Factores prequirúrgicos asociados a mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva por traumatismo craneoencefálico grave

Abstract

Introducción: El traumatismo craneoencefálico es una de las afecciones más peligrosas para la vida de la persona, la craniectomía descompresiva es una intervención quirúrgica que implica riesgos, los factores que se asocian a mortalidad son variables y continúan en investigación. Objetivo: Demostrar que factores prequirúrgicos están asociados a mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva por traumatismo craneoencefálico grave. Método: Estudio de casos y controles en donde se revisaron 84 historias clínicas (42 casos y 42 controles) de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico grave sometidos a craniectomía descompresiva, atendidos en el servicio de neurocirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre los años 2011- 2017. Se calculó el Odds Ratio (OR) para el análisis bivariado y se realizó el análisis multivariado mediante regresión logística para establecer los factores asociados. Resultados: El Glasgow <8 puntos (ORa: 7.42), la hipotensión (ORa: 5.13), midriasis bilateral (ORa: 5.35), y diabetes mellitus tipo 2 (ORa: 4.97) presentaron asociación en el análisis bivariado y se mantuvieron luego de ajustar a otras variables como factores asociados a mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva por traumatismo craneoencefálico grave. Conclusión: El Glasgow <8 puntos, la hipotensión, midriasis bilateral y diabetes mellitus tipo 2 son factores asociados a mortalidad en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva por traumatismo craneoencefálico grave.

Introduction: Cranioencephalic trauma is one of the most dangerous conditions for the life of the person, decompressive craniectomy is a therapeutic intervention but involves risks, the factors that are associated with mortality are variable and continue in research. Objective: To demonstrate that pre-surgical factors are associated with mortality in patients undergoing decompressive craniectomy due to severe head trauma. Method: A case-control study in which 84 medical records (42 cases and 42 controls) of patients diagnosed with severe head trauma undergoing decompressive craniectomy were reviewed in the neurosurgery service of the Víctor Lazarte Echegaray Hospital between 2011-2017. The Odds Ratio (OR) was calculated for the bivariate analysis and the multivariate analysis was performed using logistic regression to establish the associated factors. Results: Glasgow <8 points (ORa: 7.42), hypotension (ORa: 5.13), bilateral mydriasis (ORa: 5.35), and type 2 diabetes mellitus (ORa: 4.97) presented association in the bivariate analysis and were maintained after adjust to other variables as factors associated with mortality in patients undergoing decompressive craniectomy due to severe head trauma. Conclusion: Glasgow <8 points, hypotension, bilateral mydriasis and type 2 diabetes mellitus are factors associated with mortality in patients undergoing decompressive craniectomy due to severe head trauma.