Predictores de deterioro neurologico precoz en pacientes con enfermedad vascular cerebral isquemica

Abstract

Determinar prevalencia y construir modelo de predicción de deterioro neurológico precoz en pacientes con Enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémico. Material y método: Estudio observacional, analítico, transversal, se evaluó 191 pacientes con ECV isquémico distribuidos en 2 grupos: Grupo I (13 pacientes con deterioro neurológico precoz y Grupo II (178 pacientes sin Deterioro Neurológico precoz). Se investigó la influencia de: edad, sexo, Hipertensión Arterial, diabetes mellitus tipo 2, presión Arterial Sistólica , score de la Escala de Glasgow (ECG), nitrógeno ureico en la sangre (BUN) , creatinina sérica, razón BUN /creatinina, hemoglobina, glucosa, lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos, sodio, potasio, proteína C reactiva (PCR), en el desarrollo de Deterioro Neurológico Precoz (DNP). Se aplicó el Test de Chi cuadrado y se calculó el Odds Ratio para asociación significativa entre las variables, y análisis multivariado de regresión logística binaria para evaluar simultáneamente los factores de riesgo ajustado. Resultados: Las variables clínicas con asociación significativa a DNP tras un ECV isquémico fueron: sexo OR = 0,20 (P=0,041), puntuación ECG al tercer día OR= 0,70 (p=0,002) y nivel de potasio a la admisión OR= 2,53 (P=0,030), controlando el resto de variables. El modelo tuvo un rendimiento diagnóstico de 80,53%. Conclusiones: Prevalencia de DNP en pacientes con ECV isquémica fue 6.8%. El modelo de predicción para DNP en pacientes con ECV isquémica estuvo integrado por las variables: sexo, score de ECG al tercer día, y niveles de K a la admisión con rendimiento diagnóstico de 80,53%.

Determine prevalence and make a predictive model of early neurological deterioration in patients with ischemic cerebrovascular disease (CVD).

Method: It was conducted an observational, analytical, cross-sectional study, evaluated 191 patients with ischemic CVD, which were divided into two groups. Group I (13 patients with early neurological deterioration and Group II (178 patients without early neurological deterioration); the influence of :sex, Arterial hypertension, diabetes mellitus type 2, systolic blood pressure, score of the Glasgow Coma Scale (GCS), blood urea nitrogen (BUN) , serum creatinine, BUN / creatinine ratio, hemoglobin, glucose, High density lipoprotein (HDL), triglycerides, sodium, potassium, C-reactive protein were investigated in the development of early Neurological deterioration (END). Chi square was applied and Odds Ratio’s result shows significant association between the variables test, it is also performed the multivariate analysis of logistic binary regression where evaluated simultaneously the risk factors in study.

Results: The clinical variables with significant association to early neurological impairment after ischemic cerebrovascular disease were: sex OR = 0.20 (P = 0.041), ECG score in the third day OR = 0.70 (p = 0.002) and the level of potassium admission OR = 2.53 (P = 0.030), controlling the other variables. The model had a 80.53% diagnostic performance.

Conclusions: The prevalence of DNP in patients with ischemic CVD was 6.8%. The prediction model for DNP for patients with ischemic CVD consisted of variables: sex, ECG score on the third day, and potassium levels to admission diagnostic yield of 80.53%.