Efectividad de la descolonización preoperatoria de Staphylococcus aureus resistente a meticilina con mupirocina y clorhexidina en la prevención de infecciones articulares periprotésicas: Una revisión sistemática

Abstract

Determinar la evidencia médica relacionada a descolonización preoperatoria de S. aureus resistente a meticilina (MRSA) empleando mupirocina y clorhexidina para prevenir infecciones articulares periprotésicas en pacientes sometidos a una artroplastia total electiva de cadera, rodilla o ambas. Material y métodos: Es un estudio secundario, una revisión sistemática; la cual siguió las directrices PRISMA. Por medio de búsquedas sistemáticas se identificó estudios en bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science, y OvidMEDLINE. El almacenamiento y la selección de los estudios en cada fase del proceso de revisión se ejecutó mediante el programa web Rayyan. El resultado primario de interés fue la tasa de articulares periprotésicas causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). La evidencia recolectada que conteste a la pregunta de investigación se analizó y ejecutó por medio del software Review Manager 5.4.1. Los datos se documentaron como cociente de riesgos (RR) con intervalo de confianza (IC) del 95% para resultados dicotómicos. Se empleó un modelo de efectos aleatorios para suscitar una estimación global de la infección en todos los estudios y para evaluar el efecto de la intervención sobre la infección. Resultados: Se incluyeron 4 estudios en la síntesis cualitativa y cuantitativa. La síntesis total de los estudios muestra un RR 0.24, IC al 95%: 0.08 – 0.75; p = 0.01 y una heterogeneidad con I² de 0%.

To determine the medical evidence related to preoperative decolonisation of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) using mupirocin and chlorhexidine to prevent periprosthetic joint infections in patients undergoing elective total hip and/or knee arthroplasty. Material and methods: This is a secondary study, a systematic review, which followed PRISMA guidelines. Systematic searches identified studies in electronic databases, including PubMed, Scopus, Web of Science, and OvidMEDLINE. Storage and selection of studies at each stage of the review process was performed using the Rayyan web-based programme. The primary outcome of interest was the rate of periprosthetic joints caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The collected evidence answering the research question was analysed and run through Review Manager 5.4.1 software. Data were documented as risk ratio (RR) with 95% confidence interval (CI) for dichotomous outcomes. A random-effects model was used to elicit an overall estimate of infection across studies and to assess the effect of the intervention on infection. Results: Four studies were included in the qualitative and quantitative synthesis. The total synthesis of studies shows a RR 0.24, 95% CI: 0.08 - 0.75; p = 0.01 and a heterogeneity with I² of 0%. Conclusions: The use of a preoperative screening and decolonisation protocol with intranasal mupirocin and chlorhexidine baths is effective and has a protective effect in preventing periprosthetic S. aureus and methicillin-resistant S. aureus infections in patients undergoing elective total hip or knee arthroplasty. Level of evidence: IV, Systematic Review