Comparación de las técnicas de histerorrafia para el desarrollo de istmocele post cesárea en el Hospital Belén de Trujillo

Abstract

determinar la relación entre las técnicas de histerorrafia y la presencia de istmocele post cesárea. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de cohorte prospectiva en 110 gestantes sometidas a cesárea primaria en el Hospital Belén de Trujillo entre noviembre 2023 a mayo del 2024. Se conformaron dos grupos: el grupo A, con 55 casos sometidos a la técnica de histerorrafia en un solo plano; y el grupo B, con 55 casos sometidos a la técnica con reparación de histerorrafia en dos planos. Se excluyeron del estudio 3 pacientes con incisión corporal, 2 con endometritis, 6 diabetes y 2 infecciones crónicas. Durante el puerperio se hizo seguimiento con ecografía transvaginal a las 6 y 12 semanas post cesárea. y se estimó el riesgo relativo (RR) como medida de asociación. Resultados: de las 55 pacientes sometidas a histerorrafia en un solo plano, el 36,4% tenía istmocele a las 6 semanas y se reduce a 34,5% a las 12 semanas post cesárea. Mientras que en el grupo con histerorrafia en 2 planos un 20% tuvo istmocele a las seis semanas y se redujo a 18,2% a las 12 semanas. Conclusiones: El estudio sugiere que la histerorrafia a dos planos reduce la incidencia de istmo cele post cesárea en comparación con la histerorrafia a un solo plano. El desgarro del segmento y la presencia de loquios sanguinolento más de 14 días aumentan significativamente el riesgo de istmocele.

To determine the relationship between hysterorhropha techniques and the presence of post-cesarean isthmus. Material and methods: An observational, analytical, prospective cohort study was conducted in 110 pregnant women who underwent primary cesarean section at the Belén Hospital in Trujillo between November 2023 and May 2024. Two groups were formed: group A, with 55 cases submitted to the hysterorhrophy technique in a single plane; and group B, with 55 cases submitted to the technique with hysterorhaphy repair in two planes. Excluded from the study were 3 patients with body incisions, 2 with endometritis, 6 with diabetes and 2 chronic infections. During the puerperium, follow- up with transvaginal ultrasound was carried out at 6 and 12 weeks post-cesarean section. and relative risk (RR) was estimated as a measure of association. Results: Of the 55 patients who underwent single-plane hysterorhaphy, 36.4% had istmocele at 6 weeks and this decreased to 34.5% at 12 weeks post-cesarean section. While in the group with hysterorrrhaphy in 2 planes, 20% had istmocele at six weeks and it was reduced to 18.2% at 12 weeks. Conclusions: The study suggests that two-plane hysterorhaphy reduces the incidence of post-cesarean isthmus compared to single-plane hysterorrhaphy. Tearing of the segment and the presence of bloody lochia for more than 14 days significantly increase the risk of isthmocele.