Efectividad de la tomografía computarizada en el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en el servicio de emergencia del hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, periodo 2017-2022

Abstract

"Determinar si la tomografía computarizada abdominal es efectiva en el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en e Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” periodo 2017 – 2022. Material y métodos: El presente es un estudio analítico transversal retrospectivo tipo prueba diagnóstica. La población la conformaron 600 historias clínicas de pacientes que ingresaron a emergencia por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda atendidos en este hospital. La muestra fue no probabilística y estuvo conformada por 85 historias clínicas que cumplieron con los criterios de selección determinado. Se comparó la tomografía computarizada abdominal con la anatomía patológica (gold estándar). Los datos fueron organizados y analizados a través de la estadística descriptiva e inferencial, mediante el uso de tablas de frecuencias, tablas de contingencia y pruebas estadísticas bivariadas. Se obtuvieron los datos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, cocientes de probabilidad e índices de exactitud. Resultados: El análisis incluyó 85 pacientes, 43 (51%) fueron hombres y 42 (49%) mujeres; el rango de edad fue de 6 – 80 años con un promedio de edad de 35 años. Además, el 74% del total de pacientes presentó un tiempo de enfermedad menor a las 72 horas. Se encontraron los valores de sensibilidad 96%; especificidad 86%, valores predictivos positivo 99% y negativo 67%, cociente de probabilidades positivo 6.73 y negativo 0.04; la concordancia de la tomografía computarizada abdominal con la prueba gold estándar se demostró con los índices de exactitud = 0.95, índice de Youden = 0.82 y la prueba de concordancia de Kappa = 0.724. La tomografía computarizada encontró que 50% presentaron apendicitis flegmonosa mientras que la anatomía patológica lo hizo en un 32%. Los hallazgos tomográficos más frecuentes fueron los cambios en la densidad de la grasa periapendicular (46.4%), el engrosamiento mural 42.9% y el aumento del calibre apendicular (39.3%). Los menos frecuentes fueron la presencia de absceso o plastrón (7.1%) y apéndice normal (10.6%). Conclusión: Se llegó a establecer que la tomografía computarizada abdominal es una prueba efectiva para el diagnóstico de apendicitis aguda

Determine if abdominal computed tomography is effective in the diagnosis of acute appendicitis in patients treated at the “Virgen de la Puerta” High Complexity Hospital during the period 2017 – 2022. Material and methods: This is a retrospective cross-sectional analytical study diagnostic test type. The population was made up of 600 medical records of patients who were admitted to the emergency room for a presumptive diagnosis of acute appendicitis treated at this hospital. The sample was non-probabilistic and consisted of 85 medical records that met the determined selection criteria. Abdominal computed tomography was compared with pathological anatomy (gold standard). The data were organized and analyzed through descriptive and inferential statistics, through the use of frequency tables, contingency tables and bivariate statistical tests. Data on sensitivity, specificity, predictive values, probability ratios and accuracy indices were obtained. Results: The analysis included 85 patients, 43 (51%) were men and 42 (49%) women; The age range was 6 – 80 years with an average age of 35 years. Furthermore, 74% of all patients had an illness time < than 72 hours. Sensitivity values of 96% were found; specificity 86%, positive predictive values 99% and negative 67%, positive probability ratio 6.73 and negative 0.04; The agreement of the abdominal computed tomography with the gold standard test was demonstrated with the accuracy indices = 0.95, Youden index = 0.82 and the Kappa concordance test = 0.724. The computed tomography found that 50% presented phlegmonous appendicitis while the pathological anatomy did so in 32%. The most frequent tomographic findings were changes in the density of periappendiceal fat (46.4%), mural thickening 42.9%, and increase in appendiceal caliber (39.3%). The least frequent were the presence of abscess or plastron (7.1%) and normal appendix (10.6%). Conclusion: It was established that abdominal computed tomography is an effective test for the diagnosis of acute appendicitis.