Valor del Socre News comparado con CURB65 para predecir mortalidad en neumonía adquirida en la comunidad

Abstract

Objetivo: Establecer si el score NEWS tiene mayor rendimiento que el score CURB65 para predecir mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Materiales y métodos: Realizamos un estudio analítico, observacional, transversal, de pruebas diagnósticas en una muestra de 201 pacientes diagnosticados con neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray del 2012 al 2018, que cumplieron los criterios de selección. Se utilizó el análisis de curvas ROC para determinar la mortalidad. Resultados: De 201 pacientes,126 fueron hombres (62,7%). Se registró defunción en 42 pacientes (20,9%). Los fallecidos tuvieron una edad promedio de 76,17± 17,03 años y los vivos, 76,20 ± 16,95 años. El promedio de estancia hospitalaria fue de 11,84 ± 6,85 días para los fallecidos, y 11,79 ± 6,76 días para los vivos. La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial, en 101 participantes; seguido de diabetes mellitus, en 58 personas. La comorbilidad que tuvo mayor fuerza de asociación con mortalidad fue desnutrición (OR= 7,24; IC 95%= 2,23-23,52, p=0,001). El punto de corte ideal para CURB65 fue mayor o igual a 3 (OR= 3,80; IC 95%= 1,71-8,47, p=0,0011), con valores de sensibilidad 78,6%; especificidad 50,9%; VPP 29,7% y VPN 90%. Para NEWS, fue mayor o igual a 10 (OR= 3,96; IC 95%= 1,95-8,05, p=0,0001), con sensibilidad 57,1%; especificidad 74,8%, VPP 37,5% y VPN 86,9%. Finalmente, el AUC para CURB65 fue 0,717 (IC 95% 0,63-0,80, p=0,000); y el AUC de NEWS fue 0,712 (IC 95% 0,62-0,79, p=0,000). Conclusión: El score NEWS no tiene mayor rendimiento que el score CURB65 para determinar mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.

Objective: To establish if NEWS score has better performance than CURB65 score to predict mortality in community-acquired pneumonia patients. Material and Methods: An analytical, observational, transversal, diagnostic test study was conducted in 201 patients diagnosed with community-acquired pneumonia in Victor Lazarte Echegaray Hospital, from 2012 to 2018, who met the selection criteria. ROC curve analysis was used to determine mortality. Results: From 201 patients, 126 were men (62.7%). Death was registered in 42 patients (20.9%). The average age in the deceased was 76.17 ± 17.03 years, and the living, 76.20 ± 16.95 years. The average hospital stay was 11.84 ± 6.85 days for the deceased, and 11.84 ± 6.85 days for the living. The most frequent comorbidity was hypertension, in 101 patients; followed by diabetes mellitus, in 58 people. The comorbidity that had the strongest association with mortality was malnutrition (OR=7.24; CI 95%=2.23-23.52, p=0.001).The best cut-off point for CURB65 was a score greater than or equal to 3 (OR=3.80, 95% CI=1.71-8.47, p=0.0011), with sensitivity 78.6%; specificity 50.9%; PPV 29.7% and NPV 90%. For NEWS, an optimal cut-off point greater than or equal to 10 was obtained (OR=3.96, 95% CI=1.95-8.05, p=0.0001), with sensitivity 57.1 %; specificity 74.8%, PPV 37.5% and NPV 86.9%. Finally, the AUC for CURB65 was estimated at 0.717 (95% CI 0.63-0.80, p=0.000); while the AUC of NEWS was 0.712 (95% CI 0.62-0.79, p=0.000). Conclusion: The NEWS score has no higher performance than the CURB65 score to determine mortality in patients with community-acquired pneumonia.