Factores clínicos asociados a la eficacia del tratamiento fibrinolítico en pacientes con IAMCEST que acuden a la emergencia en los últimos 5 años

Abstract

Objetivos: Identificar los factores clínicos asociados a la eficacia del tratamiento fibrinolítico en pacientes con IAMCEST del servicio de emergencia del hospital Cayetano Heredia entre 2019 - 2023. Material y Métodos: Se ejecutó un estudio tipo analítico de corte trasversal. La data se recolectó de las historias clínicas de los pacientes y se utilizó el software SPSS 27 para el análisis. Los resultados del análisis univariado se presentan mediante frecuencias porcentuales o media y desviación estándar según su naturaleza categórica o numérica. En el análisis multivariado se utilizó de la prueba Chi cuadrado o U de Mac Whitney y Wilcoxon según la normalidad de su distribución. Se realizaron curvas ROC para identificar de puntos de corte. Resultados: Participaron 80 pacientes, cuya edad promedio fue 62 años. El 90% fueron masculinos, 58,8% presentaron HTA; 28,8%, DM; y 7,5%, IAM previo. El tiempo de isquemia promedio fue 323 min y el tiempo puerta-aguja promedio fue 106 min. La fibrinolisis fue exitosa en 67% de los pacientes. Los factores clínicos asociados a fibrinolisis exitosa fueron la edad (p=0.01), el tiempo puerta-aguja (p=0.03) y tiempo de isquemia menor a 120 min (p=0.04). Según las curvas ROC, los puntos de corte 285 min y 70 min, para el tiempo de isquemia y puerta-aguja, respectivamente, predicen mejor la eficacia fibrinolítica. Conclusiones: Se relacionaron con la eficacia fibrinolítica la edad, el tiempo de isquemia y el tiempo puerta-aguja. Además, los puntos de corte identificados para estos dos tiempos fueron en 285 min y 70 min, respectivamente

Objetives: To identify the clinical factors associated with the efficacy of fibrinolytic treatment in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in the emergency department of Cayetano Heredia Hospital between 2019 and 2023. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted. Data were collected from patients' medical records, and SPSS 27 software was utilized for analysis. Univariate analysis results are presented using percentage frequencies or mean and standard deviation, depending on the categorical or numerical nature of the data. Chi-square or Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were employed in multivariate analysis based on the normality of distribution. ROC curves were generated to identify cutoff points. Results: A total of 80 patients participated, with an average age of 62 years. 90% were male, 58.8% had hypertension (HTA), 28.8% had diabetes mellitus (DM), and 7.5% had a previous myocardial infarction (IAM). The average ischemia time was 323 minutes, and the average door-to-needle time was 106 minutes. Fibrinolysis was successful in 67% of patients. Clinical factors associated with successful fibrinolysis were age (p=0.01), door-to-needle time (p=0.03), and ischemia time less than 120 minutes (p=0.04). According to ROC curves, cutoff points of 285 minutes for ischemia time and 70 minutes for door-to-needle time better predict fibrinolytic efficacy. Conclusions: Fibrinolytic efficacy was associated with age, ischemia time, and door-to-needle time. Furthermore, the identified cutoff points for these two times were 285 minutes and 70 minutes, respectively