Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de cáncer de próstata en hospital III EsSalud Cayetano Heredia Piura 2013 - 2014

Abstract

Establecer el estadio clínico al momento del diagnóstico de Cáncer de Próstata y determinar si el tratamiento fue adecuado para cada Estadio Clínico en pacientes atendidos en el Hospital III José Cayetano Heredia – EsSalud Piura de Enero de 2013 a Diciembre de 2014 con diagnóstico de Cáncer de Próstata. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, retrospectivo, observacional y cuantitativo. Se obtuvo por la Oficina de Estadística una lista de pacientes atendidos con diagnóstico de Cáncer de Próstata de Enero de 2013 a Diciembre de 2014. Se procedió a encontrar el tamaño muestral mediante la fórmula de proporciones teniendo un total de 138 pacientes, luego de lo cual se aplicó un ajuste de pérdidas dando una muestra final de 160 pacientes, se completaron las fichas de recolección de datos, previamente validada por un experto, de acuerdo a las historias clínicas, luego de los cual se excluyeron 10 pacientes por no cumplir con los criterios de inclusión, trabajando finalmente con un total de 150 pacientes. RESULTADOS: Del total de historias clínicas revisadas, se encontró que 137 pacientes tuvieron diagnóstico final de Cáncer de Próstata mientras que 8 fueron diagnosticados como Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP), 1 como Prostatitis y 4 no tuvieron diagnóstico definitivo por estudio Anátomo Patológico (AP). La Provincia de Piura presenta el mayor número de pacientes atendidos en el Hospital Cayetano Heredia registrados con diagnóstico de Cáncer de Próstata por lugar de nacimiento y procedencia con una 32.67% y 62.66% respectivamente. La edad de menor presentación para esta patología fue 52 años y la de mayor presentación fue de 98 años; con un mayor número de pacientes en la década de 70 a 79 años y una edad media de 71.91 años. En la mayor cantidad de pacientes, el diagnóstico de Cáncer de Próstata fue durante controles por Hipertrofia Benigna de Próstata con un 34.67%. 9 Para el diagnóstico de Cáncer de Próstata se solicitó dosaje de Antíogeno Prostático Específica (PSA) y Biopsia de Próstata transrectal con 68.67% y 23.33% respectivamente. En el 24.70% de casos, el diagnóstico fue incidental, es decir al solicitar PSA de rutina y/o Resección transuretral de Próstata por Patología Benigna. El Estadio Clínico no fue registrado en la historia clínica en el 75.33% de casos y en los pocos que lo tuvieron registrados el 6.67% correspondieron al Estadio IV y el 5.33% al Estadio III. Con respecto al tratamiento inicial después de confirmado el diagnóstico el principal fue sólo Terapia Hormonal Simple con 76.67%. Luego de iniciado el tratamiento, el cual fue básicamente hormonal, sólo se consiguió la disminución del PSA en el 49.33% de casos. Posteriormente se utilizó otra hormona o se utilizó combinación de hormonas (35.33% y 25.33% respectivamente). En 20 pacientes (13.33%) se inició terapia hormonal simple sin tener estudio AP. Como dato adicional a la actualidad se encuentran 4 pacientes (2.67%) con tratamiento a base de Ciproterona sin que se tenga diagnóstico AP de Cáncer de Próstata; este tratamiento se basa solo en valores un poco elevados de PSA entre 10 y 30 ng/ml. CONCLUSIONES: En base a los datos encontrados en este trabajo de investigación, se demuestra claramente que el diagnóstico de Cáncer de Próstata se realizó en estadios avanzados y que el tratamiento no fue realizado en base a una guía o protocolo de Cáncer de Próstata, como lo demuestra los diferentes esquemas de tratamiento empleados por los profesionales de salud.

To establish the clinical stage at the moment of prostate cancer diagnosis and determine if treatment was appropriate for each Clinical Stadium in patients treated at Jose Cayetano Heredia EsSalud Hospital - Piura from January 2013 to December 2014 with a diagnosis of Prostate Cancer. MATERIAL AND METHODS: The present study is an observational, retrospective, descriptive, transversal. A list of patients with the diagnose of Prostate Cancer from January 2013 to December 2014 was obtained. The sample size was obtained by formula of proportions obtained a total of 138 patients which was given an allowance for losses, becoming 160 patients at the end, we proceeded to the review of medical records by completing a form of data collection, which was validated by an expert. Then 10 patients were excluded for not meeting the inclusion criteria. We worked with a total of 150 patients. Of all clinical histories, we found that 137 patients had a final diagnosis of Prostate Cancer while 8 cases were diagnosed as Benign Prostatic hyperplasia (BPH), 1 case as prostatitis and 4cases had no definitive diagnostic by Pathology Report. The Province of Piura has the highest number of patients with the diagnose of Prostate Cancer by place of birth and is the place where the majority of patients live with a 32.67% and 62.66% respectively. The youngest age of diagnose was 52 years old and the oldest was 98; with a larger number of patients between 70 and 79 years and a mean age of 71.91 years. Control of Benign Prostatic hyperplasia (BPH) is the most common reason for consulting (34.67%). 11 For the diagnosis of Prostate Cancer was requested prostate-specific antigen assay and Prostate biopsy with 68.67% and 23.33% respectively. In 24.70% of cases the diagnosis was incidental. The Clinical Stadium was not recorded in the medical record in 75.33% of cases and the few who had registered the 6.67% corresponded to Stage IV and 5.33% in Stage III. The initial treatment after diagnosis confirmed the main Simple Hormonal Therapy was only 76.67%. After starting treatment, which was basically hormonal, only in 49.33% of cases the decrease of PSA was achieved. Subsequently another hormone or hormone combination was used (35.33% and 25.33% respectively). In 20 patients (13.33%) Simple hormonal therapy was initiated without Pathology Report. As additional data four patients (2.67%) are receiving treatment with cyproterone without Prostate Cancer diagnosis by pathology report; this treatment is based only in elevated PSA values between 10 and 30 ng / ml. CONCLUSIONS: Based on data found in this research, clearly demonstrates that the diagnosis of Prostate Cancer was performed in advanced stages and that the treatment was not made based on a guideline or protocol of Prostate Cancer, as shows the different treatment regimens used by health professionals.