Estudio retrospectivo en historias clínicas de nifedipino versus sulfato de magnesio como agente tocolítico del hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz durante el periodo Enero - Diciembre 2013

Abstract

La amenaza de Parto Prematuro es una de las patologías más peligrosas tanto para la gestante como para el producto neonatal, siendo la solución el retardo de la culminación de la gestación mediante tratamiento tocolítico y así prevenir enfermedades neonatales graves. El agente tocolítico ideal debe ser específico para la vía común del parto, fácil de administrar, económico, efectivo para prevenir el parto prematuro, y capaz de mejorar los resultados perinatales por sus menores efectos adversos maternos, fetales y neonatales Objetivo: Comparar la eficiencia y seguridad del uso de Nifedipino versus el uso de Sulfato de Magnesio como agente tocolítico. Método: Se trata de un estudio comparativo retrospectivo, observacional, analítico y longitudinal en historias clínicas de pacientes gestantes con diagnóstico de amenaza de parto prematuro del Hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz – Perú. Se analizaron 226 historias clínicas, se dividieron en 2 grupos, grupo tratado con Nifedipino (113 pacientes) y el otro con Sulfato de Magnesio (113 pacientes), tomamos los valores de inicio de efecto tocolítico y número de efectos adversos para cada grupo. Resultados: Se encontró que de las 113 pacientes del grupo de Nifedipino, 82 respondieron o tuvieron un tiempo de inicio del efecto tocolítico menor a 20 minutos, mientras que en el grupo de Sulfato de magnesio el inicio de efecto tocolítico se produjo entre los 21 y 60 minutos, antes de los 20 minutos no se encontraron pacientes. En cuanto número de efectos adversos, se encontró que la mayoría de los pacientes el grupo tratado con Nifedipino presentaron entre 1 y 2 efectos adversos, siendo menores en cantidad comparados con el número de efectos adversos presentados en el grupo tratado con Sulfato de Magnesio, que fueron de 2 a 4 efectos adversos. Conclusiones: El Nifedipino tiene un tiempo de inicio de efecto tocolítico menor que el Sulfato de Magnesio por lo que se considera más eficaz el uso de Nifedipino como tocolítico comparado con el uso del Sulfato de Magnesio. Además el Nifedipino tiene un número de efectos adversos menor al Sulfato de Magnesio con lo cual se demuestra que el Nifedipino es más seguro que el Sulfato de Magnesio como tocolítico.

Threatened preterm labor is one of the most dangerous pathologies for the mother or her product, been the solution to that, the delay of the gestation ending through tocolytic treatment, so that severe neonatal diseases could be prevented. The tocolytic agent must be specific to the common delivery way, easy to administrate, economic, effective to prevent preterm labor, and capable of improving the perinatal outcomes with less adverse effects to the mother, the fetus or the newborn. Objective: To compare efficiency and safety in the use of Nifedipine versus Magnesium Sulfate as a tocolytic agent. Method: This is a comparative, retrospective, observational, analytic and longitudinal study on pregnant patient’s medical records diagnosed of threatened preterm labor from Victor Ramos Guardia Huaraz Hospital - Peru. We analyzed 226 medical records, we divided the sample into two groups, the one treated with Nifedipine (113 patients), and the other one treated with Magnesium Sulphate (113 patients), we registered mother's chronological age at presentation, mother's gestational age at presentation, onset of the tocolytic effect, and number of adverse effects for each group Results: We found that,.from 113 patients on the Nifepidine group: 82 respond or had an onset time of the tocolytic effect less than 20 minutes, while in the Magnesium Sulphate group had an onset time of the tocolytic effect between 21 and 60 minutes, plus none patients were found with less than 20 minutes. As for the number of adverse effects on each group, the most of the patients in the group treated with Nifedipine presented 1 or 2 adverse effects, been less in quantity when compared to the number of adverse effects presented on the group treated with Magnesium Sulphate, which were from 2 to 4 adverse effects. Conclusions: Nifedipine has a shorter onset time of the tocolytic effect than Magnesium Sulphate, ergo it is consider to be more efficient the use of Nifedipine instead of Magnesium Sulphate as a tocolytic agent. Also, Nifedipine has less adverse effects than Magnesium Sulphate, ergo it was demonstrated that Nifedipine is safer than Magnesium Sulphate as a tocolytic agent.