Asociación entre hiperglicemia inducida por estrés y mortalidad en traumatismo encefalocraneano grave

Abstract

Evaluar si los pacientes con traumatismo encefalocraneano grave que cursan con hiperglicemia inducida por el estrés a la admisión tienen mayor probabilidad de morir que aquellos sin hiperglicemia inducida por el estrés en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo de Enero del 2010 a Julio del 2015. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidados en una cohorte, que evaluó 205 pacientes con TEC grave, distribuidas en dos grupos: 73 que fallecieron (Grupo I) y 132 que sobrevivieron (Grupo II). RESULTADOS: La edad promedio en los grupos I y II fueron 36,42 ± 15,36 y 32,46 ± 12,99 años respectivamente; siendo el 82,19% y 87,88% varones en estos grupos. En los pacientes que fallecieron el trauma cerrado se presentó en 87,67% las lesiones asociadas y la presencia de shock a la admisión en 39,73% y 19,18% respectivamente; el RTS promedio fue 3,71 ± 1,04. Los promedios de glicemia a la admisión en los grupos de fallecidos y sobrevivientes fueron 182,58 ± 57,29 y 145,43 ± 47,11 respectivamente (p < 0,001); 36,99% del grupo de pacientes que tuvo un nivel de glicemia ≥ 200 mg/dL fallecieron y solo 9,09% en los que sobrevivieron (p < 0,001), obteniéndose un OR = 5,87 IC 95% [2,74 – 12,55]. La estancia hospitalaria promedio en los grupos de fallecidos y sobrevivientes fueron 10,95 ± 9,77 días y 6,89 ± 7,94 días respectivamente. CONCLUSIONES: La hiperglicemia inducida por el estrés estuvo asociada a la mortalidad en los pacientes con TEC grave, incrementando la probabilidad de muerte en casi 6 veces.

To assess whether patients with severe traumatic brain injury that occur with stress-induced hyperglycemia on admission are more likely to die than those without hyperglycemia induced by stress at Hospital Belen de Trujillo during the period January 2010 to July 2015. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, case-control study nested in a cohort, which evaluated 205 patients with severe TBI, divided into two groups: 73 who died (Group I) and 132 survivors (Group II). RESULTS: The mean age in groups I and II were 36.42 ± 15.36 and 32.46 ± 12.99 years respectively; it was 82.19% and 87.88% males in these groups. In patients who died the blunt trauma was 87.67%; associated injuries and the presence of shock on admission was 39.73% and 19.18% respectively; RTS mean was 3.71 ± 1.04. The mean blood glucose on admission to the deceased and survivors groups were 182.58 ± 57.29 and 145.43 ± 47.11 respectively (p < 0.001); 36.99% of the group of patients who had a glucose level ≥ 200 mg / dL were died and only 9.09% in those who survived (p < 0.001), yielding an OR = 5.87 95% CI [2.74 - 12,55]. The mean hospital stay in surviving and deceased groups were 10.95 ± 9.77 days and 6.89 ± 7.94 days respectively. CONCLUSIONS: The stress-induced hyperglycemia was associated with mortality in patients with severe TBI, increasing the likelihood of death by almost 6 times.