Validez del sistema PNED comparado con la escala Rockall en la predicción de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal

Abstract

La hemorragia digestiva alta no variceal (HDANV) es una emergencia de alta incidencia y mortalidad. Por lo que el empleo de escalas predictoras permitiría dirigir todos los esfuerzos médicos hacia aquellos pacientes de alto riesgo para evitar un desenlace fatal. Objetivo: Demostrar que el Sistema PNED tiene mayor validez que la escala de Rockall en la predicción de mortalidad en pacientes con HDANV. Material y métodos: Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas, cuya muestra fue de 441 pacientes con diagnóstico de HDANV que ingresaron por emergencia y cumplieron con los criterios de selección durante los años 2020 a 2023 en el Hospital Alta Complejidad Virgen de La Puerta. Resultados: La mortalidad fue de 14.3%. Sistema PNED: Sensibilidad = 87,3%, Especificidad = 91,27%, Valor Predictivo Positivo = 62,5%, Valor Predictivo Negativo = 97,73%, Razón de probabilidad positiva = 10, Razón de probabilidad negativa = 0.14. Escala Rockall: Sensibilidad = 100%, Especificidad = 27.25%, Valor Predictivo Positivo = 18.64%, Valor Predictivo Negativo = 100%, Razón de probabilidad positiva = 1.37, Razón de probabilidad negativa = no pudo calcularse. Conclusión: El Sistema PNED tiene mayor validez que la escala Rockall en la predicción de mortalidad en pacientes con HDANV.

Non-variceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) is an emergency with high incidence and mortality. Therefore, the use of predictive scores would allow directing all medical efforts towards high-risk patients to avoid a fatal outcome. Objective: To demonstrate that PNED score has greater validity than Rockall score in predicting mortality in patients with NVUGIB. Material and methods: A diagnostic test study was carried out, whose sample was 441 patients with a diagnosis of NVUGIB who were admitted for emergency and met the selection criteria during the years 2020 to 2023 at Hospital Alta Complejidad Virgen de La Puerta. Results: Mortality was 14.3%. PNED score: Sensitivity=87.3%, Specificity=91.27%, Positive predictive value =62.5%, Negative predictive value =97.73%, Positive likelihood ratio = 10, Negative likelihood ratio = 0.14. Rockall score: Sensitivity=100%, Specificity=27.25%, Positive predictive value =18.64%, Negative predictive value =100%, Positive likelihood ratio = 1.37, Negative likelihood ratio = could not be calculated. Conclusion: The PNED score has greater validity than the Rockall score in predicting mortality in patients with NVUGIB