Efectividad de la escala de alarma precoz modificada (mews) en comparación con el apache II para predecir severidad de la pancreatitis aguda.

Abstract

Evaluar si la escala de alarma precoz modificada (MEWS) es más efectiva que el APACHE II en predecir severidad de la pancreatitis aguda en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima durante el periodo entre Enero del 2012 a Diciembre del 2014. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticas, que evaluó 66 pacientes > 18 años de edad, distribuidos en dos grupos, grupo 1 (9 pacientes con pancreatitis aguda grave) y grupo 2 (57 pacientes con pancreatitis leve a moderada). RESULTADOS: La edad promedio en los grupos 1 y 2 fueron 55,78 ± 18,25 y 50,37 ± 19,63 años (p > 0,05); el 55,56% y el 31,58% fueron varones en los grupos 1 y 2 respectivamente (p > 0,05). La etiología más frecuente fue la biliar en ambos grupos. Los promedios de los valores obtenidos de la escala de alarme precoz modificada más alto (hMEWS) en 24 horas y de la escala de alarma precoz modificada promedio (mMEWS) en 24 horas en el grupos 1 fue 5,33 ± 0,71 vs 3,23 ± 1,02 (p < 0,001) respectivamente y para el grupo 2 fue de 4,02 ± 0,36 vs 2,61 ± 0,60 (p < 0,001) respectivamente; el promedio de los valores obtenidos para el score APACHE II para el grupo 1 fue 8,33 ± 2,45 y para el grupo 2 fue 3,91 ± 2,41 (p < 0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) fueron para la escala de alarma precoz modificada más alto (hMEWS): 100%, 17,54%, 16,07% y 100% respectivamente; para la escala de alarma precoz modificada promedio (mMEWS): 100%, 77,19%, 40,91% y 100% respectivamente y para el APACHE II 77,78%, 92,98%, 63,64% y 96,26% respectivamente. La exactitud diagnostica fueron para la escala de alarma precoz modificada más alto (hMEWS) en 24 horas = 0,955, escala de alarma precoz promedio (mMEWS) promedio en 24 horas = 0,979 y APACHE II = 0,890.

To assess whether the scale of modified early warning (MEWS) is more effective than the APACHE II((Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) in predicting severity of acute pancreatitis in the Edgardo Rebagliati Martins form Lima National Hospital during the period January 2012 to December 2014. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, diagnostic test study, which evaluated 66 patients > 18 years of age, divided into two groups, group 1 (9 patients with severe acute pancreatitis) and group 2 (57 patients with mild to moderate acute pancreatitis). RESULTS: The mean age in groups 1 and 2 were 55.78 ± 18.25 and 50.37 ± 19.63 years (p > 0.05); the 55.56% and 31.58% were males in groups 1 and 2 respectively (p > 0.05). The most common etiology was biliary in both groups. The averages of the values obtained from the modified early warning score highest ( hMEWS ) within 24 hours and modified early warning score mean (mMEWS ) in 24 hours was 1 5.33 ± 0.71 vs 3 23 ± 1.02 ( p < 0.001 ) respectively and group 2 was 4.02 ± 0.36 vs 2.61 ± 0.60 ( p < 0.001 ) respectively ; the average values obtained from the APACHE II score in Group 1 was 8.33 ± 2.45 and Group 2 was 3.91 ± 2.41 ( p < 0.001 ) . Sensitivity , specificity, positive predictive value ( PPV) and negative predictive value (NPV ) were for the modified early warning score highest ( hMEWS ): 100 % , 17.54% , 16.07% and 100% respectively ; For The modified early warning score mean ( mMEWS ): 100 % , 77.19 % , 40.91 % and 100% respectively and the APACHE II was 77.78% , 92.98 % , 63.64 % , 96 , 26% respectively. The diagnostic accuracy were for the modified early warning score highest (hMEWS) in 24 hours = 0.955, modified early warning score mean (mMEWS) 24 hours = 0.979 and APACHE II = 0.890 11 CONCLUSIONS: The modified early warning highest(hMEWS) both the as he modified early warning score mean(mMEWS) in 24 hours were more effective than APACHE II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) in predicted severe acute pancreatitis.