Eficacia de la vitamina A en la prevención de displasia broncopulmonar en neonatos prematuros: revisión sistemática y meta-análisis.

Abstract

Evaluar la eficacia de la Vitamina A en la prevención de displasia broncopulmonar en neonatos prematuros a través de la síntesis de evidencia en una revisión sistemática y meta-análisis. Métodos: La búsqueda se realizó en cuatro bases de datos médicos; se incluyeron todos aquellos trabajos que cumplieron con los siguientes criterios: 1) ensayos controlados aleatorizados (ECA); 2) pacientes neonatales prematuros menores de 37 semanas; 3) estudios que comparen Vitamina A vs. Placebo o cuidado estándar. Los desenlaces fueron la incidencia de DBP, incidencia de sepsis y la incidencia de retinopatía de la prematuridad (ROP). El análisis de riesgo de sesgo se evaluó mediante RoB 2.0. Se utilizó la técnica GRADE para evaluar la calidad y la certeza de la evidencia de todos los resultados. El meta-análisis utilizó el modelo de efectos aleatorios y método de varianza inversa. Resultados: Se identificaron 348 pacientes entre todos los estudios, de los cuales 180 fueron varones y la edad media fue 27.6 semanas de edad gestacional (SD 1.7). En pacientes prematuros, la vitamina A no disminuye la incidencia de BDP comparado con placebo (RR 0.76; IC95% 0.01-50.84; p=0.56). De igual forma, en pacientes prematuros, la vitamina A no disminuye la incidencia de sepsis comparado con placebo (RR 0.69; IC95% 0.001-336.9; p=0.59). Finalmente, en pacientes prematuros, la vitamina A no disminuye la incidencia de ROP comparado con placebo (RR 0.61; IC95% 0.001-104.1; p=0.43). Conclusiones: En general, en pacientes prematuros, el uso de Vitamina A no reduce la incidencia de displasia broncopulmonar, sepsis y retinopatía de la prematuridad. La evidencia indica que no hay un grado de recomendación suficiente para sustentar la utilidad del suplemento para prevenir desenlaces clínicos en estos pacientes.

To evaluate the efficacy of vitamin A in the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants through the synthesis of evidence in a systematic review and meta-analysis. Methods: The search was performed in four medical databases; all those papers that met the following criteria were included: 1) randomized controlled trials (RCT); 2) preterm neonatal patients less than 37 weeks; 3) studies comparing Vitamin A vs. placebo or standard care. Outcomes were incidence of BPD, incidence of sepsis and incidence of retinopathy of prematurity (ROP). Risk of bias analysis was assessed using RoB 2.0. The GRADE technique was used to assess the quality and certainty of evidence for all outcomes. The meta-analysis used the random effects model and inverse variance method. Results: 348 patients were identified among all studies, of whom 180 were male and the mean age was 27.6 weeks gestational age (SD 1.7). In preterm patients, vitamin A does not decrease the incidence of PDB compared to placebo (RR 0.76; 95%CI 0.01-50.84; p=0.56). Similarly, in preterm patients, vitamin A does not decrease the incidence of sepsis compared to placebo (RR 0.69; 95%CI 0.001- 336.9; p=0.59). Finally, in preterm patients, vitamin A does not decrease the incidence of ROP compared to placebo (RR 0.61; 95%CI 0.001-104.1; p=0.43). Conclusions: Overall, in preterm patients, Vitamin A use does not reduce the incidence of bronchopulmonary dysplasia, sepsis, and retinopathy of prematurity. The evidence indicates that there is not a sufficient degree of recommendation to support the usefulness of supplementation to prevent clinical outcomes in these patients.