Efecto de la cirugía bariátrica en parámetros antropométricos, metabólicos y microbiota intestinal en pacientes obesos: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

En esta revisión sistemática evaluamos el efecto de la cirugía bariátrica (CB) sobre los cambios en los parámetros antropométricos, metabólicos y en la microbiota intestinal (MI) de pacientes obesos. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cochrane, Embase y Web Of Scienc. Se usó el software Rayyan para analizar los artículos publicados desde el 2019 hasta el octubre del 2023. Finalmente, después de aplicar los criterios de inclusión, se incluyeron 18 artículos en el análisis final. Resultados: Con respecto al cambio en las variables metabólicas, se observó un descenso significativo de los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c), insulina, triglicéridos, colesterol total y LDL tras la intervención quirúrgica. Así mismo se observó un aumento significativo de los niveles de HDL. Además, se observó que, la cirugía bariátrica induce cambios en la MI tanto en la abundancia de especies específicas como en la diversidad microbiana. La mayoría de los estudios reportó un predominio de los filos Firmicutes, Bacteroidetes y Proteobacteria después de la CB. A nivel de género se observó un aumento en la abundancia de Streptococcus, Veillonella, Granulicatella, Actinomyces y Aeromonas y una disminución en la abundancia de otros géneros como Bifidobacterium, Blautia, Faecalibacterium. Interesantemente, a nivel de especie se evidenció la abundancia de Akkermansia muciniphila luego de la CB. A nivel de técnica, no se observaron diferencias significativas en los resultados después de RYGB y SG

In this systematic review evaluates the effect of bariatric surgery (BS) on changes in anthropometric, metabolic, and gut microbiota (GI) parameters of obese patients. Material and methods: The Pubmed, Scopus, Cochrane, Embase, and Web of Science databases were searched. Rayyan software was used to analyze articles published from 2019 to October 2023. Finally, after applying the inclusion criteria, 18 articles were included in the final analysis. Results: Notably, a significant decrease in the values of glycosylated hemoglobin (HbA1c), insulin, triglycerides, total cholesterol, and LDL was observed after the surgical intervention, indicating positive changes in metabolic variables. Similarly, a significant increase in HDL levels was observed, further highlighting the beneficial effects of bariatric surgery. Likewise, it was observed that bariatric surgery induces changes in IM in the abundance of specific species and microbial diversity. Most studies reported a predominance of the phyla Firmicutes, Bacteroidetes, and Proteobacteria after BC. At the genus level, an increase in the abundance of Streptococcus, Veillonella, Granulicatella, Actinomyces, and Aeromonas and a decrease in the abundance of other genera such as Bifidobacterium, Blautia, Faecalibacterium were observed. Interestingly, at the species level, the abundance of Akkermansia muciniphila was evident after CB. No significant outcome differences were observed after RYGB and SG at the technique level. Conclusions: BS has a significant effect on anthropometric, metabolic parameters and IM in obese patients, without a clear superiority of one technique over the other in this aspect.