Anestesia total intravenosa (TIVA) frente a anestesia general inhalatoria en colecistectomía laparoscópica en el hospital regional docente de Trujillo

Abstract

Determinar la eficacia de la anestesia total intravenosa (TIVA) utilizando propofol asociado a remifentanilo con la anestesia general Inhalatoria balanceada, utilizando sevofluorano asociado a remifentanilo en relación a los parámetros hemodinámicos, recuperación de la anestesia y efectos colaterales, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópicas en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2013. MÉTODO: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivos-prospectivos, que evaluó 50 pacientes con enfermedad vesicular, que fueron sometidos a colecistectomía Laparoscópica, distribuidos en dos grupos; Grupo I: Pacientes que se les administró anestesia total intravenosa con Propofol- Remifentanilo. Grupo II: Pacientes que se les administró a anestesia general Inhalatoria balanceada con Sevofluorano – Remifentanilo. RESULTADOS El tiempo operatorio fue de 109,65 ± 30,22 minutos para el grupo I y de 118,81 ± 38,50 minutos, para el grupo II, no presentando diferencias significativas p > 0,05 (Tabla 1 y 2). La Frecuencia Cardiaca, hubo bradicardia, en algunos pacientes, sin diferencias significativas, con p> 0,05, estos tiempos coincidieron con el neumoperitoneo y la disección de la vesícula biliar. La Presión arterial sistólica y diastólica, ambos grupos fueron semejantes con un p>0,05. La Saturación de Oxigeno y CO2, no presentaron diferencias estadísticamente significativas con un p > 0,005. RECUPERACIÓN POST-ANESTESICA, el tiempo para la abertura ocular, ventilación espontánea, extubación, apretar la mano y decir su nombre completo, fue ligeramente mayor en el grupo II, con p>0,005, no estadísticamente significativo. Entre las COMPLICACIONES POST- OPERATORIAS estudiadas, nauseas, vómitos, dolor, no fueron estadísticamente significativa en los 2 grupos, excepto la presencia de vómitos, en 10 pacientes (40 %) del grupo II y en pacientes (4 %) del grupo I con diferencias significativas, p <0,05. 2

CONCLUSIONES: La anestesia total intravenosa (TIVA) con propofol/ remifentanilo como la anestesia general Inhalatoria balanceada con sevofluorano/remifentanilo son técnicas efectivas. Ambas técnicas promovieron diminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca. La recuperación anestésica es semejante para las dos técnicas. La incidencia de vómitos es mayor cuando el remifentanil fue asociado al sevofluorano. La anestesia total intravenosa es más ecológica con respecto a la anestesia general Inhalatoria, ya que la primera no produce polución por los gases emanados en centro quirúrgico. La anestesia total intravenosa (TIVA) es más económica en comparación con la anestesia general Inhalatoria. Palabras Clave: Opioides: Remifentanilo, Anestésicos: Sevofluorano, Propofol

Determine the efficacy of total intravenous anesthesia (TIVA) using propofol remifentanil associated with general anesthesia Inhalation balanced using sevoflurane associated with remifentanil regarding hemodynamics, recovery from anesthesia and side effects in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the Regional Hospital of Trujillo 2013 METHOD retrospective- prospective cohort study, we evaluated 50 patients with gallbladder disease, underwent laparoscopic cholecystectomy, divided into two groups: Group I: Patients who were given total intravenous anesthesia with propofol- remifentanil. Group II: Patients who were given general anesthesia with Sevoflurane Inhalation balanced Sevoflurane - Remifentanil. RESULTS The operative time was 109.65 ± 30.22 minutes for group I and 118.81 ± 38.50 minutes for group II, not presenting significant differences p> 0.05 (Table 1 and 2). Heart Rate, were bradycardia in some patients, with no significant differences, with p> 0.05, these times coincided with pneumoperitoneum and dissection of the gallbladder biliar.La systolic and diastolic blood pressure, both groups were similar with p > 0.05. The oxygen saturation and CO2, no statistically significant differences at P < 0.005. RECOVERY POST -ANESTHETIC, time to eye opening, spontaneous ventilation, extubation, shake hands and say your full name, was slightly higher in group II, p> 0.005, not statistically significant. Among the POST - OPERATIVE COMPLICATIONS studied, nausea, vomiting, pain, were not statistically significant in the 2 groups except the presence of vomiting in 10 patients (40 %) in group II and 1 patient (4 %) in group I with significant differences, p < 0.05. CONCLUSIONS: Total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol / remifentanil and balanced general anesthesia Inhalation sevoflurane / remifentanil are effective techniques. Both techniques decrease blood pressure and heart rate. Anesthetic recovery was similar for both techniques. The incidence of vomiting is higher when remifentanil was associated with sevoflurane. Keywords: Opioides, Remifentanil, Anesthetics, Sevofluorano, Propofol