Efectividad del Índice de Inmunidad-Inflamación Sistémica como predictor de apendicitis aguda complicada

Abstract

Determinar si el Índice de Inmunidad-Inflamación Sistémica es más efectivo que la Razón Neutrófilo Linfocitos, la Proteína C Reactiva y el Recuento de Leucocitos como predictor de apendicitis aguda complicada en pacientes apendicectomizados. Material y métodos: Se desarrolló un estudio de pruebas diagnósticas que incluyó a 261 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2022 - 2023. Estos fueron divididos en dos grupos en función al reporte anatomo-patológico; en el grupo I: pacientes con apendicitis aguda complicada, y el grupo II: pacientes con apendicitis aguda no complicada, para finalmente calcular el Índice de Inmunidad-Inflamación Sistémica, la Razón Neutrófilo Linfocitos, la Proteína C Reactiva y el Recuento de Leucocitos en ambos grupos. Se utilizó la técnica de curva ROC para encontrar el área bajo la curva que permitió identificar los puntos de corte óptimos para finalmente calcular los indicadores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para cada prueba. Resultados: La mediana de la edad para el grupo con apendicitis aguda no complicada fue de 34 (25 49), mientras que en el grupo con apendicitis aguda complicada se obtuvo una mediana significativamente mayor de 43 (27 53). La proporción de varones en el grupo con apendicitis aguda complicada fue de 36.8% y del grupo de no complicados, el 17.2%. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud diagnóstica del Índice de Inmunidad-Inflamación Sistémica fueron de (76%, 94%, 94%,71% y 84%), la Razón Neutrófilo Linfocitos fue de (76%, 94%, 94%,71% y 81%), la Proteína C Reactiva fue de (86%, 82%, 88%, 79% y 88%) y el Recuento de Leucocitos fue de (66%, 80%, 84%, 59% y 76%) respectivamente. Conclusión: El Índice de Inmunidad-Inflamación Sistémica tiene mayor validez para predecir apendicitis aguda complicada en comparación a la Razón Neutrófilo Linfocitos y el Recuento de Leucocitos; sin embargo, su validez es menor a la Proteína C Reactiva. Esta última es el mejor predictor de apendicitis aguda complicada según los resultados obtenidos en la presente investigación

determine if the Systemic Immunity-Inflammation Index is more effective than the Neutrophil Lymphocyte Ratio, C-Reactive Protein and Leukocyte Count as a predictor of complicated acute appendicitis in appendectomized patients. Materials and methods: A study of diagnostic tests was developed that included 261 patients with a diagnosis of acute appendicitis treated at the Trujillo Regional Teaching Hospital during the period 2022 - 2023. These were divided into two groups based on the anatomo-pathological report; in group I: patients with complicated acute appendicitis, and group II: patients with uncomplicated acute appendicitis, to finally calculate the Systemic Immunity-Inflammation Index, the Neutrophil Lymphocyte Ratio, the C-Reactive Protein and the Leukocyte Count in both groups. The ROC curve technique was used to find the area under the curve that allowed identifying the optimal cut-off points to finally calculate the indicators of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for each test. Results: The median age for the group with acute uncomplicated appendicitis was 34 (25 49), while in the group with acute complicated appendicitis a significantly higher median age of 43 (27 53) was obtained. The proportion of men in the group with complicated acute appendicitis was 36.8% and in the uncomplicated group, 17.2%. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy values of the Systemic Immunity-Inflammation Index were (76%, 94%, 94%, 71% and 84%), the Neutrophil Lymphocyte Ratio was (76%, 94%, 94%, 71% and 81%), the C-Reactive Protein was (86%, 82%, 88%, 79% and 88%) and the Leukocyte Count was (66%, 80 %, 84%, 59% and 76%) respectively. Conclusion: The Systemic Immunity-Inflammation Index has greater validity to predict complicated acute appendicitis compared to the Neutrophil Lymphocyte Ratio and the Leukocyte Count; However, its validity is lower than C-Reactive Protein. The latter is the best predictor of complicated acute appendicitis according to the results obtained in the present investigation.