Monoterapia comparada con terapia múltiple antibiótica para la apendicitis perforada en pacientes pediátricos: Revisión sistemática y Metaanálisis

Abstract

Evaluar y comparar la eficacia y seguridad de la monoterapia antibiótica en relación con la terapia múltiple antibiótica en el tratamiento de la apendicitis perforada en pacientes pediátricos, mediante una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos clínicos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. Los criterios de inclusión incluyeron artículos publicados desde el año 2000 hasta diciembre de 2023, en bases de datos como PubMed, Scopus, Embase y Web of Science. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos y se realizó un metaanálisis para evaluar la eficacia y seguridad de ambos tratamientos. Resultados: Se identificaron cuatro ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron con los criterios de inclusión. Estos estudios, realizados en varios países, incluyeron un total de 432 pacientes pediátricos. Se encontró que la monoterapia antibiótica redujo significativamente la incidencia de absceso intraabdominal en comparación con la terapia múltiple antibiótica (RR = 0.24, IC 95% [0.10 - 0.55]). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la incidencia de infección de sitio operatorio, efectos adversos o duración de la estancia hospitalaria entre los dos tratamientos. Conclusión: La monoterapia antibiótica se presenta como una opción efectiva y segura en el tratamiento de la apendicitis aguda perforada en pacientes pediátricos, especialmente debido a su capacidad para reducir la incidencia de absceso intraabdominal. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y establecer pautas claras de tratamiento

To evaluate and compare the efficacy and safety of antibiotic monotherapy compared to multiple antibiotic therapy in the treatment of perforated appendicitis in pediatric patients, through a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Methods: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials were conducted. Inclusion criteria included articles published from the year 2000 to December 2023, in databases such as PubMed, Scopus, Embase, and Web of Science. The risk of bias of the included studies was assessed, and a meta- analysis was performed to evaluate the efficacy and safety of both treatments. Results: Four randomized clinical trials that met the inclusion criteria were identified. These studies, conducted in various countries, included a total of 432 pediatric patients. It was found that antibiotic monotherapy significantly reduced the incidence of intra-abdominal abscess compared to multiple antibiotic therapy (RR = 0.24, 95% CI [0.10 - 0.55]). However, there were no significant differences in the incidence of surgical site infection, adverse effects, or length of hospital stay between the two treatments. Conclusion: Antibiotic monotherapy appears to be an effective and safe option in the treatment of perforated acute appendicitis in pediatric patients, especially due to its ability to reduce the incidence of intra-abdominal abscess. However, further studies are needed to confirm these findings and establish clear treatment guidelines.