Diabetes Mellitus como factor de riesgo de hospitalización y muerte en infección por SARS-COV2

Abstract

Objetivo: Determinar si la Diabetes Mellitus es un factor de riesgo de hospitalización y muerte en la infección por Covid-19 durante los periodos de abril 2020 y enero 2021 Material y métodos: El presente estudio es observacional, analítico, retrospectivo, con un diseño de cohorte con una población de 403 pacientes que fueron hospitalizados con los diagnósticos de Sars-Cov2 y Diabetes Mellitus en el Hospital Virgen de la Puerta Trujillo durante los periodos de abril 2020 a enero 2021. Se usó el programa EPIDAT 4.2, para el análisis estadístico y elaboración de tablas. Finalmente, se utilizó Chi cuadrado para las variables, dónde las relaciones fueron consideradas significativas si la posibilidad de equivocarse era menor al 5% (p < 0.05) y Odss Ratio con Intervalo de Confianza al 95% para determinar el grado de asociación. Resultados: Este estudio nos ha permitido identificar los factores implicados en la hospitalización de estos pacientes entre ellos el haber tenido el diagnóstico de diabetes mellitus y no , tiene una relación con que el paciente sea hospitalizado, en donde se pudo observar que la mayor tasas de ingresos hospitalarios de ambos grupos correspondían a los pacientes sin diagnóstico previo identificado de diabetes mellitus, y en un menor porcentaje de hospitalizaciones correspondieron a los pacientes que si eran diabéticos, Dentro de los factores implicados en la hospitalización y muerte se encontró que las variables que tenían relación en los pacientes con Covid-19 fueron los niveles de glucosa a las 72h. También se relacionó con la variable de hospitalización el haber ingresado a la Unidad de cuidados intensivos , donde en el grupo de pacientes del estudio se concluyó que hay 22 veces más probabilidad de ser hospitalizado e ingresado a UCI sin tener el diagnóstico previo de diabetes mellitus. Otra variable significativa que se relacionó con la hospitalización y muerte de los pacientes con Covid-19 fue la Saturación de oxígeno a las 72h y el FIO2 de estos pacientes a las 72h donde a mayor requerimiento de apoyo oxigenatorio y menor saturación de oxígeno aumentaban las posibilidad de hospitalización y 7 fallecimiento. Finalmente se comparó el factor de hospitalización y fallecimiento respecto a los niveles de lactato a las 72h donde se encontró de los casos revisados que aquellos pacientes que se fallecieron y que tuvieron un nivel de lactato elevado a las 72h corresponden el 30,2% en donde se concluyó que hay 5,8 veces más de probabilidad de fallecimiento si los niveles de lactato se mantenían elevados a las 72h Conclusión: Este estudio nos ha permitido identificar que la diabetes mellitus sí es un factor en la hospitalización y mortalidad de todos los pacientes con infección de Sars-Cov-2. Los pacientes incluidos dentro del estudio, sugiere que la hiperglicemia es una entidad común en pacientes con coronavirus sin y con diabetes, otorgando un peor pronóstico para estos. Se debe de tener en consideración, la disfunción pancreática a causa del Sars-Cov-2, la gravedad de la enfermedad y la presencia de la diabetes durante la evaluación y monitorización de la hiperglicemia en la estancia hospitalaria, también se debe considerar la edad especialmente de aquellos pacientes adultos mayores evidenciándose una mayor tasa de decesos en este grupo etario por Covid-19

Objective: Determine if Diabetes Mellitus is a risk factor for hospitalization and death in Covid-19 infection during the periods of April 2020 and January 2021. Material and methods: The present study is observational, analytical, retrospective, with a cohort design with a population of 403 patients who were hospitalized with the diagnoses of Sars-Cov2 and Diabetes Mellitus at the Virgen de la Puerta Trujillo Hospital during the periods of April 2020 to January 2021. The EPIDAT 4.2 program was used for statistical analysis and preparation of tables. Finally, Chi square was used for the variables, where the relationships were considered significant if the possibility of being wrong was less than 5% (p < 0.05) and Odds Ratio with 95% Confidence Interval to determine the degree of association. Results: This study has allowed us to identify the factors involved in the hospitalization of these patients, including having had a diagnosis of diabetes mellitus and not having a relationship with the patient being hospitalized, where it was observed that the highest rates of hospital admissions of both groups corresponded to patients with no prior identified diagnosis of diabetes mellitus, and a lower percentage of hospitalizations corresponded to patients who were diabetic. Among the factors involved in hospitalization and death, it was found that the variables that had a relationship in patients with Covid-19 were the glucose levels at 72h. Having been admitted to the Intensive Care Unit was also related to the hospitalization variable, where in the group of patients in the study it was concluded that there is 22 times more probability of being hospitalized and admitted to the ICU without having a prior diagnosis of diabetes mellitus. Another significant variable that was related to the hospitalization and death of patients with Covid-19 was the oxygen saturation at 72 hours and the FIO2 of these patients at 72 hours, where the greater the requirement for oxygenatory support and the lower the oxygen saturation increased the possibilities. of hospitalization and death. Finally, the factor of hospitalization and death was compared with respect to lactate levels at 72 hours, where it was found of the 9 cases reviewed that those patients who died and who had a high lactate level at 72 hours correspond to 30.2%, where It was concluded that there is a 5.8 times greater probability of death if lactate levels remain elevated at 72 hours. Conclusion: This study has allowed us to identify that diabetes mellitus is a factor in hospitalization and mortality of all patients with Sars-Cov-2 infection. The patients included in the study suggest that hyperglycemia is a common entity in coronavirus patients without and with diabetes, giving them a worse prognosis. Pancreatic dysfunction due to Sars-Cov-2, the severity of the disease and the presence of diabetes must be taken into consideration during the evaluation and monitoring of hyperglycemia during the hospital stay. Age must also be especially considered. of those older adult patients, showing a higher death rate in this age group due to Covid-19.