Efectividad de atropina 0.01% e intervenciones de corrección óptica para ralentizar miopía infantil: revisión sistemática
Abstract
Determinar la efectividad de la atropina al 0.01% combinada con
intervenciones de corrección óptica para ralentizar progresión de miopía infantil.
Metodología. Se realizó búsqueda sistemática en las principales bases de datos, se
reviso por título y resumen, luego a texto completo. Se evaluó el riesgo de sesgo
según diseño y se realizó metaanálisis mediante efectos aleatorios por subgrupos de
diseño de estudio y corrección óptica, la heterogeneidad se evaluó a través del
coeficiente I2. Resultados principales. Se incluyó 6 estudios: 4 ensayos clínicos
aleatorizados, uno no aleatorizado y un estudio de cohortes, se incluyeron 518
pacientes con miopía baja y media, 290 en el grupo de terapia combinada y 288 en
el de monoterapia con período de seguimiento mínimo de 1 año, todos los estudios
incluidos evaluaron la terapia combinada de atropina al 0.01% con ortoqueratología
comparado con monoterapia con ortoqueratología. En el metaanálisis por diseño de
estudio y terapia con ortoqueratología con y sin atropina al 0.01% a un año de
seguimiento, se encontró diferencia de medias de la longitud axial de -0.10 mm a
favor del grupo de terapia combinada con IC 95% de -0.12 a -0.07 pero con riesgo
de sesgo alto y heterogeneidad moderada (I2 31%). No hubo eventos adversos
graves y no se reportó efecto rebote. Conclusiones. Según la evidencia sintetizada,
la terapia combinada de atropina al 0.01% con ortoqueratología comparada con
monoterapia con ortoqueratología, podría ralentizar la miopía infantil baja y media,
los estudios son heterogéneos y el riesgo de sesgo es alto, los resultados son
estadísticamente significativos, pero sin relevancia clínica, por lo que no se justifica
un cambio en la práctica clínica habitual.
Registro: PROSPERO (CRD42022301646) To determine the effectiveness of 0.01% atropine combined with optical
correction interventions in slowing the progression of childhood myopia.
Methodology. A systematic search was conducted in the main databases, reviewing
titles and abstracts, followed by full-text reviews. The risk of bias was assessed
based on the study design, and a meta-analysis was performed using random effects
by study design subgroups and optical correction. Heterogeneity was evaluated
through the I2 coefficient. Main Results. Six studies were included: four
randomized clinical trials, one non-randomized trial, and one cohort study. A total
of 518 patients with low to moderate myopia were included, with 290 in the
combined therapy group and 288 in the monotherapy group, with a minimum
follow-up period of one year. All studies evaluated the combined therapy of 0.01%
atropine with orthokeratology compared to monotherapy with orthokeratology. In
the meta-analysis by study design and orthokeratology with and without 0.01%
atropine at one year of follow-up, a mean axial length difference of -0.10 mm was
found in favor of the combined therapy group with a 95% CI of -0.12 to -0.07, but
with high risk of bias and moderate heterogeneity (I2 31%). No serious adverse
events were reported, and no rebound effect was observed. Conclusions. According
to the synthesized evidence, combined therapy with 0.01% atropine and
orthokeratology compared to orthokeratology alone could slow low to moderate
childhood myopia, the studies are heterogeneous and have a high risk of bias, results
are statistically significant but without clinical relevance., which does not justify a
change in usual clinical practice.
Registration: PROSPERO (CRD42022301646)