Eficacia de hernioplastia endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) versus hernioplastia lichtenstein: Revisión sistemática

Abstract

Determinar si en pacientes con hernia inguinal no complicada la hernioplastia endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) es más eficaz que la hernioplastía de Lichtenstein. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática donde se incluyó en el estudio veintisiete ensayos clínicos aleatorizados que comparan dos técnicas; la hernioplastía Endoscópica Totalmente Extraperitoneal (TEP) versus la hernioplastía Lichtenstein. Se extrajeron y analizaron los datos para comparar la eficacia de ambas técnicas quirúrgicas de hernioplastía inguinal. Resultados: Un total de 27 ECA que involucran a 7313 pacientes incluidos en esta revisión. La técnica TEP mostró menos dolor crónico (Riesgo relativo [RR] = 0.38; IC del 95% [0.28 – 0.51]), junto con una menor infección de herida operatoria que se reduce en un 52% (RR 0.48; IC del 95% [0.31 – 0.75]), un 37% de reducción del hematoma (RR 0.63; IC del 95% [0.41 – 0.97]) y menos tiempo de estancia hospitalaria en días (MD -0.83; IC 95% [-1,24 - -0.41]) además de menor tiempo de retorno a actividades cotidianas (MD -4.74; IC 95% [-6.78 - -2.70]) en comparación con la técnica Lichtenstein. No se encontraron diferencias significativas para recurrencia, seroma, edema escrotal, tiempo operatorio y la duración de estancia hospitalaria en horas entre las dos técnicas. Conclusión: La técnica TEP es más eficaz en cuanto a dolor crónico, riesgo de infección de herida operatoria y reducción de formación de hematoma que la técnica Lichtenstein.

To determine if totally extraperitoneal endoscopic hernioplasty (TEP) is more effective than Lichtenstein hernioplasty in patients with inguinal hernia is not complicated. Materials and methods: A systematic review was conducted, including twenty-seven randomized clinical trials comparing two techniques: Totally Extraperitoneal Endoscopic Hernioplasty (TEP) versus Lichtenstein hernioplasty. Data were extracted and analyzed to compare the efficacy of both surgical techniques for inguinal hernioplasty. Results: A total of 27 RCTs that involving 7313 patients included in the review. The PET technique showed less chronic pain (Relative Risk [RR] = 0.38; 95% CI [0.28 – 0.51]), along with less operative wound infection which is reduced by 52% (RR 0.48; 95% CI). [0.31 – 0.75]), a 37% reduction in hematoma (RR 0.63; 95% CI [0.41 – 0.97]) and less hospital stay in days (MD -0.83; 95% CI [-1.24 - -0.41]) in addition to shorter return time to daily activities (MD -4.74; 95% CI [-6.78 - -2.70]) compared to the Lichtenstein technique. No significant differences were found for recurrence, seroma, scrotal edema, operating time, and length of hospital stay in hours between the two techniques. Conclusions: The TEP technique is more effective in terms of chronic pain, risk of surgical wound infection, and reduction of hematoma formation compared to the Lichtenstein technique.