Déficit proteico diario en pacientes adultos con COVID – 19 crítico como factor de riesgo de estancia hospitalaria prolongada en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

Determinar si el déficit proteico diario mayor en pacientes adultos con COVID-19 crítico es factor de riesgo de estancia hospitalaria prolongada en la unidad de cuidados intensivos comparado con déficit proteico diario menor. Material y Métodos: Estudio analítico longitudinal observacional, cohorte retrospectiva. Realizado en el HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE LA LIBERTAD “VIRGEN DE LA PUERTA” en pacientes adultos con COVID-19 crítico hospitalizados en la UCI (unidad de cuidados intensivos) durante el periodo de enero a diciembre de 2021. La muestra consistió en 164 historias clínicas de pacientes que cumplieron con los criterios de selección incluyendo aquellos con diagnóstico de COVID-19 crítico del HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE LA LIBERTAD “VIRGEN DE LA PUERTA” durante el periodo de enero a diciembre de 2021 y excluyendo a los pacientes adultos con tal diagnóstico que fallecieron antes de las 48 horas de ingreso a la UCI y que presentaron datos de interés incompletos. También se excluyó pacientes ingresados a la UCI con prueba positiva de COVID-19, cuyo motivo de ingreso fue una patología extrapulmonar, tampoco los transferidos de otro hospital antes de los 28 días ni aquellos que ingresaron a la UCI procedente de otro ambiente hospitalario o clínica recibiendo VM (Ventilación mecánica) y nutrición. Para establecer la relación entre las variables de estudio se utilizó la prueba chi cuadrado considerando como diferencia significativa p es < 0.05; para estimar la fuerza de asociación se calculó riesgo relativo (RR), con su respectivo intervalo de confianza al 95%. Resultados: Dado que la totalidad de pacientes de la muestra de estudio presentó déficit proteico diario este se separó en 2 grupos, 5 los que tuvieron un déficit proteico diario mayor (<0.8g/kg/día) y los que tuvieron un déficit proteico diario menor (>=0.8g/kg/día - <1.3 g/kg/día) y con ello ver su relación con estancia hospitalaria prolongada. Del total de pacientes con déficit proteico diario mayor ,el 72.2% presentó estancia hospitalaria prolongada, mientras que del total de pacientes con déficit proteico diario menor, el 75% presentó estancia hospitalaria prolongada, esta diferencia no fue significativa (p=0.703).En cuanto a las variables intervinientes en el análisis multivariado la Hipertensión arterial tuvo una asociación estadísticamente significativa con la estancia hospitalaria prolongada , con un valor de p=0.001 y un RR de 11.68 (IC 95%: 2.91-46.52) .Conclusiones: El déficit proteico diario mayor no es un factor de riesgo para estancia hospitalaria prolongada en pacientes adultos con COVID -19 crítico de la unidad de cuidados intensivos comparado con déficit proteico diario menor.

To determine if the greater daily protein deficit in adult patients with critical COVID-19 is a risk factor for prolonged hospital stay in the intensive care unit compared to a lower daily protein deficit. Material and Methods: Longitudinal observational analytical study, retrospective cohort. Carried out at the HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE LA LIBERTAD ““VIRGEN DE LA PUERTA““ on critically ill adult patients with COVID-19 hospitalized in the ICU (intensive care unit) during the period from January to December 2021. The sample attended in 164 medical records of patients who met the selection criteria, including those with a diagnosis of critical COVID-19 at the HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE LA LIBERTAD ““VIRGEN DE LA PUERTA““ during the period from January to December 2021 and excluding adult patients with such a diagnosis who died within 48 hours of admission to the ICU and who presented incomplete data of interest. Patients admitted to the ICU with a positive COVID-19 test, whose reason for admission was an extrapulmonary pathology, were also excluded, as were those transferred from another hospital before 28 days or those who were admitted to the ICU from another hospital or clinic setting. receiving MV (mechanical ventilation) and nutrition. To establish the relationship between the study variables, the chi-square test was obtained, considering p < 0.05 as a significant difference; to estimate the strength of association, the relative risk (RR) was calculated, with its respective 95% confidence interval. Results: Since all the patients in the study sample presented daily protein deficit, they were separated into 2 groups: those with a higher daily protein deficit (<0.8g/kg/day) and those with a lower daily protein deficit (>= 0.8g/kg/day - <1.3 7 g/kg/day) and thus see its relationship with prolonged hospital stay. Of the total number of patients with a higher daily protein deficit, 72.2% had a prolonged hospital stay, while of the total number of patients with a lower daily protein deficit 75% had prolonged hospital stay, this difference was not significant (p=0.703). Regarding the intervening variables in the multivariate analysis, arterial hypertension had a statistically significant association with prolonged hospital stay, with a value of p= 0.001 and a RR of 11.68 (95% CI: 2.91-46.52) Conclusions: Higher daily protein deficit is not a risk factor for prolonged hospital stay in adult critically ill COVID-19 patients in the intensive care unit compared with lower daily protein deficit.