Exceso de bases como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma moderado y grave. hospital regional docente de Trujillo

Abstract

Determinar si el exceso de bases a la admisión es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma moderado y grave en el período comprendido entre el 01 de Enero del 2011 al 31 de Diciembre del 2014. MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, de pruebas diagnósticas, que evaluó 219 pacientes con trauma moderado y grave en el Hospital Regional Docente de Trujillo. RESULTADOS: La edad promedio global encontrada en la muestra estudiada fue de 33,1 ± 14,7 años, siendo el promedio en el grupo de fallecidos de 33,2 ± 15,5 y en el grupo de sobrevivientes de 33,1 ± 14,7 (p> 0.05), y con respecto al género el 77,27% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo de fallecidos y en el grupo sobrevivientes de 91,42% (p< 0.01). El mecanismo de lesión más frecuente fue el traumatismo penetrante en 71,23% y 61,37% en el grupo de fallecidos y 73.71% en el grupo sobreviviente. (p>0.05%). La mediana del vacío terapéutico en el grupo de fallecidos fue 2.4 ± 2.5 horas y en el grupo de sobrevivientes de 3.9 ± 5.3 (p< 0.001). El Exceso de Bases categorizado a un punto de corte -4, el 100% de los fallecidos tuvo un valor por debajo de < - 4 y en el grupo de pacientes que sobrevivieron el 46.3% de los pacientes tuvo un valor por debajo de este punto de corte y con respecto al rendimiento del Exceso de Bases (EB) como predictor de mortalidad tuvo una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del 100%, 53.7%, 35.2% y 100% respectivamente. La exactitud diagnóstica del Exceso de Bases en predecir mortalidad fue del 94.0%. CONCLUSIONES: El Exceso de Base mostró un rendimiento diagnóstico en predecir mortalidad en pacientes con trauma moderado y grave del 94.0%. El punto de corte que puede obtener buenos indicadores es EB < - 5.85 con una sensibilidad 97.7% y especificidad 85.1%.

To determine whether Base Excess admission is a predictor of mortality in patients with moderate and severe trauma in the period from January 01, 2011 to December 31, 2014. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational study, analytical, retrospective and diagnostic tests; which evaluated 219 patients with moderate and severe trauma at the Hospital Regional Docente de Trujillo. RESULTS: The overall mean age was 33.1 ± 14.7 years, with the average in the deceased group of 33.2 ± 15.5 and in the group of survivors of 33.1 ± 14, 7 (p> 0.05), and with respect to gender 77.27% of the patients were male in the group of deceased and the surviving group 91.42% (p <0.01). The mechanism of injury was the most common at 71.23% and 61.37% in the deceased group and 73.71% in the survivor group. (P> 0.05%). The Median of Vacuum therapy was 2.4 ± 2.5 hours in the deceased group and the group of survivors of 3.9 ± 5.3 (p <0.001). Base excess categorized to a cutoff -4; 100% of those who died had a below value of < - 4 and in the group of patients who survived the 46.3% of the patients had a below value this cutoff, and with respect to the performance of Base Excess as a predictor of mortality had a sensitivity , specificity , PPV and NPV of 100%, 53.7%, 35.2% and 100%, respectively. The diagnostic yield of Excess Bases in predicting mortality of 94.0%. CONCLUSIONS: Base Excess showed performance diagnosis predicts mortality in patients with moderate and severe trauma of 94.0%). Base excess categorized to a cutoff -5.85 can get good indicators with a sensitivity 97.7% and specificity 85.1%.