Efecto de la trabeculoplastia láser selectiva comparado con antiglaucomatosos tópicos como tratamiento de primera línea del glaucoma primario de ángulo abierto: Revisión Sistemática y Metaanálisis

Abstract

Comparar el efecto de la trabeculoplastia láser selectiva y los antiglaucomatosos tópicos como tratamiento de primera línea sobre la presión intraocular, efectos adversos y calidad de vida de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando datos de ensayos clínicos aleatorizados disponibles en bases de datos como Pubmed, Scopus, Biblioteca Cochrane, Embase y Web of Science. Se incluyeron estudios que comparaban los efectos clínicos entre TLS y AGT en pacientes con GPAA. Se evaluó la calidad de los estudios y se extrajeron datos relevantes. Resultados: La revisión incluyó 11 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 717 pacientes. Los resultados mostraron que la reducción de la presión intraocular (PIO) fue menor en el grupo de los AGT en comparación con el grupo de la TLS a la semana, a las 4 semanas y luego de 3 meses de tratamiento. Sin embargo, la diferencia luego de los 3 meses fue clínicamente pequeña (-1,09; IC 95% [-1,96,-0,21]) y además no se encontraron diferencias en la reducción de porcentual o en la meta de reducir la PIO >20% entre ambas modalidades de tratamiento. La incidencia de efectos adversos no mostró diferencias significativas entre TLS y AGT. Conclusiones: La TLS reducen más la PIO que los AGT. Luego de 3 meses se podría considerar una opción para pacientes con dificultades en el acceso y/o adherencia al tratamiento antiglaucomatoso. La seguridad de ambos tratamientos es similar

To compare the effect of selective laser trabeculoplasty and topical antiglaucoma medications (AGMs) as first-line treatment on intraocular pressure, adverse effects, and quality of life in patients with primary open-angle glaucoma (POAG). Methods: A systematic review was conducted using data from available randomized clinical trials in databases such as PubMed, Scopus, Cochrane Library, Embase, and Web of Science. Studies comparing clinical effects between SLT and AGMs in patients with POAG were included. The quality of the studies was evaluated, and relevant data were extracted. Results: The review included 11 randomized clinical trials with a total of 717 patients. The results showed that the reduction in intraocular pressure (IOP) was lower in the AGM group compared to the SLT group at 1 week, 4 weeks and after 3 months of treatment. However, the difference after 3 months was clinically small (-1.09; 95% CI [-1.96, -0.21]) and furthermore no difference was found in the percentage reduction or the goal of reducing IOP >20% between both treatment modalities. The incidence of adverse effects showed no significant difference between SLT and AGMs. Conclusions: AGM reduces IOP less than SLT. After 3 months, it would be an option to consider in case of difficulties with access and/or adherence to antiglaucomatous treatment. The safety of both treatments is similar.