Índice de neutrófilos/linfocitos a la llegada a emergencia e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos como predictor de mortalidad en pacientes con COVID-19 severo

Abstract

Objetivo: Determinar si el valor del índice de neutrófilos/linfocitos a la llegada a emergencia e ingreso a la Unidad de Cuidado “Intensivos es un predictor de mortalidad en, pacientes con COVID-19” severo del Hospital Regional Docente de Trujillo en el año 2020. Metodología: Se realizó un estudio tipo observacional, analítico, retrospectivo, de tipo prueba diagnóstica en pacientes con diagnóstico de COVID-19 ingresados a emergencia y que evolucionan desfavorablemente requiriendo ingresar a la UCI del HRDT durante el año 2020. Se incluyeron 125 pacientes y se calculó su índice neutrófilos linfocitos a la llegada a emergencia y al ingreso a la unidad de cuidados intensivos para luego construir dos curvas ROC e identificar el mejor punto de corte. Luego, se realizó un modelo de regresión de Poisson crudo y ajustado para evaluar la asociación en el INL y mortalidad en pacientes con COVID-19. Resultados: Al construir la curva ROC, se evidencio que el INL en la emergencia a través de su punto de corte ≥ 6,7 con una sensibilidad de 90%, especificidad 87%, VPP de 98% y VPN de 57% se asoció significativamente a la mortalidad (p=0,000) al igual que el INL al ingreso a la UCI con valor de corte ≥ 8,7 con una sensibilidad de 85%, especificidad de 80%, VPP 97% y VPN de 43% (p=0,000). Finalmente, el análisis multivariado ajustado por las variables confusoras demostró que el INL ≥ 6,7 a la admisión hospitalaria tiene 1,80 más probabilidad de morir que el grupo con un INL inferior. Conclusiones: El INL a la llegada a emergencia es mejor predictor de mortalidad que al ingreso a UCI en pacientes con COVID-19 severo atendidos en el HRDT en el año 2020

Objective: To determine if the value of the neutrophil/lymphocyte index upon arrival at the emergency room and admission to the “Intensive Care Unit” is a predictor of mortality in patients with severe COVID-19 at the Trujillo Regional Teaching Hospital in 2020. Methodology: An observational, analytical, retrospective, diagnostic test type study was carried out in patients with a diagnosis of COVID-19 admitted to the emergency room and who progressed unfavorably requiring admission to the HRDT ICU during 2020. 125 patients were included. and their neutrophil-lymphocyte index was calculated upon arrival to the emergency room and upon admission to the intensive care unit to then construct two ROC curves and identify the best cut-off point. Then, a crude and adjusted Poisson regression model was performed to evaluate the association in NLR and mortality in COVID-19 patients. Results: When constructing the ROC curve, it is evident that the NLR in the emergency through its cut-off point ≥ 6.7 with a sensitivity of 90%, specificity 87%, PPV of 98% and NPV of 57% are significantly compromised. to mortality (p=0.000) as well as the NLR at admission to the ICU with a cut-off value ≥ 8.7 with a sensitivity of 85%, specificity of 80%, PPV 97% and NPV of 43% (p=0.000). Finally, the multivariate analysis adjusted for the confounding variables showed that an NLR ≥ 6.7 at hospital admission is 1.80 times more likely to die than the group with a lower NLR. Conclusions: NLR upon arrival to the emergency room is a better predictor of mortality than upon admission to the ICU in patients with severe COVID-19 treated at the HRDT in 2020