Efectividad de atropina 0.01% e intervenciones de corrección óptica para ralentizar miopía infantil: revisión sistemática

Abstract

Determinar la efectividad de la atropina al 0.01% combinada con intervenciones de corrección óptica para ralentizar progresión de miopía infantil. Metodología. Se realizó búsqueda sistemática en las principales bases de datos, se reviso por título y resumen, luego a texto completo. Se evaluó el riesgo de sesgo según diseño y se realizó metaanálisis mediante efectos aleatorios por subgrupos de diseño de estudio y corrección óptica, la heterogeneidad se evaluó a través del coeficiente I2. Resultados principales. Se incluyó 6 estudios: 4 ensayos clínicos aleatorizados, uno no aleatorizado y un estudio de cohortes, se incluyeron 518 pacientes con miopía baja y media, 290 en el grupo de terapia combinada y 288 en el de monoterapia con período de seguimiento mínimo de 1 año, todos los estudios incluidos evaluaron la terapia combinada de atropina al 0.01% con ortoqueratología comparado con monoterapia con ortoqueratología. En el metaanálisis por diseño de estudio y terapia con ortoqueratología con y sin atropina al 0.01% a un año de seguimiento, se encontró diferencia de medias de la longitud axial de -0.10 mm a favor del grupo de terapia combinada con IC 95% de -0.12 a -0.07 pero con riesgo de sesgo alto y heterogeneidad moderada (I2 31%). No hubo eventos adversos graves y no se reportó efecto rebote. Conclusiones. Según la evidencia sintetizada, la terapia combinada de atropina al 0.01% con ortoqueratología comparada con monoterapia con ortoqueratología, podría ralentizar la miopía infantil baja y media, los estudios son heterogéneos y el riesgo de sesgo es alto, los resultados son estadísticamente significativos, pero sin relevancia clínica, por lo que no se justifica un cambio en la práctica clínica habitual. Registro: PROSPERO (CRD42022301646)

To determine the effectiveness of 0.01% atropine combined with optical correction interventions in slowing the progression of childhood myopia. Methodology. A systematic search was conducted in the main databases, reviewing titles and abstracts, followed by full-text reviews. The risk of bias was assessed based on the study design, and a meta-analysis was performed using random effects by study design subgroups and optical correction. Heterogeneity was evaluated through the I2 coefficient. Main Results. Six studies were included: four randomized clinical trials, one non-randomized trial, and one cohort study. A total of 518 patients with low to moderate myopia were included, with 290 in the combined therapy group and 288 in the monotherapy group, with a minimum follow-up period of one year. All studies evaluated the combined therapy of 0.01% atropine with orthokeratology compared to monotherapy with orthokeratology. In the meta-analysis by study design and orthokeratology with and without 0.01% atropine at one year of follow-up, a mean axial length difference of -0.10 mm was found in favor of the combined therapy group with a 95% CI of -0.12 to -0.07, but with high risk of bias and moderate heterogeneity (I2 31%). No serious adverse events were reported, and no rebound effect was observed. Conclusions. According to the synthesized evidence, combined therapy with 0.01% atropine and orthokeratology compared to orthokeratology alone could slow low to moderate childhood myopia, the studies are heterogeneous and have a high risk of bias, results are statistically significant but without clinical relevance., which does not justify a change in usual clinical practice. Registration: PROSPERO (CRD42022301646)