Factores de riesgo y modelo predictivo de complicaciones del soporte zónulo-capsular en cirugía de catarata

Abstract

Determinar los factores de riesgo y establecer un modelo predictivo de complicaciones del soporte zónulo-capsular en cirugía de catarata. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional analítico retrospectivo con diseño casos y controles de pacientes operados de cirugía de catarata por facoemulsificación en el Instituto Regional de Oftalmología - La Libertad entre el periodo 2018-2019. La muestra incluyó 160 historias clínicas, conformada por 120 controles y 40 casos. Se recolectaron datos clínicos y demográficos para identificar a las variables estadísticamente significativas y elaborar un modelo predictivo. RESULTADOS: De los 40 casos registrados, 30 se debieron a ruptura capsular posterior y 10 a diálisis zonular. Las variables estadísticamente significativas fueron la cirugía previa del segmento posterior (OR:15,29; p:0,017), dos comorbilidades sistémicas (OR:3,12; p:0,003), una comorbilidad ocular (OR:3,42; p:0,001), pobre dilatación pupilar (OR:8,88; p:0,005), fibrosis de la cápsula anterior (OR: 3,35; p:0,047), opacidad nuclear ≥ 4+ (OR: 5,75; p:0,004), reflejo rojo débil (OR: 4,57; p<0,001) y ausente (OR: 7,78; p:0,009). El modelo predictivo presentó una sensibilidad de 37,5%, especificidad 93,33%, VPP 65,22%, VPN de 81,75%; y el valor de la curva ROC fue 0,8. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo para presentar complicaciones del soporte zónulo-capsular en cirugía de catarata fueron la cirugía previa del segmento posterior, dos comorbilidades sistémicas, una comorbilidad ocular, pobre dilatación pupilar, fibrosis de la cápsula anterior, opacidad nuclear > 4+, reflejo rojo débil y ausente. El modelo predictivo elaborado obtuvo un AUC que lo califica como test bueno, con alta especificidad y VPN

To determine the risk factors and establish a predictive model ofcomplications of zonulocapsular support in cataract surgery. MATERIAL AND METHOD: A retrospective analytical observational study with case-control design of patients operated on for cataract surgery by phacoemulsification at the Regional Institute of Ophthalmology - La Libertad between the period 2018-2019 was performed. The sample included 160 medical records, made up of 120 controls and 40 cases. Clinical and demographic data were collected to identify statistically significant variables and develop a predictive model. RESULTS: Of the 40 cases recorded, 30 were due to posterior capsular rupture and 10 to zonular dialysis. The variables that were statistically significant were previous posterior segment surgery (OR:15.29; p:0.017), 2 systemic comorbidities (OR:3.12; p:0.003), 1 ocular comorbidity (OR:3.42; p: 0.001), poor pupillary dilation (OR:8.88; p:0.005), anterior capsule fibrosis (OR: 3.35; p:0.047), nuclear opacity ≥ 4+ (OR: 5.75; p:0.004), weak red reflex (OR: 4.57; p<0.001) and absent (OR: 7.78; p:0.009). The predictive model presented a sensitivity of 37.5%, specificity 93.33%, PPV 65.22%, NPV 81.75%; and the value of the ROC curve was 0.8. CONCLUSIONS: Risk factors for presenting complications of zonulocapsular support in cataract surgery included previous posterior segment surgery, two systemic comorbidities, one ocular comorbidity, poor pupillary dilation, anterior capsule fibrosis, nuclear opacity ≥ 4+, weak and absent red reflex. The predictive model obtained an AUC that qualifies it as a good test, with high specificity and NPV