Exactitud de la fórmula de Naguib e índice de Arné en el diagnóstico de intubación traqueal difícil en anestesia general de adultos

Abstract

Demostrar la exactitud de la fórmula de Naguib y del índice de Arné en el diagnóstico de intubación traqueal difícil en anestesia general de pacientes adultos. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de pruebas diagnósticas, retrospectivo. La muestra fue por conveniencia de todos los pacientes que fueron operados en el Hospital Regional de Loreto bajo anestesia general entre enero de 2012 a diciembre de 2022, pacientes ASA I-III y que registraban en la hoja de anestesia el diagnóstico postoperatorio de Intubación Traqueal Difícil (ITD). De los datos obtenidos se procedió a conformar un grupo de casos (pacientes con vía aérea difícil registrado en la historia clínica) y un grupo control con 82 pacientes cada uno. Resultados: La edad promedio en el grupo de casos fue de 54,1 y de 53,9 para los controles, en relación al sexo de los participantes en el grupo de casos se tuvo la misma proporción de varones y mujeres (41/41), a diferencia del grupo control donde la proporción fue de (31/51), para las variables como la edad, sexo, peso e IMC no se encontró diferencia estadística significativa. Para los predictores comúnmente utilizados al momento de evaluar una Vía aérea difícil (VAD): Distancia tiromentoniana (DTM), Mallampati y Distancia interincisivos (DII) se obtuvieron resultado del OR de 5,71; 0,01 y 2,35 respectivamente, tanto el OR de la DTM y de la DII tendrían mayor asociación al momento de predecir una VAD. La exactitud de la fórmula de Naguib fue de 82%, la sensibilidad de 88%, especificidad del 77%, VVP del 79% y VPN de 86% en comparación con el índice de modelo de Arné que su exactitud fue de 75%, la sensibilidad de 91%, su especificidad de 59%, VPP de 69% y VPN de 87%, y el valor calculado de la curva ROC para el modelo de Naguib fue de 0,890 en comparación de un 0,842 para el índice de Arné Conclusión: La Fórmula de Naguib puede usarse como una prueba de detección de rutina para las predicciones preoperatorias de intubaciones traqueales difíciles ya que tiene alta precisión, especificidad, valor predictivo positivo y buena sensibilidad.

To demonstrate the accuracy of the Naguib formula and the Arne index in the diagnosis of difficult tracheal intubation in general anesthesia in adult patients. Material and methods: A retrospective analytical study of diagnostic tests was performed. The sample was by convenience of all patients who underwent surgery at the Regional Hospital of Loreto under general anesthesia between January 2012 to December 2022, ASA I-III patients and who registered in the anesthesia sheet the postoperative diagnosis of Difficult Tracheal Intubation (ITD). From the data obtained we proceeded to form a group of cases (patients with difficult airway recorded in the medical record) and a control group with 82 patients each. Results: The average age in the case group was 54,1 and 53,9 for the controls, in relation to the sex of the participants in the case group there was the same proportion of males and females (41/41), unlike the control group where the proportion was (31/51), for variables such as age, sex, weight and BMI no significant statistical difference was found. For the predictors commonly used at the time of evaluating a difficult airway (DAV): Thyromental distance (TTM), Mallampati and Interincisive distance (IID), OR results were obtained of 5,71; 0,01 and 2,35 respectively, both the OR of the TTM and IID would have greater association at the time of predicting a DAV. The accuracy of the Naguib formula was 82%, sensitivity of 88% (95% CI), specificity of 77%, PPV of 79% and NPV of 86% compared to the Arne model index which had an accuracy of 75%, sensitivity of 91%, specificity of 59%, VPP of 69% and VPN of 87% , and the calculated value of the ROC curve for the Naguib model was 0,890 compared to 0,842 for the Arne index. Conclusion: Naguib's Formula can be used as a routine screening test for preoperative predictions of difficult tracheal intubations as it has high accuracy, specificity, positive predictive value and good sensitivity