Eficacia de los hallazgos clínicos para el diagnostico de neumonía confirmada radiológicamente en niños menores de tres años con síndrome obstructivo bronquial en el hospital María Auxiliadora, Lima. Agosto 2013 – Diciembre 2013

Abstract

Determinar la eficacia de los hallazgos clínicos para el diagnóstico de neumonía confirmada radiológicamente en niños menores de tres años con síndrome obstructivo bronquial. Material y métodos: Se ajusta a un diseño observacional, transversal, para pruebas diagnósticas y de asociación, donde la muestra se constituyó por 75 niños menores de tres años que cumplieron con los criterios de selección y acudieron a Emergencia Pediátrica del Hospital María Auxiliadora de Lima durante agosto 2013 – diciembre 2013. Se usó como medida de inferencia a la prueba de chi – cuadrado. Como estadígrafos de estudio se hizo uso del valor predictivo positivo, odds ratio (OR) como estimación de riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: El VPP para los hallazgos clínicos con pronóstico para neumonía según resultado radiológico de neumonía en niños menores de tres años con síndrome obstructivo bronquial fue de 48%. Los hallazgos clínicos como factores de riesgo para el diagnóstico de neumonía confirmada radiológicamente en niños menores de tres años con síndrome obstructivo bronquial tuvieron como resultados: para la fiebre mayor a 38, 5 C : OR de 203 (32.0≤ OR ≤ 1293.9, p<0.01), para la taquipnea: un OR = 0.41 (P>0.05, 0.14 ≤ OR ≤ 1.27), para la saturación de oxigeno menor de 92%: OR = 1, 12 (P>0.05, 0.43 ≤ OR ≤ 2.97), para los tirajes: OR = 0, 06 (p<0.01, 0.01 ≤ OR ≤ 0.49), para el quejido espiratorio: OR = 1, 12 (P>0.05, 0.43 ≤ OR ≤ 2.97), y para los crepitantes: OR = 1330, 0 (p<0.01, 80.1 ≤ OR ≤ 22082). Conclusiones: El VPP de los Hallazgos Clínicos fue del 48%, es decir del total de pacientes con diagnóstico para neumonía, un 48% tuvieron un resultado confirmatorio.La fiebre mayor a 38.5C, y los crepitantes son signos clínicos significativos. La taquipnea, la saturación de oxígeno menor de 92% y el quejido espiratorio, no tienen valor significativo sobre la presencia de neumonía confirmada radiológicamente en niños menores de tres años con Síndrome Obstructivo Bronquial.

To determine the efficacy of clinical founding’s for the diagnostic of pneumonia confirmed by chest radiography in children younger than 3 years with Bronchial Obstructive Syndrome (BOS). Material y methods: This study has an observational, cross-sectional, for diagnostic tests and of association design. The subjects of study were 75 children who accomplished selection criteria and came to Pediatric Emergency of Maria Auxiliadora Hospital of Lima along August of 2013 to December of 2013. As an inferential measure was used chi2 test, as study stadigraphs were used the positive predictive value (PPV), odds ratio (OR) as relative risk (RR) estimation with a confidence interval (CI) of 95%. Results: The PPV for clinical foundings with pneumonia prognostic by radiology of pneumonia in children younger than 3 years old with bronchial obstructive syndrome was 48%. The clinical foundings as risk factors for the diagnostic of pneumonia confirmed by chest radiography in children younger than 3 years old with bronchial obstructive syndrome had the following results: Fever higher than 38, 5 C : OR de 203 (32.0≤ OR ≤ 1293.9, p<0.01), for tachypnea: un OR = 0.41 (P>0.05, 0.14 ≤ OR ≤ 1.27), for SatO2 lower than 92%: OR = 1, 12 (P>0.05, 0.43 ≤ OR ≤ 2.97), for runs: OR = 0, 06 (p<0.01, 0.01 ≤ OR ≤ 0.49), for expiratory grunts: OR = 1, 12 (P>0.05, 0.43 ≤ OR ≤ 2.97), and for cracklings: OR = 1330, 0 (p<0.01, 80.1 ≤ OR ≤ 22082). Conclusions: The PPV of the clinical foundings was 48%, it means of the total patients with pneumonia prognostic, a 48% had confirmatory result. Fever higher than 38.5C and cracklings are significant clinical signs. Tachypnea, SatO2 lower than 92% and expiratory grunts did not have a significant value over the diagnostic of pneumonia confirmed by chest radiography in children younger than 3 years with bronchial obstructive syndrome.