección. Los pacientes fueron divididos en grupos de expuestos y no expuestos según la presencia de una puntuación de vasoactivos inotrópicos (VIS) máxima mayor a 15. Se calculó el riesgo relativo de mortalidad según la VIS y se relacionó con las variables intervinientes, usando para todas las pruebas un nivel de significancia del 5% (p < 0.05.) Resultados: De 102 pacientes, se registraron 46 pacientes expuestos, de los cuales fallecieron 36 (78.3%); y 56 pacientes no expuestos, de los cuales fallecieron 25 (44.6%). El riesgo relativo de mortalidad según la VIS máx. > 15 fue de 1.75 (IC 95% 1.26 - 2.44 p <0.001). No se encontraron diferencias significativas estadísticamente en cuanto a sexo, edad, anemia, leucocitosis ni foco infeccioso. Por otro lado, en el análisis con regresión de Poisson la plaquetopenia evidenció asociación independiente con la mortalidad (p <0.03). Conclusión: En nuestra investigación la puntuación de vasoactivos inotrópicos (VIS) es un predictor válido de mortalidad con un valor de corte > 15 puntos (p<0.001); así también, encontramos en el estudio multivariado a la plaquetopenia como predictor de mortalidad en pacientes con shock séptico.

To determine the association between a maximum inotropic vasoactive score greater than 15 and 30-day mortality in patients with septic shock. Materials and Methods: An analytical, observational and retrospective cohort study was carried out with the inclusion of patients with septic shock treated at the Emergency Service of the Víctor Lazarte Echegaray Hospital during the period 2016 - 2019, of which the relevant clinical histories were reviewed following the selection criteria. Patients were divided into exposed and unexposed groups based on the presence of a maximum vasoactive inotropic score (VIS) greater than 15. The relative risk of mortality according to the VIS was calculated and related to the intervening variables, using for all tests a significance level of 5% (p < 0.05.) Results: Of 102 patients, 46 exposed patients were registered, of whom 36 (78.3%) died, and 56 non-exposed patients, of whom 25 (44.6%) died. The relative risk of mortality according to VIS max. > 15 was 1.75 (95% CI 1.26 - 2.44 p <0.001). No statistically significant differences were found in terms of sex, age, anemia, leukocytosis, or source of infection. On the other hand, in the Poisson regression analysis, thrombocytopenia showed an independent association with mortality (p <0.03). Conclusion: In our research, the vasoactive inotropic score (VIS) is a valid predictor of mortality with a cut-off value > 15 points (p<0.001); likewise, in the multivariate study, we found thrombocytopenia as a predictor of mortality in patients with septic shock.